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1Formeln und Methoden
Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Methode
Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Methode
Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.
Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Methode
Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)
Methode
Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
2Übungsaufgaben
1.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel
Welche Aussage zu einer Inhalierhilfe (Spacer) für ein Dosieraerosol ist richtig?
AMit ihr kann das vorbeugende Steroid-Inhalat ganz abgesetzt werden
BSie ist für die Verwendung mit Pulverinhalatoren gedacht
CEs ist weniger Koordination nötig, und mehr Wirkstoff erreicht die Lunge
DSie macht jeden Sprühstoß des Medikaments stärker als üblich
2.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer
Sekunden nach einer intramuskulären Injektion wird ein Patient blass, verschwitzt und einer Ohnmacht nahe, mit einer Herzfrequenz von 48/min. Es gibt keinen Ausschlag, kein Giemen und keine Schwellung, und er erholt sich in Flachlage schnell. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
AEin Myokardinfarkt
BEin Spannungspneumothorax
CAnaphylaxie
DEine vasovagale Reaktion
3.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel
Warum erhält ein Patient mit Hyperthyreose Propranolol?
ADamit die Schilddrüse keine Hormone mehr bildet
BUm überaktives Schilddrüsengewebe über einige Wochen zu zerstören
CUm Zittern und Herzklopfen zu lindern, während die übrige Behandlung anläuft
DUm das von der Schilddrüse verlorene Hormon zu ersetzen
4.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer
Ein Patient, der einen SGLT2-Hemmer einnimmt, ist für eine große Operation eingeplant. Welche Aussage ist richtig?
AEr wird meist in den Tagen vor der Operation pausiert
BBei Patienten, die dieses Medikament einnehmen, ist keine Operation möglich
CDie Dosis wird am Morgen der Operation meist verdoppelt
DDas Medikament muss bis unmittelbar vor Operationsbeginn eingenommen werden
5.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel
Eine Dysphagie, die mit fester Nahrung begann und nun auch Flüssigkeiten betrifft, mit Gewichtsverlust: Welche Ursache ist am wahrscheinlichsten?
ANormale Alterung der Schluckmuskulatur
BEin trockener Mund durch zu wenig Wassertrinken
CEine Verengung wie ein Tumor der Speiseröhre
DEinfache Angst vor dem Schlucken von Tabletten
6.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer
Warum wird Naloxon bei einem postoperativen Patienten mit opioidbedingter Atemdepression üblicherweise in kleinen, wiederholten Dosen gegeben?
AWeil große Naloxon-Dosen überhaupt keine zusätzliche Wirkung haben
BDamit das Opioid schneller und stärker wirkt
CUm die Atmung wiederherzustellen, ohne starke Schmerzen und Entzug auszulösen
DWeil hohe Naloxon-Dosen eine Atemdepression verursachen
7.Klinische PflegeMittel
Warum wird Sauerstoff bei einem Patienten mit Tracheostoma oft angefeuchtet?
ADie Befeuchtung senkt die Sauerstoffkonzentration auf ein sichereres Maß
BFeuchtigkeit ist nötig, damit Sauerstoff als Medikament wirkt
CTrockener Sauerstoff verursacht einen hohen Blutzucker
DDie Kanüle umgeht die Nase, die die Luft normalerweise erwärmt und befeuchtet
8.Klinische PflegeSchwer
Welche Aussage zu Sauerstoff bei einem Patienten mit Verdacht auf akutes Koronarsyndrom ist richtig?
ASauerstoff macht ein EKG überflüssig
BSauerstoff wird gegeben, wenn die SpO2 unter dem Zielbereich liegt
CBei Brustschmerz darf nie Sauerstoff gegeben werden
DEs sollte unabhängig von der SpO2 immer Sauerstoff mit hohem Fluss gegeben werden
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient, der wegen Blasenschmerzen Phenazopyridin einnimmt, hat leuchtend orangefarbenen Urin. Was sollte die Pflegefachperson über Urintests wissen?
ADer Farbstoff kann die Farbablesung von Teststreifen stören
BDie Farbe beweist, dass Blut im Urin vorhanden ist
CDas Medikament verbessert die Genauigkeit aller Teststreifen
DDie Farbe zeigt, dass ein schweres Leberversagen vorliegt
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Welchen Patienten sollte die Pflegefachperson zuerst einschätzen?
