Wähle im Druckfenster „Als PDF speichern“, um eine Kopie auf deinem Gerät zu behalten.
1Formeln und Methoden
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)
Methode
Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
2Übungsaufgaben
1.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Wann sollte laut aktuellen Leitlinien einem Patienten mit akutem Koronarsyndrom Sauerstoff gegeben werden?
AImmer mit 15 L/min, unabhängig von der Sättigung
BNur wenn die SpO₂ unter dem Zielbereich liegt
CErst wenn das Troponinergebnis vorliegt
DNie, weil Sauerstoff dem Herzmuskel schadet
2.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Nach einem Sturz auf den Brustkorb bewegt sich ein Teil der Brustwand eines Patienten beim Einatmen nach innen und beim Ausatmen nach außen. Was zeigt das an?
AEinen großen Pleuraerguss, der auf die Brustwand drückt
BEine einzelne einfache Rippenfraktur ohne Lungenverletzung
CEine normale Thoraxbewegung infolge von Atemschmerzen
DEinen instabilen Thorax (Flail Chest) durch mehrfach gebrochene Rippen
3.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Bei welchem Migränepatienten würde die Pflegekraft eine Verordnung von Sumatriptan hinterfragen?
ABei einem Patienten, der zusätzlich Asthma hat
BBei einem Patienten mit Penicillinallergie
CBei einem Patienten mit Angina pectoris in der Vorgeschichte
DBei einem Patienten mit gut eingestellter Hypothyreose
4.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Die Pflegekraft betreut vier Patienten. Welcher Patient muss zuerst gesehen werden?
AEin Patient mit Morbus Parkinson, dessen nächste Dosis in zwei Stunden fällig ist
BEin Patient mit stabiler CKD, der auf eine Nierendiätberatung wartet
CEin Patient mit Hypothyreose, der fragt, wann er Levothyroxin einnehmen soll
DEin Patient unter Insulin wegen einer DKA, dessen Kalium jetzt 2,9 mmol/L beträgt
5.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Welche Untersuchungen am Bett werden zur Verlaufskontrolle des Aszites verwendet?
APeak Flow und Sauerstoffsättigung
BTägliches Gewicht und Bauchumfang
CKapillarer Blutzucker vor jeder Mahlzeit
DPupillengröße und -reaktion zweimal täglich
6.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Ein Arbeiter hat eine Verätzung durch Flusssäure an der Hand und starke Schmerzen. Welche spezifische Behandlung wird nach dem Spülen mit Wasser üblicherweise angewendet?
ANatriumbicarbonat-Paste
BSilbersulfadiazin-Creme
CCalciumgluconat-Gel
DEiswürfel in ein Tuch gewickelt
7.Klinische PflegeMittel
Welche Regel ist für die sichere Anwendung der patientenkontrollierten Analgesie (PCA) unerlässlich?
ADer Knopf sollte vor jeder Mahlzeit gedrückt werden
BDie Pflegekraft sollte ihn jede Stunde drücken
CAngehörige sollten ihn drücken, während der Patient schläft
DNur der Patient selbst sollte den Knopf drücken
8.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient mit voller Entscheidungsfähigkeit entscheidet sich gegen eine Behandlung, die das Team für die beste hält. Was besagt der Mental Capacity Act 2005 (England und Wales)?
AEine Person gilt nicht schon deshalb als entscheidungsunfähig, weil sie eine unvernünftige Entscheidung trifft
BDas Team darf jede Entscheidung, mit der es nicht einverstanden ist, übergehen, wenn sie schwerwiegend ist
CDie Familie darf anstelle des Patienten entscheiden, wenn sie mit dessen Wahl nicht einverstanden ist
DDer Patient muss vor einer Ablehnung von einem Psychiater begutachtet werden
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient mit chronischer Nierenerkrankung hat ein Magnesium von 3,8 mEq/L (1,9 mmol/L). Welches Produkt ist die wahrscheinlichste Ursache?
AMagnesiumhaltige Abführmittel oder Antazida
BSchleifendiuretika wie Furosemid
CÜbermäßiger Alkoholkonsum über viele Jahre
DLangfristig eingenommene Protonenpumpenhemmer
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit Sepsis hat die folgenden neuen Ergebnisse. Welche Kombination zeigt am besten eine Organdysfunktion?
11.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Ein Übungsgas zeigt PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa). Bestimme den erwarteten HCO₃⁻ mit der Regel, dass HCO₃⁻ bei chronischer respiratorischer Alkalose um 5 mmol/L fällt, für je 10 mmHg, die PaCO₂ unter 40 liegt, ausgehend vom HCO₃⁻ 24 mmol/L.
