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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau hat 4 Stunden nach der Geburt starke Dammschmerzen und Druckgefühl. Der Fundus ist fest, die Lochien sind normal, und ihre Herzfrequenz steigt. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn ein Vulva- oder Vaginalhämatom
BAn eine Harnwegsinfektion
CAn eine Uterusatonie
DAn normale Nachwehen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau nach einer Totgeburt fragt die Pflegekraft, warum es passiert ist. Was ist die angemessenste Antwort?
ADas Thema wechseln, um sie nicht aufzuregen
BIhre Trauer anerkennen; Untersuchungen können eine Ursache finden
CIhr sagen, dass es wahrscheinlich an etwas lag, das sie gegessen hat
DIhr sagen, dass sie keinen Sport hätte treiben sollen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 28 kg Gewicht erhält 2,5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
28 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 1400 Einheiten eines Medikaments, das als 10000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
1400 units10000 units/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
500 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 2 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 4 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
2 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · An ein Vulva- oder Vaginalhämatom
Warum das die Antwort ist
Ein Hämatom verursacht starke Schmerzen und Druck, die in keinem Verhältnis zur Geburt stehen, oft bei festem Uterus und normalen Lochien. Zeichen eines verborgenen Blutverlusts wie eine Tachykardie müssen gemeldet werden.
Antwort
A · An ein Vulva- oder Vaginalhämatom
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Ihre Trauer anerkennen; Untersuchungen können eine Ursache finden
Warum das die Antwort ist
Die Pflegekraft erkennt ihre Trauer an, vermeidet Schuldzuweisungen und erklärt, dass Untersuchungen wie eine Obduktion und eine Plazentauntersuchung helfen können, eine Ursache zu finden, auch wenn oft keine gefunden wird.
Antwort
B · Ihre Trauer anerkennen; Untersuchungen können eine Ursache finden
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,8 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 2,5·28 = 70 mg
Volumen
V = 70/25 = 2,8 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 2,8 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,14 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Volumen
V = 1400/10000 = 0,14 mL
An der Spritze
Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.
Antwort
V = 0,14 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 25 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 500·15/300 = 25 gtt/min
Antwort
R = 25 gtt/min
6.Infusionsraten
Antwort: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).