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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Wie sollte eine Pflegekraft einen Patienten auf Gewalt in der Partnerschaft untersuchen?
AUnter vier Augen fragen, ohne dass der Partner oder die Familie anwesend ist
BNur Patienten fragen, die sichtbare Verletzungen haben
CStatt des Patienten den Partner fragen
DIn Anwesenheit des Partners fragen, um zu sehen, wie er reagiert
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein älterer Patient, der wegen Unruhe Haloperidol erhält, hat eine Ohnmacht und Herzklopfen. Welche Untersuchung erwartet die Pflegekraft zuerst als angeordnet?
AEinen Leberfunktionstest
BEinen Serum-Lithium-Spiegel
CEin EKG, um eine verlängerte QT-Zeit zu erkennen
DEin Blutbild mit Differenzialblutbild
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand mit starken feindseligen Gefühlen gegenüber einem Kollegen sich diesem gegenüber übertrieben freundlich verhält?
ARationalisierung
BReaktionsbildung
CVerleugnung
DVerschiebung
4.Klinische PsychologieSchwer
Die Expressed-Emotion-Forschung zeigt, dass Rückfälle bei Schizophrenie wahrscheinlicher sind, wenn Familien:
AWenig Kontakt haben
BHäufig über das Wetter sprechen
CViel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
DWarme, ruhige Unterstützung bieten
5.PharmakologieMittel
Welche Diuretika wirken am dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife?
ASchleifendiuretika wie Furosemid
BOsmotische Diuretika
CThiazide
DKaliumsparende Diuretika
6.PharmakologieSchwer
Vor Beginn einer Rituximab-Therapie werden Patienten auf Hepatitis B getestet. Warum?
ARituximab ist ein Impfstoff gegen Hepatitis B
BRituximab wird aus dem Hepatitis-B-Virus hergestellt
DRituximab kann eine Hepatitis B reaktivieren und ein Leberversagen verursachen
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: A · Unter vier Augen fragen, ohne dass der Partner oder die Familie anwesend ist
Warum das die Antwort ist
Das Screening sollte unter vier Augen mit direkten, nicht wertenden Fragen erfolgen. Gewalt kommt in allen Gruppen vor, daher ist ein routinemäßiges Screening besser, als nur Personen mit offensichtlichen Verletzungen zu fragen.
Antwort
A · Unter vier Augen fragen, ohne dass der Partner oder die Familie anwesend ist
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Ein EKG, um eine verlängerte QT-Zeit zu erkennen
Warum das die Antwort ist
Haloperidol und mehrere andere Antipsychotika können die QT-Zeit verlängern, was das Risiko gefährlicher ventrikulärer Arrhythmien erhöht. Bei Ohnmacht und Herzklopfen sind ein EKG sowie eine Kontrolle von Kalium und Magnesium nötig.
Antwort
C · Ein EKG, um eine verlängerte QT-Zeit zu erkennen
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Reaktionsbildung
Warum das die Antwort ist
Bei der Reaktionsbildung wird ein inakzeptabler Impuls in sein Gegenteil verkehrt, oft in übertriebener Form.
Antwort
B · Reaktionsbildung
4.Klinische Psychologie
Antwort: C · Viel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
Warum das die Antwort ist
Hohe Expressed Emotion sagt höhere Rückfallraten vorher; Familieninterventionen, die sie verringern, senken die Rückfallrate.
Antwort
C · Viel Kritik, Feindseligkeit und emotionale Überinvolviertheit zeigen
5.Pharmakologie
Antwort: A · Schleifendiuretika wie Furosemid
Warum das die Antwort ist
Schleifendiuretika blockieren den Na⁺/K⁺/2Cl⁻-Cotransporter im dicken aufsteigenden Schenkel und sind die stärksten Diuretika.
Antwort
A · Schleifendiuretika wie Furosemid
6.Pharmakologie
Antwort: D · Rituximab kann eine Hepatitis B reaktivieren und ein Leberversagen verursachen
Warum das die Antwort ist
Rituximab zerstört CD20-positive B-Zellen und schwächt dadurch die Kontrolle einer latenten Hepatitis B. Eine Reaktivierung kann eine fulminante Hepatitis verursachen, daher werden Virusträger überwacht oder erhalten eine antivirale Prophylaxe.
Antwort
D · Rituximab kann eine Hepatitis B reaktivieren und ein Leberversagen verursachen