NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Ein Patient lehnt seine regulären Abendtabletten ab. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ADen Grund für die Ablehnung erfragen
  2. BDarauf bestehen, bis der Patient sie nimmt
  3. CDie Tabletten wegwerfen, ohne jemandem Bescheid zu sagen
  4. DDie Tabletten im Essen verstecken
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Welche Einschätzung ist vor einer Bedarfsdosis orales Morphin am wichtigsten?

  1. AGewicht und Größe des Patienten, bei der Aufnahme dokumentiert
  2. BAtemfrequenz und Grad der Sedierung
  3. CBlutzuckerspiegel des Patienten
  4. DLetzter Stuhlgang des Patienten
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Wie werden neuromuskulär blockierende Medikamente wie Vecuronium sicher gelagert?

  1. AGetrennt von anderen Medikamenten, mit einem Warnhinweis, dass sie eine Lähmung verursachen
  2. BNeben gängigen i.v.-Antibiotika, damit sie leicht zu finden sind
  3. CIm selben Behälter wie andere häufig verwendete Medikamente
  4. DIm allgemeinen Vorratsschrank bei den anderen i.v.-Medikamenten und ohne besondere Kennzeichnung
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Warum kann ein Patient mit schwerer Neutropenie eine ernste Infektion haben, aber kaum Rötung, Schwellung oder Eiter?

  1. AEs gibt zu wenige Neutrophile, um die üblichen Entzündungszeichen hervorzurufen
  2. BBei Neutropenie bleiben Infektionen auf die Haut beschränkt
  3. CDie Chemotherapie tötet die Bakterien ab, bevor sie sich vermehren können
  4. DMit der Chemotherapie gegebene Antibiotika verbergen alle Infektionszeichen
5.Priorisierung und DelegationMittel

Ein Patient hat plötzliches Nasenbluten, ist wach und atmet normal. Was tut die Pflegekraft zuerst?

  1. ADen Kopf nach hinten neigen und einen Eisbeutel in den Nacken legen
  2. BDen Patienten bitten, kräftig die Nase zu putzen, um die Gerinnsel zu entfernen
  3. CDen Patienten flach auf den Rücken legen, mit einem Kissen unter den Knien
  4. DDen Patienten aufsetzen, nach vorn beugen lassen und den weichen Teil der Nase zusammendrücken
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Um 08:00 Uhr hat eine Pflegekraft vier Aufgaben. Welche Reihenfolge ist am besten?

  1. ARoutinemedikamente geben, den Patienten mit fallender SpO₂ kontrollieren, Pflegepläne aktualisieren, Insulin zum Frühstück geben
  2. BInsulin zum Frühstück geben, Pflegepläne aktualisieren, den Patienten mit fallender SpO₂ kontrollieren, Routinemedikamente geben
  3. CPflegepläne aktualisieren, Insulin zum Frühstück geben, Routinemedikamente geben, den Patienten mit fallender SpO₂ kontrollieren
  4. DDen Patienten mit fallender SpO₂ kontrollieren, Insulin zum Frühstück geben, Routinemedikamente geben, Pflegepläne aktualisieren
7.Klinische PflegeMittel

Warum muss eine Pflegekraft eine Nadelstichverletzung bei einem Patienten mit bekannter HIV-Infektion sofort melden?

  1. ADie Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird
  2. BDer Patient braucht Antibiotika
  3. CDie Pflegekraft muss noch am selben Tag auf HIV getestet werden, um die Infektion zu bestätigen
  4. DDie Nadel muss zur Kultur eingeschickt werden
8.Klinische PflegeSchwer

Zwei Tage nach einer Darmresektion hat ein Patient zunehmende Schmerzen, Fieber, Tachykardie und stuhlartige Flüssigkeit in der Wunddrainage. Was ist am wahrscheinlichsten?

  1. AHarnverhalt
  2. BNormale postoperative Erholung
  3. CVerstopfung
  4. DAnastomoseninsuffizienz
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Wann sollte ein Blutprobenröhrchen beschriftet werden?

