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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau berichtet, dass sie täglich Cannabis gegen Übelkeit in der Schwangerschaft konsumiert. Was ist die beste pflegerische Reaktion?
ADie weitere Betreuung verweigern, bis sie aufhört
BIhr raten, stattdessen auf Tabak umzusteigen
CDie Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
DIhr sagen, dass Cannabis ein natürliches Mittel und in der Schwangerschaft sicher ist
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Frühgeborenes wird auf die Entlassung vorbereitet. Welche Aussage der Eltern zeigt Verständnis für die Känguru-Methode (Haut-zu-Haut-Kontakt)?
A„Sie sollte vollständig angezogen und eingewickelt sein, bevor ich sie halte.“
B„Haut-zu-Haut-Kontakt ist nur für reife Neugeborene.“
C„Wenn ich sie auf meiner nackten Brust halte, bleibt sie warm.“
D„Haut-zu-Haut-Kontakt erhöht ihr Risiko auszukühlen.“
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 2 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,2 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 400 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL400 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 20 % (w/v) 1000 mL einer Lösung mit 2 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion ist mit 80 mL/h verordnet, aber es ist keine Pumpe verfügbar. Sie läuft per Schwerkraft über ein Infusionsbesteck mit 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 30 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 300 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
30 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Die Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
Warum das die Antwort ist
Cannabis in der Schwangerschaft ist mit niedrigem Geburtsgewicht und möglichen Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung verbunden. Die Pflegekraft bespricht die Risiken ohne Wertung, bietet sicherere Antiemetika und Unterstützung an und setzt die Betreuung fort.
Antwort
C · Die Risiken ohne Wertung erklären und sicherere Behandlungen anbieten
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · „Wenn ich sie auf meiner nackten Brust halte, bleibt sie warm.“
Warum das die Antwort ist
Bei der Känguru-Methode liegt das Kind nur mit einer Windel bekleidet auf der nackten Brust des Elternteils. Sie stabilisiert Temperatur, Herzfrequenz und Atmung, unterstützt Stillen und Bindung und ist für Frühgeborene von Vorteil.
Antwort
C · „Wenn ich sie auf meiner nackten Brust halte, bleibt sie warm.“
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration nach dem Mischen
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volumen
V = 400/200 = 2 mL
Antwort
V = 2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 100 mL
Konzentrationsangaben von Lösungen: Eine Prozentangabe bedeutet Gramm pro 100 mL, also 1 % = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Eine Verhältnisangabe 1:1000 bedeutet 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 sind 0,1 mg/mL. Bei einer Verdünnung bleibt die Wirkstoffmenge gleich: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2·1000/20 = 100 mL
Antwort
V₁ = 100 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 80 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Milliliter pro Minute
80/60 = 1,333 mL/min
Tropfrate
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Antwort
R = 80 gtt/min
Mit einem Mikrotropfbesteck (60 gtt/mL) ist gtt/min gleich mL/h.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 2,5 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.