Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)
Methode
Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
2Übungsaufgaben
1.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Wie sollte ein Patient mit Asthma zu Hause seinen Peak Flow messen?
ADen Durchschnitt von zehn Versuchen nach dem Sport nehmen
BDen besten von drei Versuchen nehmen, idealerweise morgens und abends
CNur während eines Asthmaanfalls pusten, nie in guten Phasen
DEinmal pro Woche einmal sanft pusten, zu beliebiger Tageszeit
2.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Ein 74-jähriger Mann mit bekanntem Bauchaortenaneurysma hat plötzlich heftige Rücken- und Bauchschmerzen. Seine Herzfrequenz beträgt 128/min, der Blutdruck 82/50 mmHg. Was hat Priorität?
AEine routinemäßige ambulante Ultraschalluntersuchung des Aneurysmas veranlassen
BIhn zum Gehen ermutigen, um die Rückenschmerzen zu lindern
CEin orales Schmerzmittel geben und den Schmerz in einer Stunde neu einschätzen
DNotfallhilfe rufen und eine dringende gefäßchirurgische Operation vorbereiten
3.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Warum bemerkt ein Patient, der einen Betablocker einnimmt, eine Hypoglykämie unter Umständen nicht?
ABetablocker lassen den Patienten jede Unterzuckerung verschlafen
BBetablocker erhöhen den Blutzucker, sodass keine Unterzuckerungen auftreten können
CBetablocker können das Zittern und Herzrasen einer Unterzuckerung verschleiern
DBetablocker heben die Wirkung aller Diabetesmedikamente auf
4.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Bei einem Durstversuch wegen Verdachts auf Diabetes insipidus verliert der Patient mehr als 3% seines Körpergewichts und wird hypoton. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADesmopressin ohne Verordnung geben
BDem Patienten ein großes Getränk geben und den Test dann neu starten
CDen Test fortsetzen, weil dieses Ergebnis zu erwarten ist
DDen Test abbrechen und die Ärztin oder den Arzt informieren
5.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Welcher Patient hat das höchste Risiko für ein Refeeding-Syndrom?
AEin Patient, der wegen einer Untersuchung ein Mittagessen ausgelassen hat
BEin Patient mit normalem BMI, der drei Mahlzeiten am Tag isst
CEin untergewichtiger Patient, der 10 Tage lang sehr wenig gegessen hat
DEin gesunder Erwachsener nach einer nächtlichen Nüchternheit für eine kleine Operation
6.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Während einer i.v.-Vincristin-Infusion über eine periphere Venenverweilkanüle berichtet der Patient über Brennen, und die Stelle ist geschwollen. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADie Infusion langsamer fortsetzen und einen Eisbeutel auf die Stelle legen
BDie Kanüle sofort entfernen und die Stelle massieren, um das Medikament zu verteilen
CDie Kanüle mit Kochsalzlösung spülen, um das restliche Medikament in die Vene zu drücken
DDie Infusion stoppen, die Kanüle zum Aspirieren belassen, der Richtlinie folgen
7.Klinische PflegeMittel
Warum erhalten Patienten mit Vorhofflimmern häufig Antikoagulanzien?
AUm den Rhythmus wieder in einen Sinusrhythmus zu überführen
BUm den Blutdruck zu senken
CUm das Schlaganfallrisiko durch Gerinnsel in den Vorhöfen zu senken
DUm die Herzfrequenz direkt zu senken und Herzklopfen zu verhindern
8.Klinische PflegeSchwer
Warum sollte eine chronische Hypernatriämie schrittweise korrigiert werden?
AEin zu rasches Senken des Natriums kann ein Hirnödem verursachen
BEine schnelle Korrektur verursacht eine schwere Hyperkaliämie
CEine schnelle Korrektur verursacht eine osmotische Demyelinisierung durch Anschwellen der Nieren
DEine langsame Korrektur ist nur bei Kindern nötig
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient unter Phenytoin hat einen Spiegel von 28 mcg/mL (üblicher Bereich etwa 10–20 mcg/mL). Welche Befunde würde die Pflegefachperson erwarten?
AHohe, spitze T-Wellen
BNystagmus, unsicheren Gang und verwaschene Sprache
CHunger und Gewichtszunahme
DNur hyperaktives Verhalten und Schlaflosigkeit
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Lithiumspiegel von 1,0 mEq/L wurde 2 Stunden nach der Morgendosis des Patienten abgenommen, und die verordnende Person plant, die Dosis zu erhöhen. Worauf sollte die Pflegefachperson hinweisen?