ABrustschmerzen mit einem Troponin, das von der ersten zur zweiten Probe steigt
BHerzinsuffizienz mit einem BNP, das niedriger ist als der Wert bei Aufnahme
CStabile Angina pectoris mit einem Gesamtcholesterin von 245 mg/dL (6,3 mmol/L)
DHypertonie mit einem Kalium von 3,6 mEq/L unter einem Thiazid
11.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Ein Übungsgas zeigt PaCO₂ 71 mmHg (9,5 kPa). Bestimme den erwarteten HCO₃⁻ mit der Regel, dass HCO₃⁻ bei chronischer respiratorischer Azidose um 3,5 mmol/L steigt, für je 10 mmHg, die PaCO₂ über 40 liegt, ausgehend vom HCO₃⁻ 24 mmol/L.
12.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Ein Übungsgas zeigt eine metabolische Alkalose mit HCO₃⁻ 46 mmol/L. Bestimme mit dem erwarteten PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21 den erwarteten PaCO₂.
HCO₃⁻ 46 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
Dieser Streifen der Ableitung II zeigt einen Sinusrhythmus mit einer Pause. Miss das Pause, das R–R-Intervall über die Pause hinweg, in Sekunden.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Pause = s
14.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
Ein Patient ohne tastbaren Puls hat diesen organisierten Rhythmus auf dem Monitor (pulslose elektrische Aktivität). Welche Behandlung nennen die Reanimationsleitlinien für Erwachsene dafür? Klicke deine Antwort an.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
Ein Patient hat plötzliches Nasenbluten, ist wach und atmet normal. Was tut die Pflegekraft zuerst?
ADen Kopf nach hinten neigen und einen Eisbeutel in den Nacken legen
BDen Patienten flach auf den Rücken legen, mit einem Kissen unter den Knien
CDen Patienten bitten, kräftig die Nase zu putzen, um die Gerinnsel zu entfernen
DDen Patienten aufsetzen, nach vorn beugen lassen und den weichen Teil der Nase zusammendrücken
16.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine ärztliche Person bittet eine Pflegekraft, einen Eingriff durchzuführen, der außerhalb ihres Aufgabenbereichs liegt. Was sollte die Pflegekraft tun?
AEs tun, weil die ärztliche Person die Anweisung gegeben hat
BAblehnen, den Grund erklären und vorschlagen, wer es sicher tun kann
CEine Pflegehilfskraft bitten, es stattdessen zu tun
DEs dieses eine Mal tun und der ärztlichen Person versprechen, es nicht wieder zu tun
3Lösungen
1.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: C · Es ist weniger Koordination nötig, und mehr Wirkstoff erreicht die Lunge
Warum das die Antwort ist
Ein Spacer verlangsamt das Aerosol und hält es zurück, sodass der Patient es mit langsamen Atemzügen einatmen kann. Mehr Wirkstoff erreicht die Lunge, und weniger lagert sich im Mund ab. Er wird mit Druckgas-Dosieraerosolen verwendet, nicht mit Pulverinhalatoren.
Antwort
C · Es ist weniger Koordination nötig, und mehr Wirkstoff erreicht die Lunge
2.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung
Antwort: D · Eine vasovagale Reaktion
Warum das die Antwort ist
Vasovagale Reaktionen verursachen Bradykardie, Blässe, Schwitzen und Ohnmacht und bilden sich in Flachlage schnell zurück. Eine Anaphylaxie verursacht meist Tachykardie, Atemwegs- oder Atemprobleme und oft Hautveränderungen und klingt nicht von selbst ab. Im Zweifel wird wie eine Anaphylaxie behandelt.
Antwort
D · Eine vasovagale Reaktion
3.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: C · Um Zittern und Herzklopfen zu lindern, während die übrige Behandlung anläuft
Warum das die Antwort ist
Ein Betablocker kontrolliert rasch adrenerge Symptome wie Tachykardie, Zittern und Angst. Er senkt die Hormonproduktion nicht, daher sind weiterhin ein Thyreostatikum, eine Radiojodtherapie oder eine Operation nötig.
