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1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Ein neugeborenes Mädchen hat am 3. Tag eine geringe Menge blutig tingierten Scheidenausfluss. Was sollte die Pflegekraft den Eltern sagen?
AEr bedeutet, dass das Kind eine Blutungsstörung hat
BEr wird durch mütterliche Hormone verursacht
CEr zeigt eine Harnwegsinfektion an
DEr ist ein Zeichen sexuellen Missbrauchs
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Wann sind bei der Neugeborenenreanimation Thoraxkompressionen indiziert?
AWenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
BSobald das Baby bei der Geburt nicht schreit
CImmer, wenn der APGAR-Score unter 7 liegt
DWenn die Herzfrequenz nach 1 Minute unter 120/min liegt, auch bevor überhaupt beatmet wurde
3.DosierungsberechnungenMittel
Eine Durchstechflasche enthält 1 g Pulver. Auf dem Etikett steht: 9,6 mL Wasser für Injektionszwecke zugeben, das ergibt ein Gesamtvolumen von 10 mL. Verordnet sind 120 mg. Welches Volumen V der rekonstituierten Lösung gibst du?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Ein Patient ist 112 cm groß und wiegt 19 kg. Verordnet sind 75 mg/m². Bestimme mit der Mosteller-Formel BSA = √(Größe (cm) × Gewicht (kg)/3600) die Dosis D in mg.
112 cm19 kg75 mg/m²
D = mg
5.InfusionsratenMittel
Verordnet wurden 1000 mL über 8 Stunden. Nach 3 Stunden stellst du fest, dass noch 800 mL im Beutel sind, und die Verordnung muss trotzdem pünktlich abgeschlossen werden. Auf welche Rate R in mL/h muss die Pumpe neu eingestellt werden?
1000 mL / 8 hnach 3 h: 800 mL
R = mL/h
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 500 mL und läuft mit 30 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?
200 mg/500 mL30 mL/h
D = mg/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Er wird durch mütterliche Hormone verursacht
Warum das die Antwort ist
Die Pseudomenstruation entsteht durch den Entzug mütterlicher Hormone nach der Geburt und klingt innerhalb von Tagen ab. Geschwollene Brustdrüsen bei beiden Geschlechtern haben dieselbe Ursache.
Antwort
B · Er wird durch mütterliche Hormone verursacht
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Wenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
Warum das die Antwort ist
Kompressionen beginnen, wenn die Herzfrequenz nach effektiver Beatmung unter 60/min bleibt, im Verhältnis 3:1 zu den Beatmungen. Die meisten Neugeborenen sprechen allein auf eine gute Beatmung an.
Antwort
A · Wenn die Herzfrequenz trotz mindestens 30 Sekunden effektiver Beatmung unter 60/min bleibt
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Konzentration nach dem Mischen
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Volumen
V = 120/100 = 1,2 mL
Antwort
V = 1,2 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: D = 57,66 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Körperoberfläche
BSA = √(112·19/3600) = √0,5911 = 0,7688 m²
Dosis
D = 75·0,7688 = 57,66 mg
Antwort
D = 57,66 mg
5.Infusionsraten
Antwort: R = 160 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ursprüngliche Rate
1000/8 = 125 mL/h
Neue Rate
R = 800/5 = 160 mL/h
Antwort
R = 160 mL/h
Das ist eine Steigerung um mehr als 25 %: Die meisten Krankenhäuser verlangen, statt aufzuholen die verordnende Person zu kontaktieren und den Patienten auf eine Flüssigkeitsüberladung hin zu beurteilen.
6.Infusionsraten
Antwort: D = 12 mg/h
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.