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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Warum erhält eine Frau mit vorzeitigen Wehen Kortikosteroide wie Betamethason?
AUm den Blutdruck der Mutter zu senken
BUm die Wehen zu stoppen
CUm einer Infektion der Eihäute vorzubeugen
DUm die fetale Lungenreifung zu beschleunigen
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Eine Frau berichtet beim ersten Vorsorgetermin, dass ihr Partner sie schlägt. Was ist die angemessenste pflegerische Maßnahme?
ADen Partner zum Gespräch dazubitten, um beide Seiten zu hören
BIhr sagen, dass die Gewalt wahrscheinlich aufhört, jetzt da sie schwanger ist
CEs dokumentieren, aber zum Schutz ihrer Privatsphäre nicht weiter darüber sprechen
DAllein mit ihr sprechen, ihre Sicherheit einschätzen und Unterstützung anbieten
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 17 kg Gewicht erhält 5 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 25 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
17 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient wiegt 112,2 lb. Verordnet sind 5 mg/kg als Einzeldosis, und die Stammlösung enthält 40 mg in 1 mL. Welches Volumen V gibst du mit 1 kg = 2,2 lb? Runde auf eine Nachkommastelle.
112,2 lb5 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Eine Infusion mit 100 mg in 250 mL läuft mit 9 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?
100 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Um die fetale Lungenreifung zu beschleunigen
Warum das die Antwort ist
Antenatale Kortikosteroide steigern die Surfactant-Bildung und verringern das Atemnotsyndrom und andere Komplikationen bei Frühgeborenen. Tokolytika werden eingesetzt, um die Geburt hinauszuzögern, oft um den Steroiden Zeit zum Wirken zu geben.
Antwort
D · Um die fetale Lungenreifung zu beschleunigen
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: D · Allein mit ihr sprechen, ihre Sicherheit einschätzen und Unterstützung anbieten
Warum das die Antwort ist
Partnerschaftsgewalt beginnt oder verschlimmert sich häufig in der Schwangerschaft. Die Pflegekraft sollte allein mit ihr sprechen, die Sicherheit einschätzen, sorgfältig dokumentieren und Unterstützung sowie örtliche Hilfsangebote vermitteln, ohne den Partner zu konfrontieren.
Antwort
D · Allein mit ihr sprechen, ihre Sicherheit einschätzen und Unterstützung anbieten
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 3,4 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 5·17 = 85 mg
Volumen
V = 85/25 = 3,4 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 3,4 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 6,4 mL
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Gewicht in kg
112,2/2,2 = 51 kg
Dosis
5·51 = 255 mg
Volumen
V = (255/40)·1 = 6,375 ≈ 6,4 mL
Antwort
V = 6,4 mL
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 60 mcg/min
Dosisbezogene Infusionen: Konzentration = Wirkstoffmenge im Beutel/Beutelvolumen. Pumpenrate (mL/h) = Dosis pro Stunde/Konzentration, und Dosis pro Stunde = mL/h × Konzentration. Rechne Dosen pro Minute in Dosen pro Stunde um (× 60) und halte die Masseneinheiten gleich (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).