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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum sind Nachwehen bei Mehrgebärenden oft stärker?
ASie bilden nach der Geburt kein Oxytocin
BIhr Uterus ist immer infiziert
CIhr Uterus kontrahiert und entspannt sich unregelmäßiger
DSie haben einen kleineren Uterus als Erstgebärende
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Schwangere ist positiv für das Hepatitis-B-Oberflächenantigen. Was sollte die Pflegekraft für das Neugeborene erwarten?
AKeine Behandlung, bis das Kind 6 Monate alt ist
BEine Hepatitis-B-Impfung innerhalb von Stunden nach der Geburt, oft zusammen mit Immunglobulin
CEinen Kaiserschnitt, um jede Übertragung zu verhindern
DAusschließlich Flaschennahrung, weil Stillen kontraindiziert ist
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 13 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 0,77 m². Verordnet sind 375 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
13 kgBSA = 0,77 m²375 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 50 % (w/v) 100 mL einer Lösung mit 2,5 % (w/v) herstellen. Wie viel Wasser W muss zur Stammlösung gegeben werden?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
W = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 8 Stunden. Nach 6 Stunden stellst du fest, dass noch 410 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 8 hnach 6 h: 410 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 100 mL und läuft mit 12 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Ihr Uterus kontrahiert und entspannt sich unregelmäßiger
Warum das die Antwort ist
Bei Mehrgebärenden und nach einer Überdehnung, etwa bei Zwillingen, entspannt und kontrahiert sich der Uterus intermittierend, was stärkere Nachwehen verursacht. Stillen verstärkt sie über das Oxytocin.
Antwort
C · Ihr Uterus kontrahiert und entspannt sich unregelmäßiger
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine Hepatitis-B-Impfung innerhalb von Stunden nach der Geburt, oft zusammen mit Immunglobulin
Warum das die Antwort ist
Kinder HBsAg-positiver Mütter erhalten kurz nach der Geburt eine erste Dosis Hepatitis-B-Impfstoff. In den USA bekommen alle zusätzlich innerhalb von 12 Stunden Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG); in Großbritannien wird der Impfstoff innerhalb von 24 Stunden gegeben und HBIG ergänzt, wenn die Mutter hochinfektiös ist (zum Beispiel HBeAg-positiv oder mit hoher Viruslast). Stillen ist nicht kontraindiziert, und die Impfserie wird später vervollständigt.
Antwort
B · Eine Hepatitis-B-Impfung innerhalb von Stunden nach der Geburt, oft zusammen mit Immunglobulin
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 288,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 375·0,77 = 288,8 mg
Antwort
D = 288,8 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: W = 95 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 2,5·100/50 = 5 mL
Zuzugebendes Wasser
W = 100 − 5 = 95 mL
Antwort
W = 95 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 205 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/8 = 187,5 mL/h
Neue Rate
R = 410/2 = 205 mL/h
Antwort
R = 205 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 12 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.