NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Welche Kombination von Zeichen spricht für eine Wundinfektion?

  1. ARosafarbenes Granulationsgewebe, geringe seröse Flüssigkeit und eine kleiner werdende Wunde
  2. BLeichter Juckreiz, während sich die Ränder schließen
  3. CEin trockener Schorf ohne Schmerzen
  4. DZunehmende Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerz und Eiter
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Wo muss die abschließende Identitätskontrolle vor einer Bluttransfusion stattfinden?

  1. AIm Stationszimmer anhand der Patientenakte und der Verordnung
  2. BAm Pflegestützpunkt anhand der Stationsliste
  3. CAm Blutkühlschrank anhand des Beutelaufklebers
  4. DAm Bett, mit dem Patienten und seinem Armband
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Ein Patient mit Tuberkuloseverdacht liegt in einem Unterdruckzimmer. Welche Vorgehensweise ist richtig?

  1. ADie Tür geschlossen halten, außer beim Betreten oder Verlassen
  2. BBesucher ohne jeden Schutz eintreten lassen
  3. CDie Tür offen lassen, damit das Personal den Patienten jederzeit sehen kann
  4. DDie Raumlüftung nachts abschalten
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Eine Pflegekraft, die einen Patienten mit Influenza unter Tröpfchenschutzmaßnahmen versorgt, assistiert bei einem aerosolerzeugenden Eingriff wie einer Bronchoskopie. Welche Änderung der Schutzausrüstung ist nötig?

  1. AStatt eines chirurgischen Mundschutzes eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 oder FFP3) und einen Augenschutz tragen
  2. BFür die Dauer des Eingriffs zwei chirurgische Masken übereinander tragen
  3. CKeine Änderung, weil bei Influenza nur Tröpfchenschutzmaßnahmen nötig sind
  4. DNur Handschuhe tragen, weil der Eingriff kurz ist
5.Priorisierung und DelegationMittel

Welche Stufe des Emergency Severity Index passt zu einem 70-jährigen Patienten mit Brustdruck, der auf einen Herzinfarkt hindeutet, aber normalen Vitalzeichen?

  1. AStufe 1
  2. BStufe 2
  3. CStufe 4
  4. DStufe 5
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Bei der Geburt kommt der Kopf des Kindes, aber die Schultern folgen nicht. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. AFest auf den oberen Teil der Gebärmutter drücken (Fundusdruck)
  2. BKräftig am Kopf und Hals des Kindes ziehen, um die feststeckenden Schultern schnell zu lösen
  3. CDie Mutter bitten, nicht mehr zu pressen, und eine Stunde zu warten
  4. DBeim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben
7.Klinische PflegeMittel

Während einer intravenösen Infusion wird die Umgebung der Kanüle geschwollen, kühl und blass, und die Infusion läuft langsamer. Was ist wahrscheinlich?

  1. ADurch bakterielle Infektion der Venenwand verursachte Phlebitis
  2. BVolumenüberladung des Kreislaufs
  3. CInfiltration der Flüssigkeit in das umliegende Gewebe
  4. DLuftembolie
8.Klinische PflegeSchwer

Welche EKG-Veränderung ist klassisch mit schwerer Hyperkaliämie verbunden?

  1. ANur ST-Senkung
  2. BHohe, spitze T-Wellen
  3. CVerkürztes PR-Intervall
  4. DAusgeprägte U-Wellen
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein Patient, der Empagliflozin (einen SGLT2-Hemmer) einnimmt, hat Glukose im Urin, aber eine normale Blutglukose. Was ist die beste Deutung?

  1. AEin unkontrollierter Diabetes, der Insulin erfordert
  2. BEin Zeichen von Nierenversagen
  3. CEine erwartete Wirkung des Medikaments
  4. DEine Harnwegsinfektion
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein Patient mit C.-difficile-Durchfall hat eine Leukozytenzahl von 24 × 10³/µL und ein Kreatinin, das auf 2,1 mg/dL (186 µmol/L) gestiegen ist. Worauf weist das hin?

  1. AEine davon unabhängige chronische Nierenerkrankung
  2. BEine schwere C.-difficile-Infektion
  3. CEin erfolgreiches Ansprechen auf die Behandlung
  4. DEine leichte Infektion ohne Behandlungsbedarf
11.PharmakologieMittel

Welche Anzeichen sprechen für eine beginnende Lithiumintoxikation?

