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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Befund ist eine Kontraindikation für eine Kopfschwartenelektrode?
AEine Schädellage
BEine Muttermundsweite von 4 cm
CEine gesprungene Fruchtblase
DEine HIV-Infektion der Mutter
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 30. Woche hat regelmäßige schmerzhafte Wehen alle 5 Minuten mit Muttermundsveränderung. Welche Behandlung soll die Lungen des Kindes schützen, falls es zur Geburt kommt?
AMethylergometrin
BOxytocin
CAnti-D-Immunglobulin
DAntenatale Kortikosteroide
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 31 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
31 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 166 cm groß und wiegt 65 kg. Verordnet sind 60 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
166 cm65 kg60 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Eine Infusion läuft mit 100 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 4 Stunden?
100 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 32 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 200 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
32 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine HIV-Infektion der Mutter
Warum das die Antwort ist
Eine Kopfschwartenelektrode durchsticht die fetale Haut und könnte blutübertragene Infektionen wie HIV, Hepatitis B oder C und Herpes übertragen. Sie erfordert eine eröffnete Fruchtblase, eine gewisse Muttermundsweite und einen eindeutig bestimmbaren vorangehenden Teil.
Antwort
D · Eine HIV-Infektion der Mutter
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Antenatale Kortikosteroide
Warum das die Antwort ist
Antenatale Kortikosteroide verringern die Atemnot bei Frühgeborenen. Eine Tokolyse kann zur Zeitgewinnung eingesetzt werden, und Magnesiumsulfat kann zur fetalen Neuroprotektion gegeben werden, wenn eine Geburt vor etwa der 32. Woche wahrscheinlich ist.
Antwort
D · Antenatale Kortikosteroide
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6,2 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·31 = 155 mg
Volumen
V = 155/25 = 6,2 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 6,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 103,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(166·65/3600) = √2,997 = 1,731 m²
Dosis
D = 60·1,731 = 103,9 mg
Antwort
D = 103,9 mg
5.Infusionsraten
Antwort: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Rate in mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volumen
V = 100·4 = 400 mL
Antwort
V = 400 mL
6.Infusionsraten
Antwort: t = 1,6 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.