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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der 24. Woche berichtet über Brennen beim Wasserlassen und häufigen Harndrang. Was ist die vorrangige Maßnahme?
ACranberrysaft empfehlen und nichts weiter unternehmen
BEine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
CIhr raten, weniger zu trinken, um den Harndrang zu verringern
DSie beruhigen, dass häufiger Harndrang in der Schwangerschaft normal ist
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Die Herzfrequenz eines Neugeborenen beträgt nach 30 Sekunden Überdruckbeatmung 80/min, und der Brustkorb hebt sich nicht. Was sollte die Pflegekraft als Nächstes tun?
ADie Beatmung beenden und nur Sauerstoff über die Maske geben
BSofort mit Thoraxkompressionen im Verhältnis 3:1 beginnen
CDie Beatmung korrigieren, beginnend mit Maske und Atemweg
DSofort Adrenalin i. v. geben
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 21 kg Gewicht erhält 2 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 10 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
21 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 167 cm groß und wiegt 61 kg. Verordnet sind 100 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
167 cm61 kg100 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 400 mg eines Medikaments in 50 mL und läuft mit 5 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
400 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
Warum das die Antwort ist
Dysurie spricht für eine Harnwegsinfektion, die eine Kultur und eine Behandlung mit einem in der Schwangerschaft sicheren Antibiotikum erfordert. Unbehandelte Harnwegsinfektionen können in eine Pyelonephritis und vorzeitige Wehen übergehen.
Antwort
B · Eine Urinprobe für eine Kultur gewinnen und die ärztliche Person informieren
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Die Beatmung korrigieren, beginnend mit Maske und Atemweg
Warum das die Antwort ist
Hebt sich der Brustkorb nicht, ist die Beatmung unwirksam. Korrekturschritte sind das Anpassen des Maskensitzes, Neupositionieren des Kopfes, Absaugen, Öffnen des Mundes und Erhöhen des Drucks. Mit Kompressionen wird erst begonnen, wenn die Herzfrequenz trotz effektiver Beatmung unter 60/min bleibt.
Antwort
C · Die Beatmung korrigieren, beginnend mit Maske und Atemweg
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2·21 = 42 mg
Volumen
V = 42/10 = 4,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 4,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 168,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(167·61/3600) = √2,83 = 1,682 m²
Dosis
D = 100·1,682 = 168,2 mg
Antwort
D = 168,2 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 67 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Antwort
R = 67 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 67 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 40 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.