  1. ANur Haarausfall und dunkler Urin
  2. BStecknadelkopfgroße Pupillen und langsame Atmung
  3. CDurchfall, Erbrechen, grober Tremor und Schläfrigkeit
  4. DSehr hoher Blutdruck und starke Kopfschmerzen
12.PharmakologieSchwer

Eine Pflegekraft gibt 2 mg aus einer 4-mg-Ampulle Morphin. Was soll mit den restlichen 2 mg geschehen?

  1. ASie werden in den Ausguss geschüttet, ohne es jemandem zu sagen
  2. BSie werden dem nächsten Patienten gegeben, der Morphin braucht
  3. CSie werden im Beisein einer Zeugin oder eines Zeugen verworfen, und beide unterschreiben den Nachweis
  4. DSie werden beschriftet im Patientenfach für die nächste Dosis aufbewahrt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Ein Patient unter Furosemid hat ein Serumkalium von 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Welche Symptome kann das verursachen?

  1. AGesichtsrötung, Fieber und Hautausschlag
  2. BStarke Kopfschmerzen und einen steifen Nacken
  3. CMuskelschwäche, Krämpfe und einen unregelmäßigen Puls
  4. DKribbeln um die Lippen und schmerzhafte Verkrampfung der Hände
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Ein beatmeter Patient hustet, und der Hochdruckalarm ertönt. Über der Trachea sind grobe Geräusche zu hören. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ADas Tidalvolumen am Beatmungsgerät erhöhen, um den Widerstand zu überwinden
  2. BDen Patienten einschätzen und bei vorhandenem Sekret absaugen
  3. CDen Alarm ausschalten und den Patienten in einer Stunde neu einschätzen
  4. DDie Blockung des Endotrachealtubus vollständig entlasten
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Warum werden die Tacrolimus-Blutspiegel regelmäßig kontrolliert?

  1. ADas Medikament wirkt nur, wenn die Spiegel so hoch wie möglich sind
  2. BDie Spiegel zeigen, ob der Patient Diabetes hat
  3. CDie Spiegel zeigen, wie viel Urin die Niere bildet
  4. DZu hoch schadet der Niere; zu niedrig riskiert eine Abstoßung
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient mit akuter Glomerulonephritis hat einen Blutdruck von 190/115 mmHg, starke Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen. Was hat Priorität?

  1. ADringende Eskalation zur Blutdruckkontrolle und engmaschige neurologische Kontrollen
  2. BZusätzliche orale Flüssigkeit geben, um die niedrige Urinausscheidung zu korrigieren
  3. CZu einem Spaziergang ermuntern, um die Kopfschmerzen zu lindern
  4. DDen Blutdruck bei der nächsten Routinerunde erneut messen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Warum werden nach großen Operationen genaue Flüssigkeitsbilanzprotokolle geführt?

  1. AUm Dehydratation, Flüssigkeitsüberladung oder Nierenprobleme früh zu erkennen
  2. BUm festzuhalten, wann Besucher kommen und gehen
  3. CUm zu prüfen, wie weit der Patient gegangen ist und wie oft er aus dem Bett aufsteht
  4. DUm zu entscheiden, welche Mahlzeit der Patient als Nächstes bekommt
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Ein Patient mit einem Zehengeschwür sagt, der Beinschmerz sei nachts schlimmer und lasse nach, wenn er das Bein über die Bettkante hängen lässt. Worauf weist das hin?

  1. ALymphödem
  2. BVenöse Insuffizienz
  3. CNeuropathischer Juckreiz
  4. DArterielle Insuffizienz
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Welche Faktoren helfen, den ersten Atemzug des Neugeborenen auszulösen?

  1. AChemische, thermische, mechanische und sensorische Reize
  2. BAusschließlich der erste Hungerschrei des Kindes
  3. CAusschließlich das Durchtrennen der Nabelschnur
  4. DAusschließlich der Druck der Hand des Geburtshelfers
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Eine Frau in der 40. Woche ruft auf der Station an. Ihre Wehen kommen alle 10 bis 20 Minuten und sind unregelmäßig, die Fruchtblase steht und das Kind bewegt sich gut. Was ist der beste Rat?

