Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum haben Schwangere ein erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen und Pyelonephritis?
ADie Blase entleert sich in der Schwangerschaft vollständiger
BDer Urin wird in der Schwangerschaft saurer
CDie Schwangerschaft verringert die Urinproduktion stark
DProgesteron erweitert die Harnleiter und verlangsamt den Harnfluss
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 33. Woche mit hellroter vaginaler Blutung wird aufgenommen, eine Placenta praevia wird vermutet. Welche Anordnung sollte die Pflegekraft hinterfragen?
AEine kontinuierliche Überwachung der fetalen Herzfrequenz beginnen
BEine digitale Untersuchung des Muttermundes zur Beurteilung der Weite durchführen
CEinen Ultraschall zur Lokalisation der Plazenta veranlassen
DEine großlumige i. v. Kanüle legen und Blutgruppe und Antikörpersuchtest veranlassen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 25 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
25 kg4 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 3360 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
3360 mcg4 mg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
250 mg eines Wirkstoffs werden in 250 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 15 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 100 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.
250 mg/250 mL100 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Progesteron erweitert die Harnleiter und verlangsamt den Harnfluss
Warum das die Antwort ist
Progesteron entspannt und erweitert die Harnleiter, und der wachsende Uterus drückt auf sie, sodass es zum Harnstau kommt. Das begünstigt aufsteigende Infektionen; deshalb wird auf eine asymptomatische Bakteriurie untersucht und diese behandelt.
Antwort
D · Progesteron erweitert die Harnleiter und verlangsamt den Harnfluss
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Eine digitale Untersuchung des Muttermundes zur Beurteilung der Weite durchführen
Warum das die Antwort ist
Auf eine digitale vaginale Untersuchung wird verzichtet, bis eine Placenta praevia sonografisch ausgeschlossen ist, da sie eine schwere Blutung auslösen kann. Die übrigen Anordnungen sind angemessen.
Antwort
B · Eine digitale Untersuchung des Muttermundes zur Beurteilung der Weite durchführen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·25 = 100 mg
Volumen
V = 100/25 = 4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,84 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volumen
V = 3360/4000 = 0,84 mL
Antwort
V = 0,84 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 28 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1000·20/720 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Antwort
R = 28 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 28 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).