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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Ein Neugeborenes in der 42. Woche hat trockene, rissige, schuppende Haut, lange Nägel und wenig Vernix. Wie lässt sich dieses Kind am besten beschreiben?
AAusschließlich hypotroph (SGA)
BFrühgeboren
CÜbertragen (postmatur)
DHypertroph (LGA)
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Stunde nach der Geburt ist das große Baby einer Mutter mit Diabetes zittrig und trinkt schlecht. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADen Blutzucker des Babys messen
BDas Baby baden, um es zu wecken
CDie Eltern beruhigen, dass Zittern normal ist
DDas Baby fest einwickeln und nach 4 Stunden erneut kontrollieren
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 14 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 40 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
14 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 179 cm groß und wiegt 62 kg. Verordnet sind 50 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
179 cm62 kg50 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 10 Stunden. Nach 6 Stunden stellst du fest, dass noch 240 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 10 hnach 6 h: 240 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 1 g eines Wirkstoffs in 250 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Übertragen (postmatur)
Warum das die Antwort ist
Übertragene Kinder haben oft trockene, schuppende Haut, lange Nägel, wenig Vernix und Lanugo und wirken wach. Sie können außerdem eine Mekoniumverfärbung aufweisen und haben ein Hypoglykämierisiko.
Antwort
C · Übertragen (postmatur)
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Den Blutzucker des Babys messen
Warum das die Antwort ist
Zittrigkeit und schlechtes Trinken bei einem Risiko-Neugeborenen sprechen für eine Hypoglykämie. Eine Point-of-Care-Glukosemessung steuert die Behandlung, etwa Füttern oder Glukosegel nach Protokoll, mit Eskalation, wenn der Wert niedrig bleibt.
Antwort
A · Den Blutzucker des Babys messen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·14 = 56 mg
Volumen
V = 56/40 = 1,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 1,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 87,79 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(179·62/3600) = √3,083 = 1,756 m²
Dosis
D = 50·1,756 = 87,79 mg
Antwort
D = 87,79 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 60 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/10 = 50 mL/h
Neue Rate
R = 240/4 = 60 mL/h
Antwort
R = 60 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).