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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau, die nicht stillt, hat am 3. Tag schmerzhaft gestaute Brüste. Welcher Rat ist am besten?
ADie Brüste mehrmals täglich warm abduschen
BDie Brüste massieren, um den Milchfluss anzuregen
CHäufig Milch abpumpen, um das Spannungsgefühl zu lindern
DEinen stützenden BH tragen und Kühlkompressen verwenden
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit bekannter Mitralstenose ist schwanger. Wann ist ihr Risiko für eine Herzinsuffizienz am größten?
ADas Risiko ist zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft gleich
BNur während der Eröffnungsperiode
CWenn das Blutvolumen in der Spätschwangerschaft sein Maximum erreicht und in den Stunden nach der Geburt
DNur im ersten Trimenon, wenn die Übelkeit am stärksten ist
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 4,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 5 mL. Verordnet sind 120 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL120 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 50 % (w/v) 500 mL einer Lösung mit 1 % (w/v) herstellen. Wie viel Wasser W muss zur Stammlösung gegeben werden?
C₁ = 50%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 3 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 42 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 200 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
42 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Einen stützenden BH tragen und Kühlkompressen verwenden
Warum das die Antwort ist
Bei nicht stillenden Frauen steigert jede Stimulation die Milchbildung. Ein fester, stützender BH, Kühlkompressen und leichte Schmerzmittel helfen, bis die Brustdrüsenschwellung nach einigen Tagen abklingt.
Antwort
D · Einen stützenden BH tragen und Kühlkompressen verwenden
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Wenn das Blutvolumen in der Spätschwangerschaft sein Maximum erreicht und in den Stunden nach der Geburt
Warum das die Antwort ist
Eine kardiale Dekompensation ist am wahrscheinlichsten, wenn das Blutvolumen im späten zweiten und im dritten Trimenon sein Maximum erreicht, und direkt nach der Geburt, wenn Blut aus dem kontrahierten Uterus in den Kreislauf zurückströmt. Diese Frauen müssen postpartal engmaschig überwacht werden.
Antwort
C · Wenn das Blutvolumen in der Spätschwangerschaft sein Maximum erreicht und in den Stunden nach der Geburt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 120/100 = 1,2 mL
Antwort
V = 1,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: W = 490 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 1·500/50 = 10 mL
Zuzugebendes Wasser
W = 500 − 10 = 490 mL
Antwort
W = 490 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
3·60 = 180 min
Tropfrate
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 1,6 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.