  1. AVor Betreten des Zimmers, damit die Röhrchen für die nächsten Patienten bereitliegen
  2. BAm Bett, in Anwesenheit des Patienten, anhand von zwei Identifikationsmerkmalen
  3. CIm Labor, durch das Personal, das die unbeschriftete Probe annimmt
  4. DIm Stationszimmer, nachdem alle Proben der Schicht abgenommen wurden
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein aPTT-Ergebnis ist extrem hoch, doch die Pflegefachperson erfährt, dass die Probe an dem Arm entnommen wurde, in dem die Heparininfusion läuft. Was ist die beste Maßnahme?

  1. AVor einer Dosisanpassung eine neue Probe vom gegenüberliegenden Arm anfordern
  2. BSofort Protamin geben, um das Heparin aufzuheben
  3. CDie Heparininfusion dauerhaft stoppen und die ärztliche Person informieren
  4. DDas Ergebnis akzeptieren und die Infusionsrate halbieren
11.PharmakologieMittel

Bei welchem Patienten ist Bupropion kontraindiziert?

  1. ABei einem Patienten mit hohem Cholesterin und familiärer Vorbelastung
  2. BBei einem Patienten mit saisonalen Allergien
  3. CBei einem Patienten, der mit dem Rauchen aufhören möchte
  4. DBei einem Patienten mit einer Krampferkrankung oder einer Essstörung
12.PharmakologieSchwer

Ein Mann unter Langzeit-Testosterontherapie hat einen ansteigenden Hämatokrit. Warum ist das wichtig?

  1. AEr ist ein Zeichen für ein durch Testosteron verursachtes Leberversagen
  2. BTestosteron steigert die Bildung roter Blutkörperchen und erhöht dadurch das Thromboserisiko
  3. CEr bedeutet, dass die Testosterondosis zu niedrig ist
  4. DEin hoher Hämatokrit zeigt, dass das Testosteron nicht aufgenommen wird
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Welche Lagerung der Beine ist bei einem Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz und Knöchelschwellung meist am besten?

  1. AÜber die Bettkante herabhängend
  2. BIn Ruhe über Herzhöhe hochgelagert
  3. CLange Zeit unbewegt im Stehen
  4. DIm Sitzen an den Knien übereinandergeschlagen
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Ein Patient mit obstruktiver Schlafapnoe, der zu Hause CPAP nutzt, wird operiert. Welcher Plan ist nach der Operation am sichersten?

  1. ADas CPAP-Gerät zu Hause lassen, da es im Krankenhaus nicht gebraucht wird
  2. BZusätzliche Opioide geben, damit der Patient die Nacht durchschläft
  3. CSein eigenes CPAP-Gerät verwenden und engmaschig überwachen, Opioide mit Vorsicht einsetzen
  4. DDen Patienten flach auf dem Rücken lagern, um die Atemwege offen zu halten
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Wozu dient der Dexamethason-Hemmtest?

  1. AEr hilft bei der Diagnose eines Cushing-Syndroms
  2. BEr dient der Messung der Nierenfunktion
  3. CEr dient der Überprüfung der Schilddrüsenfunktion
  4. DEr dient der Diagnose eines Diabetes insipidus
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient mit Subarachnoidalblutung entwickelt ein niedriges Natrium. Warum wird bei ihm eine Flüssigkeitsrestriktion meist vermieden?

  1. AEine Flüssigkeitsrestriktion würde zu einer Nachblutung des Aneurysmas führen
  2. BEine Flüssigkeitsrestriktion erhöht das Risiko von Krampfanfällen
  3. CEin geringes Blutvolumen kann Vasospasmen und Hirnischämie verschlimmern
  4. DEin niedriges Natrium normalisiert sich bei dieser Erkrankung immer von selbst
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Welche Neutrophilenzahl zeigt eine schwere Neutropenie an?

  1. AÜber 2,0 × 109/L
  2. BUnter 7,5 × 109/L
  3. CUnter 0,5 × 109/L
  4. DÜber 10 × 109/L
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Ein Patient mit Gallensteinen hat eine Temperatur von 39 °C mit Schüttelfrost, Ikterus und Schmerzen im rechten Oberbauch. Was sollte die Pflegekraft vermuten?