  1. ASich flach auf den Rücken legen und 4 Stunden lang die Wehen zählen
  2. BZu Hause ausruhen und kommen, wenn die Wehen regelmäßig werden
  3. CSofort mit dem Rettungswagen kommen
  4. DEin Abführmittel nehmen, um die Wehen anzuregen
21.Pädiatrische PflegeMittel

Ein Kind mit bekannter Erdnussallergie kommt in die Schule. Was ist der wichtigste Schritt?

  1. ADen Autoinjektor zu Hause aufbewahren, damit er nicht verloren geht oder von anderen Kindern missbraucht werden kann
  2. BEin schriftlicher Allergie-Notfallplan, mit nicht abgelaufenen Autoinjektoren und geschultem Personal
  3. CDas Kind bitten, den Lehrkräften zu sagen, wenn es sich unwohl fühlt
  4. DDem Kind nur Speisen erlauben, die von Mitschülern mitgebracht werden
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Welches Kind sollte die Pflegekraft zuerst sehen?

  1. AEin 5 Monate alter Säugling mit Bronchiolitis, einer Sauerstoffsättigung von 95 %, der trinkt
  2. BEin 6-Jähriger mit Asthma, dessen Peak-Flow nach Salbutamol 85 % seines Bestwerts beträgt
  3. CEin 2-Jähriger mit Krupp, der bellend hustet, aber in Ruhe keinen Stridor hat
  4. DEin 4-Jähriger mit Asthma, der zwischen den Atemzügen nur ein oder zwei Wörter sagen kann
23.Psychiatrische PflegeMittel

Wie unterscheidet sich die Störung des Sozialverhaltens von der Störung mit oppositionellem Trotzverhalten?

  1. ADie Störung mit oppositionellem Trotzverhalten umfasst schwere körperliche Aggression gegenüber Tieren
  2. BDie Störung des Sozialverhaltens umfasst die Verletzung der Rechte anderer, etwa Grausamkeit, Diebstahl oder Brandstiftung
  3. CDie beiden Störungen sind genau gleich und unterscheiden sich nur im Alter, in dem sie diagnostiziert werden
  4. DDie Störung des Sozialverhaltens umfasst nur Streiten mit Erwachsenen und Wutausbrüche
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Ein Patient, der seit einem Jahr Clozapin einnimmt, hört mit dem Rauchen auf. Warum ist das von Bedeutung?

  1. ADie Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
  2. BDie Clozapinspiegel sinken stark, sodass die Dosis meist verdoppelt werden muss, um ein psychotisches Rezidiv zu verhindern
  3. CClozapin wirkt gar nicht mehr
  4. DEs spielt überhaupt keine Rolle
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
94969810010210410635363738394041°F°C101 °F? °C

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Die Temperatur eines Patienten beträgt 101 °F. Rechne sie mit °C = (°F − 32) × 5/9 in Grad Celsius T um. Runde auf eine Dezimalstelle.

101 °F
T = °C
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
30 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion gibt 30 mcg/min ab. Gib diese Dosisrate D in mg/h an.

30 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.DosierungsberechnungenMittel
1:10 000AmpulleV = ? mL

Eine Fertigspritze Adrenalin ist mit 1:10 000 (0,1 mg/mL) beschriftet. Verordnet sind 1 mg i.v. beim Herzstillstand. Welches Volumen V gibst du?

1:10 0001 mg
V = mL
28.DosierungsberechnungenSchwer
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Die Verordnung lautet 3650 Einheiten eines Medikaments, das als 5000 Einheiten/mL vorliegt. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?

3650 units5000 units/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
V = ?15 gtt/mL25 gtt/min2 h

Eine Infusion läuft mit 25 gtt/min über ein Besteck mit 15 gtt/mL. Wie viele Milliliter V erhält der Patient in 2 Stunden?

25 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.InfusionsratenSchwer
200 mg250 mL10 mL/h? mcg/min

Eine Infusion mit 200 mg in 250 mL läuft mit 10 mL/h. Wie viele Mikrogramm pro Minute D erhält der Patient?

200 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
heparin 1 000 Stück/mL70 Stück/kg · 101 kg → V = ? mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungsprotokoll sieht einen Heparinbolus von 70 Einheiten/kg für einen Patienten mit 101 kg Körpergewicht vor. Die Durchstechflasche enthält 1 000 Einheiten/mL. Welches Volumen V ziehst du auf? Runde auf eine Nachkommastelle.

