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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Nach dem Blasensprung ist das Fruchtwasser grün. Was spricht dafür?
ADas Fruchtwasser ist am Termin normal
BEs blutet aus der Plazenta
CDer Fetus hat Mekonium abgesetzt
DDie Mutter hat eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe B
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Gebärende hat eine Temperatur von 38,5 °C (101,3 °F), und die fetale Basalfrequenz ist in der letzten Stunde von 140 auf 170/min gestiegen. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
AEine beruhigende fetale Reaktion auf die Wehen
BEine Kompression des fetalen Kopfes
CFetale Tachykardie durch mütterliches Fieber oder Infektion
DFetale Tachykardie durch ein mütterliches Opioid
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 18 kg und erhält 30 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.
18 kg30 mg/kg
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 540 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 2 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
540 mcg2 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 450 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
25 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Der Fetus hat Mekonium abgesetzt
Warum das die Antwort ist
Grünes Fruchtwasser bedeutet, dass in der Gebärmutter Mekonium abgegangen ist. Dies ist nach dem Termin häufiger und kann bei fetalem Stress auftreten; daher wird die fetale Herzfrequenz engmaschig überwacht und das Team bereitet sich auf die Geburt vor.
Antwort
C · Der Fetus hat Mekonium abgesetzt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Fetale Tachykardie durch mütterliches Fieber oder Infektion
Warum das die Antwort ist
Mütterliches Fieber, oft durch eine intraamniale Infektion, ist eine häufige Ursache einer fetalen Tachykardie. Die ärztliche Person wird informiert, und eine Behandlung von Fieber und Infektion ist zu erwarten. Opioide verringern eher die Variabilität, als dass sie die Frequenz erhöhen.
Antwort
C · Fetale Tachykardie durch mütterliches Fieber oder Infektion
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 540 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis
30·18 = 540 mg
Antwort
D = 540 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,27 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volumen
V = 540/2000 = 0,27 mL
Antwort
V = 0,27 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 63 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwort
R = 63 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 63 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 18 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.