  1. AEinen unkomplizierten Reflux
  2. BEine aszendierende Cholangitis
  3. CEine einfache Gallenkolik
  4. DEine akute Hepatitis A
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Welcher Befund beim Neugeborenen ist häufig mit einem Down-Syndrom verbunden?

  1. AReichlich Vernix und Lanugo
  2. BEin schrilles Schreien und Zittern
  3. CEine Vierfingerfurche und ein niedriger Muskeltonus
  4. DLange Nägel und schuppende Haut
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Beim Erstbesuch berichtet eine Frau, dass sie an den meisten Wochenenden viel Alkohol trinkt. Welche pflegerische Reaktion ist am angemessensten?

  1. AIhr raten, auf Bier umzusteigen, das weniger Alkohol enthält
  2. BDie Risiken erklären und sie an Unterstützungsangebote zum Aufhören vermitteln
  3. CIhr sagen, der Schaden sei bereits eingetreten, daher bringe Aufhören nichts
  4. DSie beruhigen, dass Trinken am Wochenende sicher ist, wenn sie es unter der Woche meidet
21.Pädiatrische PflegeMittel

Ein Medikament ist mit 10 mg/kg verordnet. Das Kind wiegt 18 kg, und die Lösung enthält 120 mg in 5 mL. Welches Volumen sollte gegeben werden?

  1. A3,75 mL
  2. B7,5 mL
  3. C15 mL
  4. D1,5 mL
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Warum wird ein Kind nach der Operation einer perforierten Appendizitis oft in halb aufrechter Position gelagert?

  1. ADamit das Kind nicht zu tief schläft
  2. BDamit die Wunddrainage am ersten Tag nicht zu schnell Flüssigkeit ableitet
  3. CDamit sich infizierte Flüssigkeit im Becken sammelt, statt sich nach oben auszubreiten
  4. DDamit das Kind leichter fernsehen kann
23.Psychiatrische PflegeMittel

Welches Merkmal hilft, normale Trauer von einer Major Depression zu unterscheiden?

  1. ABei Trauer kommen schmerzhafte Gefühle in Wellen, und das Selbstwertgefühl bleibt meist erhalten
  2. BBei Trauer kann die Person keine positiven Gefühle empfinden und sich an die verstorbene Person nicht freuen
  3. CTrauer dauert immer weniger als 2 Wochen
  4. DBei Trauer fühlt sich die Person die ganze Zeit wertlos und hoffnungslos
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Ein Patient unter täglicher Methadon-Erhaltungstherapie wurde am Bauch operiert. Welche Aussage zu seiner Schmerztherapie ist richtig?

  1. ASein übliches Methadon sollte fortgesetzt werden, und bei akuten Schmerzen ist in der Regel zusätzliche Analgesie nötig
  2. BSeine übliche Methadon-Dosis wird seine postoperativen Schmerzen vollständig kontrollieren, daher sollte keine andere Analgesie gegeben werden
  3. CSein Methadon sollte während des Krankenhausaufenthalts abgesetzt werden
  4. DEr sollte wegen seiner Vorgeschichte überhaupt keine Opioide erhalten
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
94969810010210410635363738394041°F°C? °F40,2 °C

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 40,2 °C. Rechne sie mit °F = °C × 9/5 + 32 in Grad Fahrenheit T um. Runde auf eine Dezimalstelle.

40,2 °C
T = °F
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
5 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion gibt 5 mcg/min ab. Gib diese Dosisrate D in mg/h an.

5 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.DosierungsberechnungenMittel
22 kg20 mg/kgD = ? mg

Ein Patient wiegt 22 kg und erhält 20 mg/kg als Einzeldosis. Bestimme die Dosis D in mg.

22 kg20 mg/kg
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
250 mg/5 mLV = ? mL

Einem Kind mit 24 kg Körpergewicht sind 15 mg/kg pro Gabe einer Suspension zum Einnehmen verordnet, die 250 mg in 5 mL enthält. Welches Volumen V gibst du?

24 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
500 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

Infundiere 500 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 15 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.

500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
200 mg250 mL25 mL/h? mg/h

Ein Beutel enthält 200 mg eines Medikaments in 250 mL und läuft mit 25 mL/h. Wie viele Milligramm pro Stunde D bekommt der Patient?

