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1Formeln und Methoden
Psychiatrische Pflege
Methode
Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.
2Übungsaufgaben
1.Psychiatrische PflegeMittel
Welches postpartale Bild ist ein psychiatrischer Notfall?
AMüdigkeit und Sorge um das Füttern des Babys in der ersten Woche
BZeitweise weinerlich, aber sie genießt das Baby und schläft gut, wenn sie kann
CVerwirrtheit, Halluzinationen und rasch wechselnde Stimmung wenige Tage nach der Geburt
DWeinerlichkeit und Stimmungsschwankungen am dritten Tag nach der Geburt
2.Psychiatrische PflegeSchwer
Ein Patient hat seit einem Jahr Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Die meiste Zeit hatte er außerdem Episoden einer Major Depression, doch jeweils mindestens zwei Wochen lang bestanden seine psychotischen Symptome ohne affektive Symptome fort. Welche Diagnose passt am besten zu diesem Muster?
AKurze psychotische Störung
BWahnhafte Störung
CMajor Depression mit psychotischen Merkmalen
DSchizoaffektive Störung
3.Klinische PsychologieMittel
Welches Muster definiert die Bipolar-II-Störung?
AAusschließlich depressive Episoden ohne gehobene Stimmung
BMindestens eine voll ausgeprägte manische Episode mit psychotischen Merkmalen
CMindestens eine hypomane Episode und mindestens eine Episode einer Major Depression
DZahlreiche leichte Stimmungsschwankungen über mindestens zwei Jahre ohne vollständige affektive Episoden
4.Klinische PsychologieSchwer
Ein Therapeut sagt: „Statt gegen den Gedanken ‚Ich bin ein Versager' anzukämpfen, nimm ihn einfach als Gedanken wahr und handle nach dem, was dir wichtig ist." Welche Therapie verkörpert das am besten?
AKlassische Psychoanalyse
BAkzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
CRational-emotive Verhaltenstherapie
DSystematische Desensibilisierung
5.PharmakologieMittel
Während einer schnellen Vancomycin-Infusion bekommt ein Patient Hautrötung (Flush) und einen roten Ausschlag an Gesicht, Hals und Oberkörper. Was ist die wahrscheinlichste Ursache und Maßnahme?
AAkutes Nierenversagen; sofort alle i. v. Flüssigkeiten und Antibiotika stoppen
BEine normale Wirkung; die Infusionsrate erhöhen, um schneller fertig zu werden
CEine Infusionsreaktion; die Infusion stoppen oder verlangsamen und die verordnende Person informieren
DEin Zeichen, dass sich die Infektion ausbreitet; eine zweite Dosis geben
6.PharmakologieSchwer
Beta-Laktam-Antibiotika zeigen eine zeitabhängige Abtötung. Was bedeutet das für die Gabe?
ADie Dosen sollten pünktlich in gleichmäßigen Abständen gegeben werden
BDie Dosen sollten nur gegeben werden, wenn der Patient Fieber hat
CEine einzige sehr hohe Tagesdosis wirkt am besten
DDie Dosen können zu beliebiger Zeit gegeben werden, solange die Tagesgesamtmenge stimmt
3Lösungen
1.Psychiatrische Pflege
Antwort: C · Verwirrtheit, Halluzinationen und rasch wechselnde Stimmung wenige Tage nach der Geburt
Warum das die Antwort ist
Eine postpartale Psychose beginnt meist innerhalb von Tagen bis Wochen nach der Geburt und kann Verwirrtheit, Wahnvorstellungen und Halluzinationen umfassen. Sie birgt Risiken für Mutter und Baby und erfordert eine sofortige Abklärung, oft im Krankenhaus.
Antwort
C · Verwirrtheit, Halluzinationen und rasch wechselnde Stimmung wenige Tage nach der Geburt
2.Psychiatrische Pflege
Antwort: D · Schizoaffektive Störung
Warum das die Antwort ist
Bei der schizoaffektiven Störung tritt eine ausgeprägte affektive Episode zusammen mit Symptomen der Schizophrenie auf, affektive Episoden bestehen während des größten Teils der Erkrankung, und psychotische Symptome sind zusätzlich mindestens 2 Wochen lang ohne affektive Episode vorhanden. Bei der psychotischen Depression tritt die Psychose nur während der affektiven Episode auf.
Antwort
D · Schizoaffektive Störung
3.Klinische Psychologie
Antwort: C · Mindestens eine hypomane Episode und mindestens eine Episode einer Major Depression
Warum das die Antwort ist
Bipolar II erfordert hypomane und depressive Episoden, aber keine manische Episode. Eine einzige manische Episode führt zur Diagnose Bipolar I.
Antwort
C · Mindestens eine hypomane Episode und mindestens eine Episode einer Major Depression
4.Klinische Psychologie
Antwort: B · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
Warum das die Antwort ist
Die ACT (Hayes) nutzt Akzeptanz, kognitive Defusion und werteorientiertes Handeln. Anders als die traditionelle kognitive Therapie versucht sie nicht, den Inhalt von Gedanken zu widerlegen.
Antwort
B · Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
5.Pharmakologie
Antwort: C · Eine Infusionsreaktion; die Infusion stoppen oder verlangsamen und die verordnende Person informieren
Warum das die Antwort ist
Eine schnelle Vancomycin-Infusion setzt Histamin frei und verursacht Flush und Juckreiz am Oberkörper (früher „Red-Man-Syndrom“ genannt). Sie wird behandelt, indem die Infusion gestoppt oder verlangsamt wird, manchmal zusätzlich mit einem Antihistaminikum.
Antwort
C · Eine Infusionsreaktion; die Infusion stoppen oder verlangsamen und die verordnende Person informieren
6.Pharmakologie
Antwort: A · Die Dosen sollten pünktlich in gleichmäßigen Abständen gegeben werden
Warum das die Antwort ist
Bei Beta-Laktamen hängt die Wirksamkeit davon ab, wie lange der Wirkstoffspiegel über der minimalen Hemmkonzentration bleibt. Gleichmäßig verteilte, pünktliche Dosen oder verlängerte Infusionen unterstützen dies.
Antwort
A · Die Dosen sollten pünktlich in gleichmäßigen Abständen gegeben werden