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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Nach dem Blasensprung ist das Fruchtwasser grün. Was spricht dafür?
ADer Fetus hat Mekonium abgesetzt
BEs blutet aus der Plazenta
CDie Mutter hat eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe B
DDas Fruchtwasser ist am Termin normal
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 30. Woche berichtet über einen plötzlichen Schwall klarer Flüssigkeit aus der Scheide ohne Wehen. Was ist die vorrangige pflegerische Maßnahme?
AEine digitale vaginale Untersuchung durchführen, um die Muttermundsweite zu prüfen
BEin warmes Bad empfehlen, um zu sehen, ob das Auslaufen aufhört
CDie fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
DSie beruhigen, dass es Urin ist, und sie nach Hause schicken
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 20 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
20 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 320 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 2 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
320 mcg2 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 1,5 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/500 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Der Fetus hat Mekonium abgesetzt
Warum das die Antwort ist
Grünes Fruchtwasser bedeutet, dass in der Gebärmutter Mekonium abgegangen ist. Dies ist nach dem Termin häufiger und kann bei fetalem Stress auftreten; daher wird die fetale Herzfrequenz engmaschig überwacht und das Team bereitet sich auf die Geburt vor.
Antwort
A · Der Fetus hat Mekonium abgesetzt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Die fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
Warum das die Antwort ist
Es besteht Verdacht auf einen frühen vorzeitigen Blasensprung. Die Pflegekraft beurteilt die fetale Herzfrequenz sowie Farbe, Menge und Geruch der Flüssigkeit und verzichtet auf digitale Untersuchungen, die das Infektionsrisiko erhöhen.
Antwort
C · Die fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·20 = 80 mg
Volumen
V = 80/10 = 8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 8 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,16 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 320/2000 = 0,16 mL
Antwort
V = 0,16 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 10 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
6·60 = 360 min
Tropfrate
R = 250·15/360 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Antwort
R = 10 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 10 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 11,25 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).