200 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
25 000 Stück500 mLheparin? mL/h87 kg12 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 25 000 Einheiten Heparin in 500 mL. Verordnet sind 12 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 87 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

25 000 Stück/500 mL12 Stück/kg/h87 kg
R = mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
800 mg500 mLdopamine4 mL/h103 kg? mcg/kg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dopamine (800 mg in 500 mL) läuft mit 4 mL/h. Der Patient wiegt 103 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.

800 mg/500 mL4 mL/h103 kg
D = mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtWasser150 mLTee200 mLGötterspeise100 mLInfusion75 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum1 × 100 mLUrin175 mLUrin350 mLUrin375 mLWunddrainage140 mLErbrochenes200 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL.

Wasser: 150 mLTee: 200 mLGötterspeise: 100 mLInfusion: 75 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum: 1 × 100 mL
I = mL
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL→ 200 mL/hStart 18:30tgesamt​ = ? h80 mL/h × 3 h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 18:30 mit 80 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.

1000 mL80 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: stark eingeschränkt; Feuchtigkeit: selten feucht; Aktivität: an den Stuhl gebunden; Mobilität: vollständig immobil; Ernährung: wahrscheinlich unzureichend; Reibung und Scherkräfte: potenzielles Problem. Bestimme die Braden-Summe B.

6–23
B =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
UntergewichtNormalgewichtÜbergewichtAdipositas Grad IAdipositas Grad IIAdipositas Grad III

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener wiegt 108 kg und ist 172 cm groß. Berechne den BMI und klicke auf die WHO-Gewichtskategorie.

108 kg172 cm
  1. 1Untergewicht
  2. 2Normalgewicht
  3. 3Übergewicht
  4. 4Adipositas Grad I
  5. 5Adipositas Grad II
  6. 6Adipositas Grad III
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel

Ein Übungsgas zeigt eine metabolische Azidose mit HCO₃⁻ 12 mmol/L. Bestimme mit der Winter-Formel den erwarteten PaCO₂ (die Mitte des Bereichs) in mmHg.

HCO₃⁻ 12 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
pH7,357,457,16PaCO₂mmHg354535HCO₃⁻mmol/L222612angemessene Kompensationzusätzliche respiratorische Azidosezusätzliche respiratorische Alkalose

Ein Übungsgas zeigt eine metabolische Azidose: pH 7,16, PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa), HCO₃⁻ 12 mmol/L. Vergleiche den gemessenen PaCO₂ mit der Winter-Formel. Klicke deine Interpretation an.

pH 7,16PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/L
  1. 1angemessene Kompensation
  2. 2zusätzliche respiratorische Azidose
  3. 3zusätzliche respiratorische Alkalose
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mVAV-Block ersten GradesSinustachykardieSinusbradykardiejunktionaler Rhythmus

Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1AV-Block ersten Grades
  2. 2Sinustachykardie
  3. 3Sinusbradykardie
  4. 4junktionaler Rhythmus
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mVAV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)junktionaler RhythmusAV-Block ersten GradesAV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)

Dieser Streifen der Ableitung II zeigt ein Überleitungsproblem zwischen Vorhöfen und Kammern. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
  2. 2junktionaler Rhythmus
  3. 3AV-Block ersten Grades
  4. 4AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Den Grund für die Ablehnung erfragen

Warum das die Antwort ist

Einwilligungsfähige Patienten dürfen Medikamente ablehnen. Die Pflegekraft erfragt den Grund, etwa Nebenwirkungen oder ein Missverständnis, informiert, dokumentiert die Ablehnung und benachrichtigt bei Bedarf den Verordnenden.

Antwort

A · Den Grund für die Ablehnung erfragen
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: B · Atemfrequenz und Grad der Sedierung

Warum das die Antwort ist

Opioide können Sedierung und Atemdepression verursachen. Die Kontrolle von Atmung und Wachheit vor jeder Dosis, zusätzlich zum Schmerzwert, schützt den Patienten.