12.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Ein Übungsgas zeigt eine respiratorische Azidose: pH 7,15, PaCO₂ 83 mmHg (11,1 kPa), HCO₃⁻ 28 mmol/L. Ordne sie mit den Regeln „HCO₃⁻ steigt um 1 mmol/L pro 10 mmHg (akut) oder um 3,5 mmol/L pro 10 mmHg (chronisch)“ ein. Klicke deine Antwort an.
pH 7,15PaCO₂ 83 mmHg (11,1 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L
1akuten
2chronischen
3akut auf chronisch
13.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
Miss das QT-Intervall und das R–R-Intervall auf diesem regelmäßigen Streifen der Ableitung II und berechne dann den frequenzkorrigierten Wert QTc mit der Formel nach Fridericia QTc = QT/∛RR (beide in Sekunden). Gib die Antwort in Sekunden mit drei Nachkommastellen an.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
QTc = s
14.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
Dieser Streifen der Ableitung II zeigt einen AV-Block, daher schlagen Vorhöfe und Kammern mit unterschiedlicher Frequenz. Miss das P–P-Intervall und bestimme Vorhoffrequenz in Schlägen pro Minute (1500er-Methode, ganze Zahl).
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Vorhoffrequenz = bpm
15.Priorisierung und DelegationMittel
Welche Vorgehensweise macht eine Schichtübergabe am sichersten?
AEinen Klebezettel am Computerbildschirm für die nächste Pflegekraft hinterlassen
BEin kurzes Gespräch auf dem Flur ohne Notizen
CEin strukturiertes Format, etwa SBAR, mit Zeit für Rückfragen
DNur die Patienten übergeben, die während der Schicht Probleme hatten
16.Priorisierung und DelegationSchwer
Welcher Patient ist am besten geeignet, ihn einer Pflegefachassistenz (LPN/LVN) zuzuteilen?
AEin Patient mit einem heute Morgen angelegten Tracheostoma, der Blut aushustet
BEin Patient, der gerade mit Pneumonie und Verwirrtheit aus der Notaufnahme eingetroffen ist
CEin Patient mit einem seit langem bestehenden Tracheostoma, der routinemäßiges Absaugen und Pflege braucht
DEin Patient mit einem neuen i. v. Medikament, das häufig titriert werden muss
3Lösungen
1.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: B · Nur wenn die SpO₂ unter dem Zielbereich liegt
Warum das die Antwort ist
Routinemäßiger High-Flow-Sauerstoff bei Patienten ohne Hypoxämie bringt keinen Nutzen und kann die Infarktgröße erhöhen. Sauerstoff wird gegeben, wenn die Sättigung unter den Zielwert fällt (zum Beispiel unter 90% in manchen Leitlinien, unter 94% in anderen).
Antwort
B · Nur wenn die SpO₂ unter dem Zielbereich liegt
2.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Einen instabilen Thorax (Flail Chest) durch mehrfach gebrochene Rippen
Warum das die Antwort ist
Ein instabiles Thoraxsegment entsteht, wenn benachbarte Rippen an zwei oder mehr Stellen gebrochen sind, sodass sich das Segment paradox bewegt. Es geht oft mit einer Lungenkontusion und respiratorischer Insuffizienz einher. Die Behandlung umfasst Sauerstoff, starke Analgesie und manchmal Beatmung oder operative Stabilisierung.
Antwort
D · Einen instabilen Thorax (Flail Chest) durch mehrfach gebrochene Rippen
3.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Bei einem Patienten mit Angina pectoris in der Vorgeschichte
Warum das die Antwort ist
Triptane verengen Blutgefäße, auch die Koronararterien. Sie sind bei koronarer Herzkrankheit, früherem Schlaganfall und unkontrollierter Hypertonie kontraindiziert.
Antwort
C · Bei einem Patienten mit Angina pectoris in der Vorgeschichte
4.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: D · Ein Patient unter Insulin wegen einer DKA, dessen Kalium jetzt 2,9 mmol/L beträgt
Warum das die Antwort ist
Insulin treibt Kalium in die Zellen, und ein Kalium von 2,9 mmol/L während der DKA-Behandlung kann lebensbedrohliche Rhythmusstörungen verursachen. Die Insulinrate und die Kaliumsubstitution müssen dringend gemäß Protokoll überprüft werden. Die anderen Patienten sind stabil.
Antwort
D · Ein Patient unter Insulin wegen einer DKA, dessen Kalium jetzt 2,9 mmol/L beträgt
5.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: B · Tägliches Gewicht und Bauchumfang
Warum das die Antwort ist
Tägliches Wiegen und der an derselben markierten Stelle gemessene Bauchumfang zeigen, ob der Aszites zu- oder abnimmt. Flüssigkeitsbilanz, Nierenfunktion und Elektrolyte werden ebenfalls überwacht, besonders unter Diuretika.
Antwort
B · Tägliches Gewicht und Bauchumfang
6.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Calciumgluconat-Gel
Warum das die Antwort ist
Flusssäure dringt tief ein und bindet Calcium und Magnesium, was starke Schmerzen und eine möglicherweise lebensbedrohliche Hypokalzämie verursacht. Calciumgluconat-Gel bindet Fluorid; bei größeren Expositionen werden Serumcalcium und Herzrhythmus überwacht.
Antwort
C · Calciumgluconat-Gel
7.Klinische Pflege
Antwort: D · Nur der Patient selbst sollte den Knopf drücken
Warum das die Antwort ist
Wird der Patient zu stark sediert, hört er auf, den Knopf zu drücken, was ihn schützt. Drücken andere den Knopf, geht dieser Sicherheitsmechanismus verloren, und es kann zu einer Überdosierung kommen.