ALithiumspiegel können zu jeder Tageszeit abgenommen werden, ohne das Ergebnis zu beeinflussen
BDer Spiegel ist zu niedrig, daher ist eine starke Erhöhung eindeutig sicher
CDie Probe wurde zu früh nach der Dosis entnommen, daher ist es kein gültiger Spiegel
DDer Spiegel ist toxisch, daher sollte Lithium dauerhaft abgesetzt werden
11.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Eine arterielle Übungs-Blutgasanalyse zeigt pH 7,60, PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa) und HCO₃⁻ 35 mmol/L. Die primäre Störung ist metabolische Alkalose. Wie weit ist sie kompensiert? Klicke deine Antwort an.
pH 7,60PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa)HCO₃⁻ 35 mmol/L
1nicht kompensiert
2teilkompensiert
3vollständig kompensiert
12.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Übungswerte: Na⁺ 140, Cl⁻ 107, HCO₃⁻ 14 mmol/L und Albumin 29 g/L. Bestimme die albuminkorrigierte Anionenlücke AGc = AG + 0,25·(40 − Albumin).
Dieser Streifen der Ableitung II zeigt einen Sinusrhythmus mit einer Pause. Miss das Pause, das R–R-Intervall über die Pause hinweg, in Sekunden.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Pause = s
14.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
Dieser Streifen der Ableitung II zeigt einen AV-Block, daher schlagen Vorhöfe und Kammern mit unterschiedlicher Frequenz. Die QRS-Komplexe sind regelmäßig: Bestimme Kammerfrequenz in Schlägen pro Minute (1500er-Methode, ganze Zahl).
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Kammerfrequenz = bpm
15.Priorisierung und DelegationMittel
Eine Pflegekraft schult einen Patienten, der Unterarmgehstützen benutzt. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Ich stütze mich zum Ausruhen auf die Polster unter meinen Armen.“
B„Ich entferne lose Teppiche vom Boden bei mir zu Hause.“
C„Ich halte die Gummipuffer der Gehstützen in gutem Zustand.“
D„Ich nehme mein Gewicht auf die Hände, nicht auf die Achseln.“
16.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine Patientin mit schwerer Depression war wochenlang zurückgezogen, ist aber plötzlich ruhig und heiter und verschenkt ihre Habseligkeiten. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn eine Nebenwirkung ihres Antidepressivums, die kein besonderes Handeln erfordert
BAn eine vollständige Genesung, sodass die Beobachtung verringert werden kann
CDaran, dass sie sich wie geplant auf die Entlassung vorbereitet
DAn ein erhöhtes Suizidrisiko, weil sie möglicherweise eine Entscheidung getroffen hat
3Lösungen
1.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · Den besten von drei Versuchen nehmen, idealerweise morgens und abends
Warum das die Antwort ist
Der Patient steht oder sitzt aufrecht, atmet tief ein und pustet dreimal so kräftig und schnell wie möglich; der beste Wert wird notiert. Regelmäßige Messungen zeigen Schwankungen und leiten den Aktionsplan, der den persönlichen Bestwert des Patienten als Bezugsgröße verwendet.
Antwort
B · Den besten von drei Versuchen nehmen, idealerweise morgens und abends
2.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Notfallhilfe rufen und eine dringende gefäßchirurgische Operation vorbereiten
Warum das die Antwort ist
Plötzliche Bauch- oder Rückenschmerzen mit Hypotonie bei einem Patienten mit Bauchaortenaneurysma sprechen für eine Ruptur, die ohne dringende Versorgung oft tödlich ist. Das Team wird sofort gerufen, großlumige venöse Zugänge und Blutkonserven werden organisiert, und der Patient kommt in den OP. Flüssigkeit kann nach Anweisung des Teams begrenzt werden, damit der Blutdruck nicht zu hoch getrieben wird (permissive Hypotonie).
Antwort
D · Notfallhilfe rufen und eine dringende gefäßchirurgische Operation vorbereiten
3.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Betablocker können das Zittern und Herzrasen einer Unterzuckerung verschleiern
Warum das die Antwort ist
Betablocker schwächen adrenerge Warnsymptome wie Herzklopfen und Zittern ab. Das Schwitzen bleibt oft erhalten. Patienten sollten ihren Blutzucker messen, wenn sie sich unwohl fühlen, statt sich allein auf Symptome zu verlassen.