Antwort

B · Atemfrequenz und Grad der Sedierung
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: A · Getrennt von anderen Medikamenten, mit einem Warnhinweis, dass sie eine Lähmung verursachen

Warum das die Antwort ist

Neuromuskuläre Blocker setzen die Atmung außer Kraft. Sie werden getrennt von anderen Medikamenten gelagert, oft in versiegelten oder farbigen Behältern mit Warnhinweisen wie „Lähmendes Mittel: verursacht Atemstillstand“.

Antwort

A · Getrennt von anderen Medikamenten, mit einem Warnhinweis, dass sie eine Lähmung verursachen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: A · Es gibt zu wenige Neutrophile, um die üblichen Entzündungszeichen hervorzurufen

Warum das die Antwort ist

Die klassischen Infektionszeichen entstehen durch die Entzündungsreaktion, die von weißen Blutkörperchen abhängt. Bei sehr wenigen Neutrophilen kann Fieber das einzige frühe Zeichen sein und muss daher ernst genommen werden.

Antwort

A · Es gibt zu wenige Neutrophile, um die üblichen Entzündungszeichen hervorzurufen
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Den Patienten aufsetzen, nach vorn beugen lassen und den weichen Teil der Nase zusammendrücken

Warum das die Antwort ist

Das Vorbeugen hält das Blut aus Atemweg und Magen fern, und fester Druck auf den weichen Teil der Nase stoppt die Blutung meist. Den Kopf nach hinten zu neigen oder flach zu liegen lässt Blut in den Rachen laufen.

Antwort

D · Den Patienten aufsetzen, nach vorn beugen lassen und den weichen Teil der Nase zusammendrücken
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Den Patienten mit fallender SpO₂ kontrollieren, Insulin zum Frühstück geben, Routinemedikamente geben, Pflegepläne aktualisieren

Warum das die Antwort ist

Eine fallende SpO₂ weist auf ein mögliches Atemproblem hin und kommt zuerst. Insulin muss auf die Mahlzeit abgestimmt werden, Routinemedikamente haben ein Zeitfenster, und Dokumentation wie Pflegepläne kommt zuletzt.

Antwort

D · Den Patienten mit fallender SpO₂ kontrollieren, Insulin zum Frühstück geben, Routinemedikamente geben, Pflegepläne aktualisieren
7.Klinische Pflege

Antwort: A · Die Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird

Warum das die Antwort ist

Die HIV-Postexpositionsprophylaxe sollte so früh wie möglich nach der Exposition beginnen, idealerweise innerhalb von Stunden. Betriebsarzt oder Notaufnahme schätzen das Risiko ein und veranlassen Nachuntersuchungen.

Antwort

A · Die Postexpositionsprophylaxe wirkt am besten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird
8.Klinische Pflege

Antwort: D · Anastomoseninsuffizienz

Warum das die Antwort ist

Bei einer Anastomoseninsuffizienz gelangt Darminhalt in den Bauchraum und verursacht Peritonitis und Sepsis. Sie ist ein chirurgischer Notfall, der dringend beurteilt werden muss.

Antwort

D · Anastomoseninsuffizienz
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Am Bett, in Anwesenheit des Patienten, anhand von zwei Identifikationsmerkmalen

Warum das die Antwort ist

Proben werden unmittelbar nach der Abnahme am Bett beschriftet, nachdem zwei Identifikationsmerkmale des Patienten wie Name und Geburtsdatum überprüft wurden. Ein Vorbeschriften oder Beschriften fern vom Patienten kann den Namen eines anderen Patienten auf die Probe bringen, was zu schädlichen Entscheidungen führen kann.

Antwort

B · Am Bett, in Anwesenheit des Patienten, anhand von zwei Identifikationsmerkmalen
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Vor einer Dosisanpassung eine neue Probe vom gegenüberliegenden Arm anfordern

Warum das die Antwort ist

Blut aus dem Infusionsarm enthält Heparin aus der Infusion, daher ist die aPTT falsch hoch. Eine Probe vom anderen Arm liefert ein zutreffendes Ergebnis. Eine Dosisänderung aufgrund eines falschen Ergebnisses könnte zur Gerinnselbildung führen.Geprüft anhand: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Antwort

A · Vor einer Dosisanpassung eine neue Probe vom gegenüberliegenden Arm anfordern
11.Pharmakologie

Antwort: D · Bei einem Patienten mit einer Krampferkrankung oder einer Essstörung

Warum das die Antwort ist

Bupropion erhöht das Risiko für Krampfanfälle, besonders bei Bulimie oder Anorexie, bei denen Elektrolytstörungen häufig sind. Es wird bei Depressionen und als Hilfe zur Raucherentwöhnung eingesetzt.

