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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Aufzählung nennt die Bestandteile eines biophysikalischen Profils?
ANon-Stress-Test, fetale Atembewegungen, Kindsbewegungen, fetaler Tonus und Fruchtwassermenge
BMuster der fetalen Herzfrequenz, mütterlicher Blutdruck, Blutzucker, Gewicht und Eiweiß im Urin
CAPGAR-Score, Nabelschnurblutgase, Geburtsgewicht, Länge und Kopfumfang
DFundusstand, Kindslage, Höhenstand, Verstreichung und Muttermundsweite
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Welcher Befund ist in der Nachgeburtsperiode ein Zeichen dafür, dass sich die Plazenta löst?
ADer Uterus wird weich und breit
BPlötzliche starke Bauchschmerzen
CEin Blutschwall und eine Verlängerung der Nabelschnur
DEin sofortiger Abfall des mütterlichen Blutdrucks
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 1,8 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 2 mL. Verordnet sind 250 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL250 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 880 Einheiten eines Medikaments, das als 1000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
880 units1000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 6 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 400 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 6 hnach 2 h: 400 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 40 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 750 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
40 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Non-Stress-Test, fetale Atembewegungen, Kindsbewegungen, fetaler Tonus und Fruchtwassermenge
Warum das die Antwort ist
Jede der fünf Komponenten wird mit 0 oder 2 Punkten bewertet. Eine Gesamtpunktzahl von 8–10 ist beruhigend; niedrigere Werte erfordern weitere Abklärung oder Geburtsplanung.
Antwort
A · Non-Stress-Test, fetale Atembewegungen, Kindsbewegungen, fetaler Tonus und Fruchtwassermenge
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Ein Blutschwall und eine Verlängerung der Nabelschnur
Warum das die Antwort ist
Zeichen der Plazentalösung sind ein Blutschwall, eine Verlängerung der Nabelschnur vor der Vulva und ein Uterus, der höher steigt und fest und kugelig wird. Starke Schmerzen oder ein Kollaps sprechen für eine Komplikation wie eine Uterusinversion.
Antwort
C · Ein Blutschwall und eine Verlängerung der Nabelschnur
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Volumen
V = 250/250 = 1 mL
Antwort
V = 1 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,88 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 880/1000 = 0,88 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,88 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 100 mL/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Ursprüngliche Rate
500/6 = 83,33 mL/h
Neue Rate
R = 400/4 = 100 mL/h
Antwort
R = 100 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 4,7 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.