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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum muss die fetale Herzfrequenz vor und nach einer äußeren Wendung überwacht werden?
AEr bestätigt das Geschlecht des Kindes
BEr dient der Diagnose eines Gestationsdiabetes
CEr wird nur benötigt, um die Lage des Kindes für die Abrechnung zu dokumentieren
DDer Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Bei einer Frau mit Placenta praevia und zwei vorausgegangenen Kaiserschnitten ist ein Kaiserschnitt geplant. Das Team bereitet sich auf eine mögliche Hysterektomie und Blutprodukte vor. Warum?
ASie hat ein hohes Risiko für eine Übertragung
BSie hat ein hohes Risiko für einen Gestationsdiabetes
CSie hat ein hohes Risiko für das Placenta-accreta-Spektrum
DSie hat ausschließlich ein hohes Risiko für eine Präeklampsie
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient mit 73 kg Körpergewicht hat eine Körperoberfläche von 1,65 m². Verordnet sind 375 mg/m². Bestimme die Dosis D in mg.
73 kgBSA = 1,65 m²375 mg/m²
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Du sollst aus einer Stammlösung mit 20 % (w/v) 100 mL einer Lösung mit 5 % (w/v) herstellen. Welches Volumen Stammlösung V₁ brauchst du?
C₁ = 20%C₂ = 5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 500 mL über 10 Stunden. Nach 7 Stunden stellst du fest, dass noch 190 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
500 mL / 10 hnach 7 h: 190 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 32 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Im Beutel sind noch 200 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
32 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
Warum das die Antwort ist
Bei der äußeren Wendung wird ein Fetus aus der Beckenendlage in die Schädellage gedreht. Sie kann eine fetale Bradykardie, Nabelschnurprobleme, eine Plazentalösung und eine fetomaternale Blutung verursachen, daher wird der Fetus überwacht und Rh-negative Frauen erhalten Anti-D.
Antwort
D · Der Eingriff kann eine Nabelschnurkompression oder eine Plazentalösung verursachen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: C · Sie hat ein hohes Risiko für das Placenta-accreta-Spektrum
Warum das die Antwort ist
Eine Placenta praevia über einer alten Kaiserschnittnarbe erhöht das Risiko einer abnorm haftenden Plazenta stark. Dies kann eine massive Blutung verursachen, daher wird die Entbindung in einem Zentrum mit Blutbank geplant.
Antwort
C · Sie hat ein hohes Risiko für das Placenta-accreta-Spektrum
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 618,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 375·1,65 = 618,8 mg
Antwort
D = 618,8 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen der Stammlösung
V₁ = 5·100/20 = 25 mL
Antwort
V₁ = 25 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 63,33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
500/10 = 50 mL/h
Neue Rate
R = 190/3 = 63,33 mL/h
Antwort
R = 63,33 mL/h
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 1,6 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.