Antwort

D · Bei einem Patienten mit einer Krampferkrankung oder einer Essstörung
12.Pharmakologie

Antwort: B · Testosteron steigert die Bildung roter Blutkörperchen und erhöht dadurch das Thromboserisiko

Warum das die Antwort ist

Testosteron steigert die Erythropoese und kann eine Polyglobulie verursachen, die die Blutviskosität und das Thromboserisiko erhöht. Der Hämatokrit wird überwacht, und die Dosis kann reduziert oder pausiert werden.

Antwort

B · Testosteron steigert die Bildung roter Blutkörperchen und erhöht dadurch das Thromboserisiko
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · In Ruhe über Herzhöhe hochgelagert

Warum das die Antwort ist

Das Hochlagern der Beine über Herzhöhe senkt den Venendruck und das Ödem. Kompressionstherapie, Gehen und das Vermeiden langen Stehens helfen ebenfalls. Patienten mit arterieller Erkrankung empfinden dagegen oft ein Tieflagern der Beine als schmerzlindernd.

Antwort

B · In Ruhe über Herzhöhe hochgelagert
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Sein eigenes CPAP-Gerät verwenden und engmaschig überwachen, Opioide mit Vorsicht einsetzen

Warum das die Antwort ist

Beruhigungsmittel und Opioide verstärken den Atemwegskollaps bei obstruktiver Schlafapnoe. Patienten sollten ihr CPAP-Gerät mitbringen und nach der Operation nutzen, mit Pulsoxymetrie überwacht werden, nach Möglichkeit eine opioidsparende Schmerztherapie erhalten und mit erhöhtem Oberkörper oder in Seitenlage gelagert werden.

Antwort

C · Sein eigenes CPAP-Gerät verwenden und engmaschig überwachen, Opioide mit Vorsicht einsetzen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: A · Er hilft bei der Diagnose eines Cushing-Syndroms

Warum das die Antwort ist

Eine Dosis Dexamethason unterdrückt normalerweise ACTH und Cortisol. Beim Cushing-Syndrom bleibt das Cortisol hoch. Der Test ist Teil der Abklärung eines Cortisolüberschusses.

Antwort

A · Er hilft bei der Diagnose eines Cushing-Syndroms
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Ein geringes Blutvolumen kann Vasospasmen und Hirnischämie verschlimmern

Warum das die Antwort ist

Eine Hyponatriämie nach Subarachnoidalblutung kann durch ein SIADH oder ein zerebrales Salzverlustsyndrom entstehen. Eine Flüssigkeitsrestriktion kann eine Hypovolämie verursachen, die eine verzögerte zerebrale Ischämie wahrscheinlicher macht. Das Natrium wird meist nach fachärztlicher Anweisung mit Flüssigkeit oder Salz ausgeglichen.

Antwort

C · Ein geringes Blutvolumen kann Vasospasmen und Hirnischämie verschlimmern
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Unter 0,5 × 109/L

Warum das die Antwort ist

Eine Neutrophilenzahl unter 0,5 × 109/L (500/mm³) ist eine schwere Neutropenie mit hohem Risiko für lebensbedrohliche Infektionen. Fieber in dieser Situation wird als neutropenische Sepsis behandelt.

Antwort

C · Unter 0,5 × 109/L
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: B · Eine aszendierende Cholangitis

Warum das die Antwort ist

Fieber, Ikterus und Schmerzen im rechten Oberbauch sprechen für eine Infektion eines verlegten Gallengangs. Sie kann rasch eine Sepsis verursachen und erfordert Blutkulturen, i.v.-Antibiotika, Flüssigkeit und eine dringende Gallengangdrainage, meist per ERCP.

