Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Geburtshilfliche Pflege
Methode
Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.
Dosierungsberechnungen
Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Methode
Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.
Infusionsraten
Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Methode
Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.
2Übungsaufgaben
1.Geburtshilfliche PflegeMittel
Am 1. Tag nach der Geburt ist die Leukozytenzahl einer Frau leicht erhöht, und sie hat keine Beschwerden. Wie ist das zu interpretieren?
ADas kann kurz nach der Geburt normal sein
BEs bedeutet, dass sie eine Leukämie hat
CEs zeigt, dass sie dehydriert ist
DEs beweist, dass sie eine Infektion hat
2.Geburtshilfliche PflegeSchwer
Ein biophysikalisches Profil ergibt in der 38. Woche 4 von 10 Punkten. Wie sollte die Pflegekraft dies interpretieren?
AEs bedeutet nur, dass die Frau mehr Wasser trinken muss
BEs ist auffällig und erfordert eine rasche Abklärung
CEs ist grenzwertig und sollte nächste Woche wiederholt werden
DEs ist normal und beruhigend
3.DosierungsberechnungenMittel
Ein Kind mit 13 kg Gewicht erhält 10 mg/kg eines Medikaments verordnet. Die Stammlösung enthält 50 mg/mL. Ziehe die Dosis auf: Welches Volumen V gibst du?
13 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.DosierungsberechnungenSchwer
Eine Infusion enthält 50000 Einheiten eines Medikaments in 250 mL. Verordnet sind 1000 Einheiten pro Stunde. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
50000 Stück/250 mL1000 Stück/h
R = mL/h
5.InfusionsratenMittel
Infundiere 1000 mL über 12 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 60 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.InfusionsratenSchwer
Ein Beutel enthält 2 g eines Wirkstoffs in 500 mL. Verordnet sind 2 mg pro Minute. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Lösungen
1.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: A · Das kann kurz nach der Geburt normal sein
Warum das die Antwort ist
Eine Leukozytose ist unter der Geburt und im frühen Wochenbett häufig. Sie muss zusammen mit klinischen Zeichen wie Fieber, Schmerzen und Lochienveränderungen beurteilt werden und nicht für sich allein.
Antwort
A · Das kann kurz nach der Geburt normal sein
2.Geburtshilfliche Pflege
Antwort: B · Es ist auffällig und erfordert eine rasche Abklärung
Warum das die Antwort ist
8 bis 10 Punkte sind normal, 6 Punkte grenzwertig, und 4 oder weniger sind auffällig und sprechen für eine fetale Hypoxie. Am Termin führt ein niedriger Wert meist zu einer raschen Abklärung und zur Erwägung der Entbindung.
Antwort
B · Es ist auffällig und erfordert eine rasche Abklärung
3.Dosierungsberechnungen
Antwort: V = 2,6 mL
Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.
Dosis nach Körpergewicht
D = 10·13 = 130 mg
Volumen
V = 130/50 = 2,6 mL
An der Spritze
Bei dieser 10-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,2 mL.
Antwort
V = 2,6 mL
4.Dosierungsberechnungen
Antwort: R = 5 mL/h
Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.
Konzentration
50000/250 = 200 Stück/mL
Pumpenrate
R = 1000/200 = 5 mL/h
Antwort
R = 5 mL/h
5.Infusionsraten
Antwort: R = 83 gtt/min
Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.
Zeit in Minuten
12·60 = 720 min
Tropfrate
R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Antwort
R = 83 gtt/min
Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 83 gtt/min.
6.Infusionsraten
Antwort: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).