Antwort
C · Um Zittern und Herzklopfen zu lindern, während die übrige Behandlung anläuft
4.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere
Antwort: A · Er wird meist in den Tagen vor der Operation pausiert
Warum das die Antwort ist
Fasten, Operation und Dehydratation erhöhen unter SGLT2-Hemmern das Risiko einer euglykämischen Ketoazidose. Leitlinien empfehlen meist, sie in den Tagen vor einer großen Operation abzusetzen und wieder zu beginnen, wenn der Patient normal isst und trinkt.
Antwort
A · Er wird meist in den Tagen vor der Operation pausiert
5.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Eine Verengung wie ein Tumor der Speiseröhre
Warum das die Antwort ist
Eine fortschreitende Dysphagie, zuerst für feste Nahrung, dann für Flüssigkeiten, mit Gewichtsverlust ist typisch für eine mechanische Obstruktion wie ein Ösophaguskarzinom oder eine Striktur. Sie erfordert eine dringende Überweisung zur Endoskopie.
Antwort
C · Eine Verengung wie ein Tumor der Speiseröhre
6.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie
Antwort: C · Um die Atmung wiederherzustellen, ohne starke Schmerzen und Entzug auszulösen
Warum das die Antwort ist
Ein großer Bolus kann die Analgesie abrupt aufheben und starke Schmerzen, Unruhe, Hypertonie, Lungenödem und Rhythmusstörungen verursachen. Das Titrieren kleiner Dosen stellt eine ausreichende Atmung wieder her. Da die Wirkung von Naloxon kürzer sein kann als die des Opioids, sind Überwachung und wiederholte Dosen oder eine Infusion eventuell nötig.
Antwort
C · Um die Atmung wiederherzustellen, ohne starke Schmerzen und Entzug auszulösen
7.Klinische Pflege
Antwort: D · Die Kanüle umgeht die Nase, die die Luft normalerweise erwärmt und befeuchtet
Warum das die Antwort ist
Die oberen Atemwege befeuchten die eingeatmete Luft normalerweise. Fehlt dies, werden die Sekrete zäh und können die Trachealkanüle verstopfen, daher wird befeuchtet.
Antwort
D · Die Kanüle umgeht die Nase, die die Luft normalerweise erwärmt und befeuchtet
8.Klinische Pflege
Antwort: B · Sauerstoff wird gegeben, wenn die SpO2 unter dem Zielbereich liegt
Warum das die Antwort ist
Aktuelle Empfehlungen sehen Sauerstoff beim ACS nur bei Hypoxämie vor, da routinemäßiger Sauerstoff bei normaler Sättigung keinen nachgewiesenen Nutzen hat. Dringendes EKG, Schmerztherapie und Plättchenhemmung bleiben Prioritäten.
Antwort
B · Sauerstoff wird gegeben, wenn die SpO2 unter dem Zielbereich liegt
9.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Der Farbstoff kann die Farbablesung von Teststreifen stören
Warum das die Antwort ist
Phenazopyridin ist ein schmerzlindernder Farbstoff für die Harnwege, der den Urin orangerot färbt. Er kann farbbasierte Teststreifen stören, daher sollte das Labor informiert werden. Die Farbe ist harmlos, kann aber Kontaktlinsen und Kleidung verfärben.Geprüft anhand:Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)
Antwort
A · Der Farbstoff kann die Farbablesung von Teststreifen stören
10.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Brustschmerzen mit einem Troponin, das von der ersten zur zweiten Probe steigt
Warum das die Antwort ist
Ein steigendes Troponin mit Brustschmerzen weist auf eine akute Myokardschädigung hin, möglicherweise einen Infarkt, der dringend abgeklärt und behandelt werden muss. Ein hohes Cholesterin ist ein langfristiges Risiko, ein sinkendes BNP zeigt eine Besserung, und ein Kalium von 3,6 mEq/L ist normal.Geprüft anhand:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023)
Antwort
A · Brustschmerzen mit einem Troponin, das von der ersten zur zweiten Probe steigt
11.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: HCO₃⁻ = 34,85 mmol/L
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Änderung von PaCO₂
|71 − 40| = 31 mmHg → 3,1 × 10 mmHg
Erwarteter HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,1 = 34,85 mmol/L
Antwort
HCO₃⁻ = 34,85 mmol/L
12.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: PaCO₂ = 53,2 mmHg
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Erwarteter PaCO₂
0,7·46 + 21 = 53,2 mmHg
Antwort
PaCO₂ = 53,2 mmHg
Der Anstieg hat eine Grenze: PaCO₂ steigt allein durch Kompensation selten über etwa 55 mmHg.