Antwort

B · Eine aszendierende Cholangitis
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: C · Eine Vierfingerfurche und ein niedriger Muskeltonus

Warum das die Antwort ist

Merkmale des Down-Syndroms sind Hypotonie, nach oben außen ansteigende Lidachsen, eine flache Nasenwurzel, eine Vierfingerfurche und eine Sandalenlücke zwischen erster und zweiter Zehe. Herzfehler sind häufig, daher wird eine Echokardiographie veranlasst.

Antwort

C · Eine Vierfingerfurche und ein niedriger Muskeltonus
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: B · Die Risiken erklären und sie an Unterstützungsangebote zum Aufhören vermitteln

Warum das die Antwort ist

Alkohol kann den Fetus während der gesamten Schwangerschaft schädigen, und ein Aufhören zu jedem Zeitpunkt senkt das Risiko. Die Pflegekraft gibt klare, wertfreie Informationen und vermittelt sie an Unterstützungsangebote.

Antwort

B · Die Risiken erklären und sie an Unterstützungsangebote zum Aufhören vermitteln
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: B · 7,5 mL

Warum das die Antwort ist

Dosis = 10 mg × 18 kg = 180 mg. Volumen = 180 ÷ 120 × 5 mL = 7,5 mL. Berechnungen bei Kindern werden sorgfältig kontrolliert, oft von einer zweiten Pflegekraft.

Antwort

B · 7,5 mL
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Damit sich infizierte Flüssigkeit im Becken sammelt, statt sich nach oben auszubreiten

Warum das die Antwort ist

Eine halb aufrechte Position hilft infizierter Flüssigkeit, in Richtung Becken abzufließen, wo ein Abszess leichter zu behandeln ist, statt sich unter dem Zwerchfell auszubreiten. Sie erleichtert außerdem das Atmen und Husten nach einer Bauchoperation.

Antwort

C · Damit sich infizierte Flüssigkeit im Becken sammelt, statt sich nach oben auszubreiten
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Bei Trauer kommen schmerzhafte Gefühle in Wellen, und das Selbstwertgefühl bleibt meist erhalten

Warum das die Antwort ist

Bei Trauer kommt die Traurigkeit eher in Wellen, ausgelöst durch Erinnerungen an den Verlust, und positive Erinnerungen und Humor sind möglich. Anhaltende Wertlosigkeit, Selbsthass und Hoffnungslosigkeit sprechen für eine Depression.

Antwort

A · Bei Trauer kommen schmerzhafte Gefühle in Wellen, und das Selbstwertgefühl bleibt meist erhalten
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Sein übliches Methadon sollte fortgesetzt werden, und bei akuten Schmerzen ist in der Regel zusätzliche Analgesie nötig

Warum das die Antwort ist

Erhaltungs-Methadon verhindert Entzugserscheinungen, behandelt aber keine akuten Schmerzen. Patienten mit Opioidtoleranz brauchen oft mehr Analgesie als üblich. Schmerzlinderung vorzuenthalten ist unsicher und unethisch.

Antwort

A · Sein übliches Methadon sollte fortgesetzt werden, und bei akuten Schmerzen ist in der Regel zusätzliche Analgesie nötig
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: T = 104,4 °F

Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.

Mit 9/5 multiplizieren

40,2·9/5 = 72,36

32 addieren

T = 72,36 + 32 = 104,4 °F

Antwort

T = 104,4 °F
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: D = 0,3 mg/h

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Die Rechenkette aufstellen

D = 5 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Berechnen

D = 5·60/1000 = 0,3 mg/h

Antwort

D = 0,3 mg/h
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: D = 440 mg

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Dosis

20·22 = 440 mg

Antwort

D = 440 mg
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 7,2 mL

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Dosis aus dem Gewicht

15·24 = 360 mg

Volumen

V = (360/250)·5 = 7,2 mL

Antwort

V = 7,2 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 21 gtt/min

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Zeit in Minuten

6·60 = 360 min

Tropfrate

R = 500·15/360 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Antwort

R = 21 gtt/min

Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 21 gtt/min.

