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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Welche Oszillationsamplitude (Baseline-Variabilität) gilt als moderat (normal)?
AEine Amplitude von mehr als 25/min
BEine Amplitude von 0 bis 2/min
CEine Amplitude von 3 bis 5/min
DEine Amplitude von 6 bis 25/min
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau in der 30. Woche berichtet über einen plötzlichen Schwall klarer Flüssigkeit aus der Scheide ohne Wehen. Was ist die vorrangige pflegerische Maßnahme?
ADie fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
BEin warmes Bad empfehlen, um zu sehen, ob das Auslaufen aufhört
CEine digitale vaginale Untersuchung durchführen, um die Muttermundsweite zu prüfen
DSie beruhigen, dass es Urin ist, und sie nach Hause schicken
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Patient wiegt 70 kg. Die verordnete Dosis beträgt 5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 4 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?
70 kg5 mg/kg/Tag4× pro Tag
D = mg
4.DosierungsberechnungenSchwer
Einem Kind mit 16 kg Körpergewicht sind 5 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 125 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?
16 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1500 mL über 6 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 860 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1500 mL / 6 hnach 3 h: 860 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion läuft mit 20 gtt/min über ein Besteck mit 20 gtt/mL. Im Beutel sind noch 750 mL. Wie viele Stunden t dauert es, bis er leer ist?
20 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Eine Amplitude von 6 bis 25/min
Warum das die Antwort ist
Eine moderate Variabilität (6–25/min) zeigt einen gut oxygenierten Fetus mit funktionierendem autonomem Nervensystem. Minimale (höchstens 5/min) oder fehlende Variabilität kann auf Hypoxie, Schlaf oder Medikamentenwirkung hinweisen; mehr als 25/min ist eine ausgeprägte Variabilität.
Antwort
D · Eine Amplitude von 6 bis 25/min
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Die fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
Warum das die Antwort ist
Es besteht Verdacht auf einen frühen vorzeitigen Blasensprung. Die Pflegekraft beurteilt die fetale Herzfrequenz sowie Farbe, Menge und Geruch der Flüssigkeit und verzichtet auf digitale Untersuchungen, die das Infektionsrisiko erhöhen.
Antwort
A · Die fetale Herzfrequenz und die Flüssigkeit beurteilen und auf eine digitale Untersuchung verzichten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 87,5 mg
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gesamtmenge pro Tag
5·70 = 350 mg
Pro Gabe
D = 350/4 = 87,5 mg
Antwort
D = 87,5 mg
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,2 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Dosis aus dem Gewicht
5·16 = 80 mg
Volumen
V = (80/125)·5 = 3,2 mL
Antwort
V = 3,2 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 286,7 mL/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Ursprüngliche Rate
1500/6 = 250 mL/h
Neue Rate
R = 860/3 = 286,7 mL/h
Antwort
R = 286,7 mL/h
Viele Krankenhäuser erlauben eine solche Anpassung bis 25 % ohne neue Verordnung; prüfe die örtlichen Regeln.
6.Infusionsraten
Antwort: t = 12,5 h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.