13.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: Pause = 2,36 s
Tachykardien mit schmalem Komplex und Pausen: Die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine regelmäßige Tachykardie mit etwa 150–250/min und schmalen QRS-Komplexen; die P-Wellen sind meist nicht sichtbar, weil sie im QRS-Komplex oder in der T-Welle verborgen sind. Eine Sinustachykardie liegt bei einem ruhenden Erwachsenen meist unter etwa 150/min und hat vor jedem QRS eine sichtbare P-Welle; ein Vorhofflattern mit 2:1-Überleitung läuft oft bei etwa 150/min und zeigt Sägezahnwellen. Beim Sinusarrest hört der Sinusknoten kurz auf zu feuern: eine Pause ohne P-Welle und ohne QRS, deren Länge kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen ist (eine Pause von genau zwei oder drei Zyklen spricht stattdessen für einen sinuatrialen Block).
Messen
59 kleine Kästchen von R bis R über die Pause hinweg
Umrechnen
Pause = 59 × 0,04 s = 2,36 s
Mit P–P vergleichen
2,36 ÷ 0,96 ≈ 2,5 P–P-Zyklen, keine ganze Zahl
Antwort
Pause = 2,36 s
In der Pause erscheint keine P-Welle, und die Pause ist kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen: Sinusarrest. Eine Pause von genau zwei oder drei Zyklen würde für einen sinuatrialen Block sprechen.
Pulslose elektrische Aktivität (PEA): Eine PEA ist auf einem Streifen nicht erkennbar. Der Monitor zeigt organisierte elektrische Aktivität (einen anderen Rhythmus als VF, VT oder Asystolie), doch der Patient hat keinen tastbaren Puls; sie wird also durch die Untersuchung des Patienten erkannt. In den Reanimationsleitlinien für Erwachsene sind PEA und Asystolie die nicht defibrillierbaren Rhythmen des Herzstillstands: hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung, Epinephrin so früh wie möglich und die Suche nach reversiblen Ursachen (die Hs und Ts, etwa Hypovolämie, Hypoxie, Spannungspneumothorax und Herzbeuteltamponade). VF und pulslose VT sind die defibrillierbaren Rhythmen.
Was der Streifen zeigt
1. Frequenz: R–R = 14 kleine Kästchen, 1500 ÷ 14 ≈ 107 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,56 s.
3. P-Wellen: positiv, eine vor jedem QRS, alle gleich.
4. PR-Intervall: 0,12 s, konstant, innerhalb von 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, schmal (unter 0,12 s).
Sinustachykardie
Was der Patient zeigt
kein Puls trotz organisierter elektrischer Aktivität: pulslose elektrische Aktivität (PEA), ein nicht defibrillierbarer Rhythmus beim Herzstillstand
PEA wird am Krankenbett erkannt, nie allein am Streifen. Dies ist Prüfungsübung, keine klinische Anleitung.
15.Priorisierung und Delegation
Antwort: D · Den Patienten aufsetzen, nach vorn beugen lassen und den weichen Teil der Nase zusammendrücken
Warum das die Antwort ist
Das Vorbeugen hält das Blut aus Atemweg und Magen fern, und fester Druck auf den weichen Teil der Nase stoppt die Blutung meist. Den Kopf nach hinten zu neigen oder flach zu liegen lässt Blut in den Rachen laufen.
Antwort
D · Den Patienten aufsetzen, nach vorn beugen lassen und den weichen Teil der Nase zusammendrücken
16.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Ablehnen, den Grund erklären und vorschlagen, wer es sicher tun kann
Warum das die Antwort ist
Pflegekräfte müssen innerhalb ihres rechtlichen Aufgabenbereichs arbeiten, auch wenn eine ärztliche Person sie darum bittet. Die Pflegekraft lehnt ab, erklärt den Grund und hilft, eine geeignete Fachperson zu finden.
Antwort
B · Ablehnen, den Grund erklären und vorschlagen, wer es sicher tun kann