Antwort
C · Betablocker können das Zittern und Herzrasen einer Unterzuckerung verschleiern
4.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: D · Den Test abbrechen und die Ärztin oder den Arzt informieren
Warum das die Antwort ist
Beim DI scheidet der Patient trotz Flüssigkeitsrestriktion weiter verdünnten Urin aus und kann gefährlich dehydrieren. Ein deutlicher Gewichtsverlust, Hypotonie oder ein hohes Natrium sind Gründe, den Test abzubrechen und eine ärztliche Beurteilung einzuholen.
Antwort
D · Den Test abbrechen und die Ärztin oder den Arzt informieren
5.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Ein untergewichtiger Patient, der 10 Tage lang sehr wenig gegessen hat
Warum das die Antwort ist
Zu den Risikofaktoren gehören ein niedriger BMI, kaum oder keine Nahrungsaufnahme über mehr als 5 Tage, deutlicher Gewichtsverlust, Alkoholmissbrauch und niedrige Elektrolyte vor der Ernährung. Diese Patienten beginnen die Ernährung langsam mit Überwachung der Elektrolyte.
Antwort
C · Ein untergewichtiger Patient, der 10 Tage lang sehr wenig gegessen hat
6.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: D · Die Infusion stoppen, die Kanüle zum Aspirieren belassen, der Richtlinie folgen
Warum das die Antwort ist
Die Extravasation eines Vesikans kann schwere Gewebeschäden verursachen. Die Infusion wird sofort gestoppt, versucht, das Medikament über die Kanüle zu aspirieren, dann der spezifischen Richtlinie gefolgt (bei Vinca-Alkaloiden wie Vincristin bedeutet das meist warme Kompressen und eventuell Hyaluronidase, während Anthrazykline meist mit Kälte behandelt werden), die Extremität hochgelagert, dokumentiert und das Team informiert.
Antwort
D · Die Infusion stoppen, die Kanüle zum Aspirieren belassen, der Richtlinie folgen
7.Klinische Pflege
Antwort: C · Um das Schlaganfallrisiko durch Gerinnsel in den Vorhöfen zu senken
Warum das die Antwort ist
Bei Vorhofflimmern ziehen sich die Vorhöfe nicht wirksam zusammen, sodass sich Blut stauen und gerinnen kann, besonders im linken Vorhofohr. Ein Gerinnsel kann ins Gehirn wandern, daher senkt eine Antikoagulation das Schlaganfallrisiko.
Antwort
C · Um das Schlaganfallrisiko durch Gerinnsel in den Vorhöfen zu senken
8.Klinische Pflege
Antwort: A · Ein zu rasches Senken des Natriums kann ein Hirnödem verursachen
Warum das die Antwort ist
Bei chronischer Hypernatriämie passen sich die Hirnzellen an, indem sie zusätzliche gelöste Stoffe speichern. Fällt das Natrium zu schnell, strömt Wasser in die Hirnzellen und verursacht ein Hirnödem, daher erfolgt die Korrektur kontrolliert.
Antwort
A · Ein zu rasches Senken des Natriums kann ein Hirnödem verursachen
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: B · Nystagmus, unsicheren Gang und verwaschene Sprache
Warum das die Antwort ist
Eine Phenytoin-Intoxikation verursacht Nystagmus, Ataxie, verwaschene Sprache und Schläfrigkeit. Die Pflegefachperson hält die Dosis zurück und informiert die verordnende Person. Niedriges Albumin erhöht den freien (wirksamen) Anteil des Medikaments, daher kann eine Intoxikation auch bei normalem Gesamtspiegel auftreten.
Antwort
B · Nystagmus, unsicheren Gang und verwaschene Sprache
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Die Probe wurde zu früh nach der Dosis entnommen, daher ist es kein gültiger Spiegel
Warum das die Antwort ist
Lithiumspiegel sind auf etwa 12 Stunden nach der letzten Dosis standardisiert, meist unmittelbar vor der Morgendosis. Eine Probe 2 Stunden nach einer Dosis erfasst den Resorptionsgipfel und ist mit dem Zielbereich nicht vergleichbar, daher sollte die Dosis aufgrund dessen nicht geändert werden.
