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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welcher Lochienbefund ist an Tag 6 nach der Geburt zu erwarten?
AHellroter Ausfluss mit großen Koageln
BGrüner, übel riechender Ausfluss
CRosa- bis bräunlicher Ausfluss (Lochia serosa)
DÜberhaupt kein Ausfluss
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Am Tag 1 nach einer Periduralanästhesie hat eine Frau Kopfschmerzen. Welches Merkmal spricht am ehesten für einen postpunktionellen Kopfschmerz statt einer Präeklampsie?
ADer Kopfschmerz ist im Sitzen deutlich stärker und lässt im Liegen nach
BSie hat Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen
CIhr Blutdruck beträgt 158/104 mmHg und ihr Urin zeigt im Teststreifen 2+ Eiweiß
DSie sieht Lichtblitze
3.DosierungsberechnungenMittel
Wie viele Milligramm Wirkstoff m sind in 10 mL einer 2%igen (w/v) Lösung enthalten?
2% w/v10 mL
m = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 48,4 lb. Verordnet sind 5 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 250 mg in 5 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb?
48,4 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 500 mL über 8 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 50 gtt/min über ein Besteck mit 60 gtt/mL. Im Beutel sind noch 900 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
50 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Rosa- bis bräunlicher Ausfluss (Lochia serosa)
Warum das die Antwort ist
Lochia serosa ist etwa von Tag 4 bis Tag 10 zu erwarten. Große Koagel oder eine erneute starke hellrote Blutung sprechen für zurückgebliebenes Gewebe oder eine Subinvolution; ein übler Geruch spricht für eine Infektion.
Antwort
C · Rosa- bis bräunlicher Ausfluss (Lochia serosa)
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Der Kopfschmerz ist im Sitzen deutlich stärker und lässt im Liegen nach
Warum das die Antwort ist
Ein postpunktioneller Kopfschmerz ist lageabhängig, im Aufrechten stärker und im Liegen gelindert. Hoher Blutdruck, Sehstörungen und Schmerzen im rechten Oberbauch sprechen für eine Präeklampsie, die auch nach der Geburt auftreten kann. Der Blutdruck sollte immer kontrolliert werden.
Antwort
A · Der Kopfschmerz ist im Sitzen deutlich stärker und lässt im Liegen nach
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: m = 200 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konzentration
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
Wirkstoffmasse
m = 20·10 = 200 mg
Antwort
m = 200 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Gewicht in kg
48,4/2,2 = 22 kg
Dosis
5·22 = 110 mg
Volumen
V = (110/250)·5 = 2,2 mL
Antwort
V = 2,2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 63 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
8·60 = 480 min
Tropfrate
R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Antwort
R = 63 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 63 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 18 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.