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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Ein Patient sagt: „Ich bin wertlos. Niemand kümmert sich um mich.“ Welche Antwort ist am therapeutischsten?
A„Das stimmt nicht; hier kümmert sich jeder um Sie.“
B„Sie sollten so etwas nicht sagen.“
C„Sie haben das Gefühl, dass sich niemand um Sie kümmert. Erzählen Sie mir mehr.“
D„Lassen Sie uns über etwas Erfreulicheres sprechen.“
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Eine Patientin mit bekannter Panikstörung sagt, sie habe Brustschmerzen und Atemnot. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
AIhr einen Vortrag über kognitive Umstrukturierung halten
BSie bitten, langsam in eine Papiertüte zu atmen, und sie allein lassen, bis die Panik vorüber ist, wie es bei einer Panikstörung immer der Fall ist
CIhr sagen, es sei nur eine weitere Panikattacke
DSie körperlich untersuchen, einschließlich Vitalzeichen, und gemäß Richtlinie ein EKG ableiten, bevor Panik angenommen wird
3.Klinische PsychologieMittel
Clozapin wird in der Regel der therapieresistenten Schizophrenie vorbehalten, weil:
AEs nicht als Tablette eingenommen werden kann
BEs nur gegen Negativsymptome wirkt
CEs eine Agranulozytose verursachen kann, sodass regelmäßige Blutkontrollen nötig sind
DEs das am wenigsten wirksame verfügbare Antipsychotikum ist und daher nur das letzte Mittel darstellt
4.Klinische PsychologieSchwer
Eine ältere Patientin wird innerhalb von zwei Tagen nach Beginn eines neuen Medikaments verwirrt, und ihre Aufmerksamkeit schwankt im Tagesverlauf. Ihre Tochter sagt, ihr Gedächtnis sei letzte Woche normal gewesen. Was ist die angemessenste Deutung?
AEin Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
BBeginnende Alzheimer-Krankheit, die eine Überweisung an eine Gedächtnisambulanz erfordert
CNormales Altern
DEine spät beginnende Schizophrenie
5.PharmakologieMittel
Welche Technik ist bei der subkutanen Gabe von Enoxaparin aus einer Fertigspritze richtig?
AIn eine Vene am Handrücken spritzen
BDie Stelle nach der Injektion eine Minute lang gut massieren
CZuerst die Luftblase aus der Spritze entfernen, dann in den M. deltoideus spritzen
DIn den Bauch spritzen, abseits des Nabels, und die Stelle danach nicht reiben
6.PharmakologieSchwer
Eine intravenöse Dosis von 500 mg ergibt eine anfängliche Plasmakonzentration von 10 mg/L. Wie groß ist das Verteilungsvolumen?
A5 L
B50 L
C5000 L
D500 L
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · „Sie haben das Gefühl, dass sich niemand um Sie kümmert. Erzählen Sie mir mehr.“
Warum das die Antwort ist
Das Spiegeln erkennt das Gefühl an und ermutigt den Patienten, fortzufahren. Widersprechen, Missbilligen oder Themenwechsel blockieren die Kommunikation.
Antwort
C · „Sie haben das Gefühl, dass sich niemand um Sie kümmert. Erzählen Sie mir mehr.“
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Sie körperlich untersuchen, einschließlich Vitalzeichen, und gemäß Richtlinie ein EKG ableiten, bevor Panik angenommen wird
Warum das die Antwort ist
Körperliche Ursachen wie ein Herzinfarkt oder eine Lungenembolie müssen ausgeschlossen werden. Das „Diagnostic Overshadowing“, also die Annahme, Symptome seien psychiatrisch, ist ein häufiger und gefährlicher Fehler.
Antwort
D · Sie körperlich untersuchen, einschließlich Vitalzeichen, und gemäß Richtlinie ein EKG ableiten, bevor Panik angenommen wird
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Es eine Agranulozytose verursachen kann, sodass regelmäßige Blutkontrollen nötig sind
Warum das die Antwort ist
Clozapin ist wirksam, wenn andere Antipsychotika versagen, kann aber einen gefährlichen Abfall der Neutrophilen verursachen, daher brauchen Patienten regelmäßige Blutuntersuchungen.
Antwort
C · Es eine Agranulozytose verursachen kann, sodass regelmäßige Blutkontrollen nötig sind
4.Klinische Psychologie
Antwort: A · Ein Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
Warum das die Antwort ist
Ein akuter Beginn mit schwankender Aufmerksamkeit spricht für ein Delir, einen medizinischen Notfall mit Ursachen wie Medikamenten, Infektionen oder Dehydratation. Eine Demenz entwickelt sich allmählich über Monate bis Jahre.
Antwort
A · Ein Delir, das die Suche nach einer körperlichen oder medikamentösen Ursache erfordert
5.Pharmakologie
Antwort: D · In den Bauch spritzen, abseits des Nabels, und die Stelle danach nicht reiben
Warum das die Antwort ist
Enoxaparin wird tief subkutan gegeben, meist in den Bauch mit mindestens 5 cm Abstand zum Nabel. Die Luftblase in der Fertigspritze wird nicht entfernt, und Reiben der Stelle verstärkt Blutergüsse.
Antwort
D · In den Bauch spritzen, abseits des Nabels, und die Stelle danach nicht reiben
6.Pharmakologie
Antwort: B · 50 L
Warum das die Antwort ist
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Das liegt nahe am Gesamtkörperwasser, das Arzneimittel verteilt sich also über das Plasma hinaus, wird aber nicht stark im Gewebe gespeichert.