70 Stück/kg101 kg1 000 Stück/mL
V = mL
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
500 mg250 mLdobutamine? mL/h89 kg12,5 mcg/kg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 500 mg dobutamine in 250 mL. Verordnet sind 12,5 mcg/kg/min für einen Patienten mit 89 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min89 kg
R = mL/h
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtTee200 mLWasser350 mLEiswürfel100 mLInfusion80 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum1 × 50 mLUrin325 mLUrin175 mLUrin275 mLErbrochenes100 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 109 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.

109 kg12 hUrin: 325 mLUrin: 175 mLUrin: 275 mLErbrochenes: 100 mL
U = mL/kg/h
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
500 mL150 mL infundiert125 mL/h11:00t = ? h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL läuft per Pumpe mit 125 mL/h. Um 11:00 sind bereits 150 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mL150 mL infundiert125 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 7?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Übungsakte verzeichnet einen GCS von 7 mit E2 und V3. Welcher motorische Wert M wurde erfasst, und welche Reaktion beschreibt er? Gib die Zahl an.

GCS 7E2V3
M =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96Luft / O₂O₂LuftSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niedrigniedrig bis mittelmittelhoch

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 18/min, SpO₂ 96 % unter Raumluft, Blutdruck 142/86 mmHg, Puls 110/min, wach, Temperatur 37,9 °C. In welche klinische Risikogruppe fällt der Patient? Klicke darauf.

RR 18SpO₂ 96%LuftSBP 142HR 110AT 37,9 °C
  1. 1niedrig
  2. 2niedrig bis mittel
  3. 3mittel
  4. 4hoch
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel

Übungswerte: Na⁺ 145 mmol/L, Glukose 16 mmol/L und Harnstoff 7,1 mmol/L. Berechne die Serumosmolalität Osm = 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff auf die nächste ganze Zahl.

Na⁺ 145 mmol/LGlukose 16 mmol/LHarnstoff 7,1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer

Übungswerte: Na⁺ 138, Cl⁻ 108, HCO₃⁻ 14 mmol/L und Albumin 29 g/L. Bestimme die albuminkorrigierte Anionenlücke AGc = AG + 0,25·(40 − Albumin).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 14 mmol/LAlbumin 29 g/L
AGc = mmol/L
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mVSinusrhythmus mit VESSinusarrhythmieSinusbradykardienormaler Sinusrhythmus

Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1Sinusrhythmus mit VES
  2. 2Sinusarrhythmie
  3. 3Sinusbradykardie
  4. 4normaler Sinusrhythmus
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mV

Dieser Streifen der Ableitung II zeigt einen AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach). Wie viele P-Wellen pro Gruppe gibt es, wenn man die nicht übergeleitete mitzählt (das n eines n:(n − 1)-Blocks)?

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
P-Wellen pro Gruppe =

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: D · Zunehmende Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerz und Eiter

Warum das die Antwort ist

Sich ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerz, Eiter oder unangenehmer Geruch sprechen für eine Infektion, manchmal mit Fieber. Rosafarbenes Granulationsgewebe und Juckreiz sind Zeichen normaler Heilung.

Antwort

D · Zunehmende Rötung, Wärme, Schwellung, Schmerz und Eiter
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: D · Am Bett, mit dem Patienten und seinem Armband

Warum das die Antwort ist

Bei der abschließenden Kontrolle wird die Identität des Patienten, durch Nachfragen und anhand des Armbands, am Bett mit Blutbeutel und Verordnung abgeglichen. Die meisten Verwechslungen von Blutkonserven entstehen durch Kontrollen, die nicht am Patienten erfolgen.

Antwort

D · Am Bett, mit dem Patienten und seinem Armband
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: A · Die Tür geschlossen halten, außer beim Betreten oder Verlassen

Warum das die Antwort ist

Die Tür bleibt geschlossen, damit der Luftstrom in den Raum erhalten bleibt. Besucher werden begrenzt und laut Richtlinie über den Atemschutz unterwiesen.

Antwort

A · Die Tür geschlossen halten, außer beim Betreten oder Verlassen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: A · Statt eines chirurgischen Mundschutzes eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 oder FFP3) und einen Augenschutz tragen

Warum das die Antwort ist

Aerosolerzeugende Eingriffe können Influenza über kleine Partikel verbreiten, die ein chirurgischer Mundschutz schlecht filtert. Das Personal trägt eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 in den USA, FFP3 in Großbritannien), Augenschutz, Kittel und Handschuhe, und die Zahl der Personen im Raum wird gering gehalten.

