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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welche Kriterien sind für die Diagnose einer intellektuellen Beeinträchtigung erforderlich?
AAllein ein IQ-Wert, der zu einem beliebigen Zeitpunkt im Erwachsenenleben gemessen wurde
BNur Leseprobleme bei normaler Alltagsfunktion
CGedächtnisverlust und Verwirrtheit, die erstmals nach dem 65. Lebensjahr beginnen
DEinschränkungen sowohl der intellektuellen als auch der adaptiven Funktionen, beginnend in der Kindheit
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient, der mit Clozapin beginnt, wird zu Blutuntersuchungen geschult. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Wenn ich Halsschmerzen oder Fieber bekomme, sage ich sofort Bescheid.“
B„Die Untersuchungen werden gemacht, weil Clozapin meine weißen Blutkörperchen senken kann.“
C„Ich brauche regelmäßige Blutuntersuchungen, solange ich Clozapin einnehme.“
D„Nach einigen Monaten kann ich die Blutuntersuchungen beenden.“
3.Klinische PsychologieMittel
Welcher Abwehrmechanismus zeigt sich, wenn jemand mit starken feindseligen Gefühlen gegenüber einem Kollegen sich diesem gegenüber übertrieben freundlich verhält?
ARationalisierung
BReaktionsbildung
CVerschiebung
DVerleugnung
4.Klinische PsychologieSchwer
Warum hat das DSM-5 „Substanzmissbrauch" und „Substanzabhängigkeit" durch eine einzige „Substanzgebrauchsstörung" ersetzt?
ADie beiden Kategorien erwiesen sich als eine Dimension, die besser durch Schweregrade beschrieben wird
BMissbrauch wurde als Persönlichkeitsstörung neu eingeordnet, während Abhängigkeit zu einer rein medizinischen Erkrankung wurde
CDie WHO verbot die Begriffe
DEs zeigte sich, dass Abhängigkeit nicht existiert
5.PharmakologieMittel
Ein Transplantationspatient nimmt Tacrolimus ein. Welche Überwachung ist am wichtigsten?
ASpitzenfluss (Peak-Flow)
BBlutspiegel des Mittels und Nierenfunktion
CSchilddrüsenfunktion und Knochendichte
DSerum-Amylase
6.PharmakologieSchwer
Eine Patientin mit Myasthenia gravis hat zusätzliche Dosen Pyridostigmin eingenommen. Jetzt hat sie zunehmende Schwäche, starken Speichelfluss, Schwitzen, kleine Pupillen und Durchfall. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?
AEin Schlaganfall, der nichts mit dem Medikament zu tun hat
BEine myasthene Krise durch zu wenig Anticholinesterase
CEine allergische Reaktion auf Pyridostigmin
DEine cholinerge Krise durch zu viel Anticholinesterase
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Einschränkungen sowohl der intellektuellen als auch der adaptiven Funktionen, beginnend in der Kindheit
Warum das die Antwort ist
Eine intellektuelle Beeinträchtigung setzt Einschränkungen der intellektuellen Funktionen und der adaptiven Funktionen, etwa Kommunikation, Selbstversorgung und soziale Fähigkeiten, voraus, die in der Kindheit beginnen. Der Schweregrad richtet sich hauptsächlich nach den adaptiven Funktionen.
Antwort
D · Einschränkungen sowohl der intellektuellen als auch der adaptiven Funktionen, beginnend in der Kindheit
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · „Nach einigen Monaten kann ich die Blutuntersuchungen beenden.“
Warum das die Antwort ist
Die Blutbildkontrollen sind in den ersten Monaten der Clozapin-Behandlung am häufigsten, werden aber während der gesamten Behandlung fortgesetzt, weil eine Agranulozytose jederzeit auftreten kann.
Antwort
D · „Nach einigen Monaten kann ich die Blutuntersuchungen beenden.“
3.Klinische Psychologie
Antwort: B · Reaktionsbildung
Warum das die Antwort ist
Bei der Reaktionsbildung wird ein inakzeptabler Impuls in sein Gegenteil verkehrt, oft in übertriebener Form.
Antwort
B · Reaktionsbildung
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Die beiden Kategorien erwiesen sich als eine Dimension, die besser durch Schweregrade beschrieben wird
Warum das die Antwort ist
Die Forschung legte nahe, dass die Kriterien für Missbrauch und Abhängigkeit ein einziges Kontinuum bilden. Das DSM-5 fasste sie zu einer Störung zusammen, deren Schwere nach der Zahl der erfüllten Kriterien eingestuft wird.
Antwort
A · Die beiden Kategorien erwiesen sich als eine Dimension, die besser durch Schweregrade beschrieben wird
5.Pharmakologie
Antwort: B · Blutspiegel des Mittels und Nierenfunktion
Warum das die Antwort ist
Die Tacrolimus-Spiegel werden in einem Zielbereich gehalten, um Abstoßung und Toxizität zu verhindern. Nierenschäden, Hyperkaliämie, hoher Blutzucker und Tremor sind unerwünschte Wirkungen, und wechselwirkende Mittel sowie Grapefruit werden gemieden.
Antwort
B · Blutspiegel des Mittels und Nierenfunktion
6.Pharmakologie
Antwort: D · Eine cholinerge Krise durch zu viel Anticholinesterase
Warum das die Antwort ist
Überschüssiges Acetylcholin verursacht muskarinerge Anzeichen (Speichelfluss, Schwitzen, Miosis, Durchfall) und eine depolarisierende Schwäche. Bei einer myasthenen Krise tritt die Schwäche ohne diese cholinergen Anzeichen auf; beide können zu Atemversagen führen.
Antwort
D · Eine cholinerge Krise durch zu viel Anticholinesterase