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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Kind hat das größte Risiko für eine früh einsetzende Infektion mit B-Streptokokken?
AEin in der 40. Woche geborenes Kind einer Mutter ohne Risikofaktoren
BEin Kind, das durch geplanten Kaiserschnitt bei stehender Fruchtblase geboren wurde
CEin Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
DEin Kind, dessen Mutter in der 36. Woche GBS-negativ war
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Frühgeborenes wird auf die Entlassung vorbereitet. Welche Aussage der Eltern zeigt Verständnis für die Känguru-Methode (Haut-zu-Haut-Kontakt)?
A„Haut-zu-Haut-Kontakt erhöht ihr Risiko auszukühlen.“
B„Sie sollte vollständig angezogen und eingewickelt sein, bevor ich sie halte.“
C„Haut-zu-Haut-Kontakt ist nur für reife Neugeborene.“
D„Wenn ich sie auf meiner nackten Brust halte, bleibt sie warm.“
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 500 mg Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 60 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL60 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 131 cm groß und wiegt 28 kg. Verordnet sind 135 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
131 cm28 kg135 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 250 mL über 2 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 10 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
200 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Ein Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
Warum das die Antwort ist
GBS-Besiedlung, fehlende intrapartale Antibiotika, ein länger zurückliegender Blasensprung, mütterliches Fieber und Frühgeburtlichkeit erhöhen das Risiko. Intrapartale Antibiotika i. v. senken die früh einsetzende GBS-Erkrankung stark.
Antwort
C · Ein Kind einer GBS-positiven Mutter ohne Antibiotikagabe
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · „Wenn ich sie auf meiner nackten Brust halte, bleibt sie warm.“
Warum das die Antwort ist
Bei der Känguru-Methode liegt das Kind nur mit einer Windel bekleidet auf der nackten Brust des Elternteils. Sie stabilisiert Temperatur, Herzfrequenz und Atmung, unterstützt Stillen und Bindung und ist für Frühgeborene von Vorteil.
Antwort
D · „Wenn ich sie auf meiner nackten Brust halte, bleibt sie warm.“
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Volumen
V = 60/50 = 1,2 mL
Antwort
V = 1,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 136,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(131·28/3600) = √1,019 = 1,009 m²
Dosis
D = 135·1,009 = 136,3 mg
Antwort
D = 136,3 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 21 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
2·60 = 120 min
Tropfrate
R = 250·10/120 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Antwort
R = 21 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 21 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 10 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.