Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Neugeborene hat in den ersten Stunden nach der Geburt das größte Risiko für eine Hypoglykämie?
AEin Baby mit einem APGAR von 9 nach 5 Minuten
BEin reifes Baby mit Durchschnittsgewicht, das gut gestillt wird
CEin Baby nach geplantem Kaiserschnitt bei einer gesunden Mutter
DEin großes Baby einer Mutter mit Diabetes
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein Neugeborenes ist nach einer schwierigen Vakuumextraktion blass, hat eine Herzfrequenz von 170/min und schwache Pulse. Die Kopfhaut ist teigig, und eine Schwellung über die Schädelnähte hinweg nimmt zu. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn eine subgaleale Blutung
BAn eine Geburtsgeschwulst (Caput succedaneum)
CAn eine normale Konfiguration
DAn ein einfaches Kephalhämatom
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Fertigspritze Adrenalin ist mit 1:10 000 (0,1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 1 mg i.v. beim Herzstillstand. Welches Volumen V gibst du?
1:10 0001 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 24 kg Körpergewicht sind 15 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 100 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
24 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 5 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 2 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
Warum das die Antwort ist
Hohe mütterliche Glukosewerte passieren die Plazenta, und der Fetus bildet vermehrt Insulin. Nach dem Abnabeln versiegt die Glukosezufuhr, doch der Insulinspiegel bleibt hoch. Auch Frühgeborene, kleine und unterkühlte Babys sind gefährdet.
Antwort
D · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · An eine subgaleale Blutung
Warum das die Antwort ist
Eine subgaleale Blutung ist eine Blutung unter der Galea aponeurotica. Sie überschreitet die Schädelnähte, kann rasch zunehmen und einen hypovolämischen Schock verursachen. Anders als Geburtsgeschwulst oder Kephalhämatom ist sie ein Notfall.
Antwort
A · An eine subgaleale Blutung
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
15·24 = 360 mg
Volumen
V = (360/100)·5 = 18 mL
Antwort
V = 18 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 67 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
5·60 = 300 min
Tropfrate
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Antwort
R = 67 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 67 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).