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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welches Neugeborene hat in den ersten Stunden nach der Geburt das größte Risiko für eine Hypoglykämie?
AEin Baby mit einem APGAR von 9 nach 5 Minuten
BEin reifes Baby mit Durchschnittsgewicht, das gut gestillt wird
CEin großes Baby einer Mutter mit Diabetes
DEin Baby nach geplantem Kaiserschnitt bei einer gesunden Mutter
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Nach 4 Stunden beträgt die Temperatur eines Neugeborenen 37,9 °C (100,2 °F). Er ist in drei Decken gewickelt und liegt unter einem Wärmestrahler. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AÜberflüssige Schichten entfernen und erneut messen
BIhn in ein kaltes Bad legen
CSofort ein fiebersenkendes Medikament geben
DOhne weitere Einschätzung Antibiotika beginnen
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 70 kg. Die verordnete Dosis beträgt 2 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
70 kg2 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 25000 Einheiten eines Medikaments in 1000 mL. Verordnet sind 1200 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
25000 Stück/1000 mL1200 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 10 Stunden. Nach 5 Stunden stellst du fest, dass noch 950 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 10 hnach 5 h: 950 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 50 mg in 500 mL läuft mit 5 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
50 mg/500 mL5 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
Warum das die Antwort ist
Hohe mütterliche Glukosewerte passieren die Plazenta, und der Fetus bildet vermehrt Insulin. Nach dem Abnabeln versiegt die Glukosezufuhr, doch der Insulinspiegel bleibt hoch. Auch Frühgeborene, kleine und unterkühlte Babys sind gefährdet.
Antwort
C · Ein großes Baby einer Mutter mit Diabetes
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Überflüssige Schichten entfernen und erneut messen
Warum das die Antwort ist
Überwärmung durch dickes Einwickeln oder einen Wärmestrahler kann die Temperatur eines Neugeborenen erhöhen. Die Pflegekraft entfernt überflüssige Schichten, misst bald erneut und achtet auf Infektionszeichen, falls die Temperatur hoch bleibt.
Antwort
A · Überflüssige Schichten entfernen und erneut messen
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 70 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
2·70 = 140 mg
Pro Gabe
D = 140/2 = 70 mg
Antwort
D = 70 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 48 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
25000/1000 = 25 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1200/25 = 48 mL/h
Antwort
R = 48 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 190 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1500/10 = 150 mL/h
Neue Rate
R = 950/5 = 190 mL/h
Antwort
R = 190 mL/h
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).