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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Faktor erhöht das Risiko einer Wöchnerin für venöse Thromboembolien am stärksten?
AEin normaler Blutverlust
BEin Kaiserschnitt
CFrühes Aufstehen nach der Geburt
DStillen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau mit schwerer postpartaler Blutung wird mit Uterotonika behandelt. Welches zusätzliche Medikament kann, früh gegeben, die Sterblichkeit durch Blutung senken?
AMagnesiumsulfat
BAcetylsalicylsäure
CTranexamsäure
DHeparin
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 21 kg Gewicht erhält 4 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 20 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
21 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Die Verordnung lautet 0,39 mg. Die Ampulle enthält 1000 Mikrogramm pro mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?
0,39 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1000 mL über 6 Stunden. Nach 2 Stunden stellst du fest, dass noch 710 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1000 mL / 6 hnach 2 h: 710 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 100 mg eines Medikaments in 250 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
100 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Ein Kaiserschnitt
Warum das die Antwort ist
Schwangerschaft und Wochenbett sind hyperkoagulable Zustände. Kaiserschnitt, Immobilität, Adipositas, höheres Alter und eine frühere VTE erhöhen das Risiko zusätzlich. Frühes Gehen und, falls indiziert, eine Prophylaxe senken es.
Antwort
B · Ein Kaiserschnitt
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Tranexamsäure
Warum das die Antwort ist
Tranexamsäure ist ein Antifibrinolytikum. Früh gegeben, idealerweise innerhalb von 3 Stunden nach der Geburt, senkt sie die Todesfälle durch postpartale Blutung. Heparin und Acetylsalicylsäure würden die Blutung verstärken.
Antwort
C · Tranexamsäure
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 4,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 4·21 = 84 mg
Volumen
V = 84/20 = 4,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 4,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 0,39 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Gleiche Einheiten
0,39 mg = 390 mcg
Volumen
V = 390/1000 = 0,39 mL
Antwort
V = 0,39 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 177,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/6 = 166,7 mL/h
Neue Rate
R = 710/4 = 177,5 mL/h
Antwort
R = 177,5 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 10 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.