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1Formeln und Methoden
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
2Übungsaufgaben
1.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Eine Anordnung lautet: „Kaliumchlorid als i.v.-Bolus geben." Was sollte die Pflegekraft tun?
ADie Hälfte als i.v.-Bolus geben und den Rest später
BEs nicht geben und die verordnende Person kontaktieren, weil es nie als i.v.-Bolus gegeben wird
CEs langsam als i.v.-Bolus über zwei Minuten geben und dabei den Herzmonitor beobachten
DEs in einer kleinen Spritze verdünnen und als Bolus geben
2.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient nimmt Medikamente ein, die von mehreren Ärztinnen und Ärzten verordnet wurden. Welcher Rat verringert das Risiko von Medikationsfehlern zu Hause am besten?
AJedes Medikament absetzen, das ein anderes zu wiederholen scheint, ohne jemanden zu fragen
BEine aktuelle Liste aller Medikamente führen und möglichst eine einzige Apotheke nutzen
CJeder verordnenden Person nur die Medikamente nennen, die sie selbst verordnet hat
DDie Medikamente jeder verordnenden Person in getrennten Tüten aufbewahren
3.Grundlagen der PflegeMittel
Ein Patient wird neben dem Bett auf dem Boden gefunden. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADie Ansprechbarkeit prüfen und vor dem Bewegen nach Verletzungen suchen
BDen Patienten sofort zurück ins Bett heben
CZuerst den Sturzbericht ausfüllen und dann zurückgehen, um den Patienten vollständig zu untersuchen
DDen Patienten bitten, allein aufzustehen
4.Grundlagen der PflegeSchwer
Acht Stunden nach einer Operation hat ein Patient noch keinen Urin gelassen und hat Beschwerden im Unterbauch mit einer Schwellung oberhalb des Schambeins. Was sollte die Pflegekraft tun?
AEs dokumentieren und am nächsten Morgen erneut kontrollieren
BDas Blasenvolumen mit einem Scanner messen und die Befunde melden
CEin Abführmittel geben, um die Schwellung zu lindern
DDen Patienten ermutigen, schnell zwei Liter Wasser zu trinken
5.MikrobiologieMittel
Impfstoffe gegen Tetanus und Diphtherie sind Toxoide. Was bedeutet das?
ASie enthalten nur die bakterielle DNA
BSie enthalten ein inaktiviertes Toxin, das trotzdem eine Immunantwort auslöst
CSie enthalten lebende Bakterien, die kein Toxin bilden können
DSie enthalten fertige Antikörper gegen das Toxin und verleihen so eine passive Immunität
6.MikrobiologieSchwer
Warum sind Penicilline gegen Mycoplasma pneumoniae unwirksam?
AEs bildet große Mengen Betalaktamase
BEs hat keine Zellwand, an der Penicillin angreifen könnte
CEs hat eine dicke, wachsartige Mykolsäureschicht, die den Eintritt blockiert
DEs lebt nur in roten Blutkörperchen
3Lösungen
1.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Es nicht geben und die verordnende Person kontaktieren, weil es nie als i.v.-Bolus gegeben wird
Warum das die Antwort ist
Als i.v.-Bolus gegebenes Kaliumchlorid kann tödliche Herzrhythmusstörungen und einen Herzstillstand verursachen. Es wird nur verdünnt als kontrollierte Infusion gegeben, daher gibt die Pflegekraft es nicht und kontaktiert die verordnende Person.
Antwort
B · Es nicht geben und die verordnende Person kontaktieren, weil es nie als i.v.-Bolus gegeben wird
2.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Eine aktuelle Liste aller Medikamente führen und möglichst eine einzige Apotheke nutzen
Warum das die Antwort ist
Eine einzige vollständige Medikamentenliste und eine Apotheke ermöglichen es, Wechselwirkungen und Doppelverordnungen zu erkennen. Die Liste, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, wird bei jedem Besuch vorgelegt.
Antwort
B · Eine aktuelle Liste aller Medikamente führen und möglichst eine einzige Apotheke nutzen
3.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Die Ansprechbarkeit prüfen und vor dem Bewegen nach Verletzungen suchen
Warum das die Antwort ist
Die Pflegekraft ruft zuerst Hilfe und untersucht den Patienten, auch auf Kopf- und Hüftverletzungen. Der Patient wird nur bewegt, wenn es sicher ist, mit geeigneten Hilfsmitteln, und der Arzt wird informiert.
Antwort
A · Die Ansprechbarkeit prüfen und vor dem Bewegen nach Verletzungen suchen
4.Grundlagen der Pflege
Antwort: B · Das Blasenvolumen mit einem Scanner messen und die Befunde melden
Warum das die Antwort ist
Diese Zeichen sprechen für einen postoperativen Harnverhalt. Ein Blasenscan bestätigt das Volumen, und der Arzt wird informiert, damit die Blase entlastet werden kann, oft durch Katheterisierung.
Antwort
B · Das Blasenvolumen mit einem Scanner messen und die Befunde melden
5.Mikrobiologie
Antwort: B · Sie enthalten ein inaktiviertes Toxin, das trotzdem eine Immunantwort auslöst
Warum das die Antwort ist
Ein Toxoid ist ein Toxin, das (zum Beispiel mit Formaldehyd) so behandelt wurde, dass es harmlos, aber noch antigen ist. Das Immunsystem bildet Antikörper, die das echte Toxin neutralisieren.
Antwort
B · Sie enthalten ein inaktiviertes Toxin, das trotzdem eine Immunantwort auslöst
6.Mikrobiologie
Antwort: B · Es hat keine Zellwand, an der Penicillin angreifen könnte
Warum das die Antwort ist
Mykoplasmen fehlt eine Zellwand, daher haben Betalaktame kein Ziel. Stattdessen werden Makrolide oder Tetracycline eingesetzt, die am Ribosom wirken.
Antwort
B · Es hat keine Zellwand, an der Penicillin angreifen könnte