30.Infusionsraten

Antwort: D = 20 mg/h

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Konzentration

200/250 = 0,8 mg/mL

Dosisrate

D = 0,8·25 = 20 mg/h

Antwort

D = 20 mg/h
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 20,9 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

12·87 = 1 044 Stück/h

Konzentration

25 000/500 = 50 Stück/mL

Pumpenrate

R = 1044/50 = 20,88 ≈ 20,9 mL/h

Antwort

R = 20,9 mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: D = 1 mcg/kg/min

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

800 000/500 = 1600 mcg/mL

Mikrogramm pro Minute

4·1600 = 6400 mcg/h
6400/60 = 106,7 mcg/min

Pro Kilogramm

D = 106,7/103 = 1,036 ≈ 1 mcg/kg/min

Antwort

D = 1 mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 1450 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 150 + 200 + 100 = 450 mL
Infusion: 75·12 = 900 mL
i.v. Antibiotikum: 1·100 = 100 mL
I = 1450 mL

Antwort

I = 1450 mL
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 6,8 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Erster Abschnitt

80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL übrig

Zweiter Abschnitt

760/200 = 3,8 h

Gesamtzeit

t = 3 + 3,8 = 6,8 h

Antwort

t = 6,8 h

Das sind etwa 6 h 48 min, der Beutel ist also gegen 01:18 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: B = 13

Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.

Jede Subskala bewerten

sensorische Wahrnehmung: stark eingeschränkt → 2
Feuchtigkeit: selten feucht → 4
Aktivität: an den Stuhl gebunden → 2
Mobilität: vollständig immobil → 1
Ernährung: wahrscheinlich unzureichend → 2
Reibung und Scherkräfte: potenzielles Problem → 2

Addieren

Braden-Summe = 2 + 4 + 2 + 1 + 2 + 2 = 13

Antwort

B = 13
36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: Adipositas Grad II

Body-Mass-Index: BMI = Gewicht (kg)/Körpergröße (m)², wobei die Körpergröße zuerst in Meter umgerechnet wird. Mit Pfund und Zoll gilt BMI = 703 × Gewicht (lb)/Körpergröße (in)². WHO-Kategorien für Erwachsene: unter 18,5 Untergewicht, 18,5–24,9 Normalgewicht, 25,0–29,9 Übergewicht, 30,0–34,9 Adipositas Grad I, 35,0–39,9 Adipositas Grad II und 40 oder mehr Adipositas Grad III.

BMI

BMI = 108/1,72² = 36,51

Kategorie

Adipositas Grad II

Antwort

Adipositas Grad II
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: PaCO₂ = 26 mmHg

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Winter-Formel

PaCO₂ = 1,5·12 + 8 = 26 mmHg
Wurfweite: 24–28 mmHg

Antwort

PaCO₂ = 26 mmHg
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: zusätzliche respiratorische Azidose

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Erwarteter PaCO₂

1,5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg

Vergleichen

gemessen: 35 mmHg → zusätzliche respiratorische Azidose

Antwort

zusätzliche respiratorische Azidose
39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: AV-Block ersten Grades

Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES.

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 21 kleine Kästchen, 1500 ÷ 21 ≈ 71 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,84 s.
3. P-Wellen: positiv, eine vor jedem QRS, alle gleich.
4. PR-Intervall: 0,30 s, konstant, länger als 0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, schmal (unter 0,12 s).

Interpretation

AV-Block ersten Grades

Antwort

AV-Block ersten Grades
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)

AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.

Fünf Schritte

1. Frequenz: R–R = 50 kleine Kästchen, 1500 ÷ 50 ≈ 30 pro Minute.
2. Rhythmus: R–R regelmäßig (2,00 s) und P–P regelmäßig (0,60 s), die beiden sind aber voneinander unabhängig.
3. P-Wellen: positiv und regelmäßig mit 100 pro Minute, aber ohne Bezug zu den QRS-Komplexen; manche verstecken sich in einem QRS oder einer T-Welle.
4. PR-Intervall: wechselt von Schlag zu Schlag; es besteht keine feste Beziehung.
5. QRS: 0,14 s, breit (0,12 s oder mehr).

Interpretation

AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)

Antwort

AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)

Typ II und der AV-Block dritten Grades können plötzlich fortschreiten, daher stufen Lehrbücher sie als ernster ein als Typ I.

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