Antwort
C · Die Probe wurde zu früh nach der Dosis entnommen, daher ist es kein gültiger Spiegel
11.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: nicht kompensiert
Eine Blutgasanalyse lesen (ROME): zuerst der pH-Wert: unter 7,35 ist es eine Azidämie, über 7,45 eine Alkalämie. Finde dann den Wert, der sie erklärt. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) ist der respiratorische Teil und läuft bei einer respiratorischen Störung entgegengesetzt (Opposite) zum pH-Wert; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ist der metabolische Teil und läuft in dieselbe Richtung wie der pH-Wert (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Der andere Wert zeigt die Kompensation: normal bedeutet nicht kompensiert; abnormal in der Richtung, die den pH-Wert zurückzieht, während der pH-Wert noch abnormal ist, bedeutet teilkompensiert; ein normaler pH-Wert bei zwei abnormalen Werten bedeutet vollständig kompensiert. Die Bereiche unterscheiden sich leicht zwischen Laboren; dies sind Übungswerte.
ROME, Wert für Wert
pH 7,60: Alkalämie (über 7,45)
PaCO₂ 37 mmHg: normal (35–45)
HCO₃⁻ 35 mmol/L: hoch (22–26)
Kompensation
Prüfe klinisch auch die erwartete Kompensation: Bei einer metabolischen Alkalose ist PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 43,5–47,5 mmHg, der gemessene Wert von 37 mmHg spricht also für eine zusätzliche respiratorische Alkalose (eine gemischte Störung). Die Antwort oben ist die Einteilung nach dem ROME-Schema für die Prüfung.
nicht kompensiert
Antwort
nicht kompensiert
12.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: AGc = 21,75 mmol/L
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Anionenlücke
AG = 140 − (107 + 14) = 19
Korrektur für Albumin
19 + 0,25·(40 − 29) = 21,75 mmol/L
Antwort
AGc = 21,75 mmol/L
Nach der Korrektur über etwa 12: eine große Anionenlücke.
13.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: Pause = 2,08 s
Tachykardien mit schmalem Komplex und Pausen: Die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine regelmäßige Tachykardie mit etwa 150–250/min und schmalen QRS-Komplexen; die P-Wellen sind meist nicht sichtbar, weil sie im QRS-Komplex oder in der T-Welle verborgen sind. Eine Sinustachykardie liegt bei einem ruhenden Erwachsenen meist unter etwa 150/min und hat vor jedem QRS eine sichtbare P-Welle; ein Vorhofflattern mit 2:1-Überleitung läuft oft bei etwa 150/min und zeigt Sägezahnwellen. Beim Sinusarrest hört der Sinusknoten kurz auf zu feuern: eine Pause ohne P-Welle und ohne QRS, deren Länge kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen ist (eine Pause von genau zwei oder drei Zyklen spricht stattdessen für einen sinuatrialen Block).
Messen
52 kleine Kästchen von R bis R über die Pause hinweg
Umrechnen
Pause = 52 × 0,04 s = 2,08 s
Mit P–P vergleichen
2,08 ÷ 0,88 ≈ 2,4 P–P-Zyklen, keine ganze Zahl
Antwort
Pause = 2,08 s
In der Pause erscheint keine P-Welle, und die Pause ist kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen: Sinusarrest. Eine Pause von genau zwei oder drei Zyklen würde für einen sinuatrialen Block sprechen.
14.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: Kammerfrequenz = 31 bpm
AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.
Vorhoffrequenz
P–P = 21 kleine Kästchen = 0,84 s → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 pro Minute
Kammerfrequenz
R–R = 49 kleine Kästchen = 1,96 s → 1500 ÷ 49 = 30,61 ≈ 31 pro Minute
Antwort
Kammerfrequenz = 31 bpm
Antwort
Kammerfrequenz = 31 bpm
AV-Block dritten Grades mit breitkomplexigem ventrikulärem Ersatzrhythmus (meist 20–40 pro Minute).
15.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · „Ich stütze mich zum Ausruhen auf die Polster unter meinen Armen.“
Warum das die Antwort ist
Das Aufstützen auf die Achselpolster kann die Nerven in der Achselhöhle komprimieren. Das Gewicht sollte über die Hände aufgenommen werden, und das Zuhause sollte frei von Stolperfallen sein.
Antwort
A · „Ich stütze mich zum Ausruhen auf die Polster unter meinen Armen.“
16.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · An ein erhöhtes Suizidrisiko, weil sie möglicherweise eine Entscheidung getroffen hat
Warum das die Antwort ist
Eine plötzliche Stimmungsaufhellung mit dem Verschenken von Habseligkeiten kann bedeuten, dass die Patientin beschlossen hat, sich das Leben zu nehmen. Die Pflegekraft fragt direkt nach Suizidgedanken und sorgt für ihre Sicherheit.
Antwort
D · An ein erhöhtes Suizidrisiko, weil sie möglicherweise eine Entscheidung getroffen hat