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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Eine Frau in der Spätschwangerschaft hat Taubheit und Kribbeln im Daumen und den ersten Fingern, nachts schlimmer. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
AEin durch Präeklampsie verursachter Schlaganfall
BKarpaltunnelsyndrom
CVitamin-K-Mangel
DEin niedriger Kalziumspiegel im Blut
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 28. Woche hat Juckreiz, und ihre Leberwerte und Gallensäuren sind erhöht. Welcher Rat ist am wichtigsten?
AJuckreiz beweist, dass das Kind gesund ist
BNicht mehr zu Vorsorgeterminen gehen, sobald der Juckreiz nachlässt
CEin heißes Bad nehmen, um den Juckreiz zu lindern
DNachlassende Kindsbewegungen sofort melden
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 22 kg und erhält 2 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
22 kg2 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 2,76 mg. Die Ampulle enthält 4000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
2,76 mg4000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 4 g eines Wirkstoffs in 1000 mL. Verordnet sind 4 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Karpaltunnelsyndrom
Warum das die Antwort ist
Wassereinlagerungen in der Schwangerschaft können den N. medianus im Karpaltunnel komprimieren. Eine nächtliche Handgelenkschiene hilft oft, und die Beschwerden klingen nach der Geburt meist ab.
Antwort
B · Karpaltunnelsyndrom
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Nachlassende Kindsbewegungen sofort melden
Warum das die Antwort ist
Die intrahepatische Cholestase ist mit Totgeburten verbunden, besonders bei hohen Gallensäuren. Die Frauen werden engmaschig überwacht, angewiesen, nachlassende Bewegungen zu melden, und ihnen kann eine frühere Entbindung angeboten werden. Kühle Bäder und rückfettende Pflegemittel lindern den Juckreiz.
Antwort
D · Nachlassende Kindsbewegungen sofort melden
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 44 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
2·22 = 44 mg
Antwort
D = 44 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,69 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2,76 mg = 2760 mcg
Volumen
V = 2760/4000 = 0,69 mL
Antwort
V = 0,69 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).