Antwort
D · Nur der Patient selbst sollte den Knopf drücken
8.Klinische Pflege
Antwort: A · Eine Person gilt nicht schon deshalb als entscheidungsunfähig, weil sie eine unvernünftige Entscheidung trifft
Warum das die Antwort ist
Einer der Grundsätze des Gesetzes lautet, dass eine unvernünftige Entscheidung für sich genommen kein Beweis für fehlende Entscheidungsfähigkeit ist. Das Team sollte das Verständnis prüfen, die Gründe erfragen und das Gespräch dokumentieren.
Antwort
A · Eine Person gilt nicht schon deshalb als entscheidungsunfähig, weil sie eine unvernünftige Entscheidung trifft
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Magnesiumhaltige Abführmittel oder Antazida
Warum das die Antwort ist
Bei Nierenversagen kann sich Magnesium aus Magnesiamilch, Magnesiumcitrat oder magnesiumhaltigen Antazida bis zu toxischen Spiegeln anreichern. Patienten mit CKD werden angeleitet, diese Produkte zu meiden. Diuretika, PPI und Alkohol verursachen ein niedriges Magnesium.Geprüft anhand:Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Bei Sepsis zeigen sinkende Thrombozyten (Gerinnung), ein steigendes Kreatinin (Niere) und ein erhöhtes Bilirubin (Leber) eine Organdysfunktion, was auf eine schwere Erkrankung hinweist. Die anderen Kombinationen sind normal oder nahezu normal.Geprüft anhand:Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Antwort
C · Thrombozyten 70 × 10³/µL, Kreatinin verdoppelt, Bilirubin erhöht
11.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: HCO₃⁻ = 17,5 mmol/L
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Änderung von PaCO₂
|27 − 40| = 13 mmHg → 1,3 × 10 mmHg
Erwarteter HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·1,3 = 17,5 mmol/L
Antwort
HCO₃⁻ = 17,5 mmol/L
12.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: akuten
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Erwarteter HCO₃⁻
akuten: 24 + 1·4,3 = 28,3 mmol/L
chronischen: 24 + 3,5·4,3 = 39,05 mmol/L
Vergleichen
gemessen: 28 mmol/L → akuten
Antwort
akuten
13.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: QTc = 0,501 s
QT und QTc: Das QT-Intervall reicht vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle. Es verkürzt sich mit steigender Herzfrequenz und wird daher mit dem R–R-Intervall in Sekunden frequenzkorrigiert: QTc nach Bazett = QT/√RR und QTc nach Fridericia = QT/∛RR. Bazett ist die in den meisten Lehrbüchern verwendete Formel; sie überkorrigiert bei hohen Frequenzen, wo Fridericia bevorzugt wird. Die Grenzwerte unterscheiden sich je nach Quelle: Ein QTc über etwa 0,45 s bei Männern oder 0,46 s bei Frauen gilt meist als verlängert, über 0,50 s als deutlich verlängert.
Messen
QT = 13 × 0,04 = 0,52 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s
Formel nach Fridericia
QTc = 0,52/∛1,12 = 0,52/1,038 = 0,501 s
Antwort
QTc = 0,501 s
Über 0,50 s: deutlich verlängert. (501 ms)
14.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: Vorhoffrequenz = 83 bpm
AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.
Vorhoffrequenz
P–P = 18 kleine Kästchen = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83,33 ≈ 83 pro Minute
Kammerfrequenz
R–R = 36 kleine Kästchen = 1,44 s → 1500 ÷ 36 = 41,67 ≈ 42 pro Minute
Antwort
Vorhoffrequenz = 83 bpm
Antwort
Vorhoffrequenz = 83 bpm
2:1-AV-Block: Jede zweite P-Welle wird nicht übergeleitet, daher ist die Vorhoffrequenz doppelt so hoch wie die Kammerfrequenz.
15.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Ein strukturiertes Format, etwa SBAR, mit Zeit für Rückfragen
Warum das die Antwort ist
Die Übergabe ist ein fehleranfälliger Moment. Ein strukturiertes Format und die Möglichkeit zu Rückfragen helfen der nächsten Pflegekraft, den Zustand und die Prioritäten jedes Patienten zu verstehen.
Antwort
C · Ein strukturiertes Format, etwa SBAR, mit Zeit für Rückfragen
16.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Ein Patient mit einem seit langem bestehenden Tracheostoma, der routinemäßiges Absaugen und Pflege braucht
Warum das die Antwort ist
Die Routinepflege eines Tracheostomas bei einem stabilen Langzeitpatienten passt in den meisten Einrichtungen zur Rolle der LPN/LVN. Frische oder blutende Tracheostomata, Neuaufnahmen und titrierte i. v. Medikamente erfordern die Einschätzung durch eine RN.
Antwort
C · Ein Patient mit einem seit langem bestehenden Tracheostoma, der routinemäßiges Absaugen und Pflege braucht