Antwort

A · Statt eines chirurgischen Mundschutzes eine dichtsitzgeprüfte Atemschutzmaske (N95 oder FFP3) und einen Augenschutz tragen
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: B · Stufe 2

Warum das die Antwort ist

Ein mögliches akutes Koronarsyndrom ist eine Hochrisikosituation, daher ist der Patient ESI-Stufe 2 und sollte sehr bald gesehen werden. Stufe 1 ist Patienten vorbehalten, die eine sofortige lebensrettende Intervention brauchen.

Antwort

B · Stufe 2
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Beim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben

Warum das die Antwort ist

Bei einer Schulterdystokie helfen das McRoberts-Manöver (die Oberschenkel der Mutter werden zum Bauch hin gebeugt) und suprapubischer Druck, die Schulter zu lösen. Fundusdruck und Zug am Kopf können die Verletzung verschlimmern.

Antwort

D · Beim McRoberts-Manöver helfen und wie angewiesen suprapubischen Druck ausüben
7.Klinische Pflege

Antwort: C · Infiltration der Flüssigkeit in das umliegende Gewebe

Warum das die Antwort ist

Eine Infiltration verursacht kühle, geschwollene, blasse Haut. Die Infusion stoppen und die Kanüle entfernen. Ist die Lösung gewebsschädigend, handelt es sich um eine Extravasation, die eine spezielle Behandlung erfordert.

Antwort

C · Infiltration der Flüssigkeit in das umliegende Gewebe
8.Klinische Pflege

Antwort: B · Hohe, spitze T-Wellen

Warum das die Antwort ist

Hyperkaliämie verursacht spitze T-Wellen, dann einen verbreiterten QRS-Komplex und möglicherweise ein Sinuswellenmuster und Herzstillstand. Hypokaliämie verursacht flache T-Wellen und U-Wellen.

Antwort

B · Hohe, spitze T-Wellen
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: C · Eine erwartete Wirkung des Medikaments

Warum das die Antwort ist

SGLT2-Hemmer hemmen die Glukoserückresorption im proximalen Tubulus, daher ist eine Glukosurie auch bei normaler Blutglukose zu erwarten. Die Uringlukose kann bei diesen Patienten nicht zur Kontrolle der Einstellung verwendet werden. Die Medikamente erhöhen außerdem das Risiko für Genitalinfektionen und DKA.Geprüft anhand: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwort

C · Eine erwartete Wirkung des Medikaments
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Eine schwere C.-difficile-Infektion

Warum das die Antwort ist

Eine Leukozytenzahl von 15 × 10³/µL oder mehr oder ein Kreatinin über 1,5 mg/dL kennzeichnen eine schwere C.-difficile-Infektion. Diese Patienten brauchen eine rasche Behandlung, Flüssigkeitsersatz und eine engmaschige Überwachung auf Komplikationen wie ein toxisches Megakolon. Es gelten Kontaktschutzmaßnahmen mit Händewaschen mit Wasser und Seife.

Antwort

B · Eine schwere C.-difficile-Infektion
11.Pharmakologie

Antwort: C · Durchfall, Erbrechen, grober Tremor und Schläfrigkeit

Warum das die Antwort ist

Eine beginnende Lithiumintoxikation verursacht Magen-Darm-Beschwerden, einen groben Tremor, Trägheit und Gangunsicherheit. Höhere Spiegel verursachen Verwirrtheit, Krampfanfälle und Arrhythmien, daher wird das Mittel pausiert und der Spiegel kontrolliert.

Antwort

C · Durchfall, Erbrechen, grober Tremor und Schläfrigkeit
12.Pharmakologie

Antwort: C · Sie werden im Beisein einer Zeugin oder eines Zeugen verworfen, und beide unterschreiben den Nachweis

Warum das die Antwort ist

Nicht verwendete kontrollierte Arzneimittel werden gemäß den Vorgaben im Beisein einer Zeugin oder eines Zeugen verworfen, und beide Mitarbeitenden dokumentieren das Verwerfen. Das verhindert Abzweigung und hält den Bestandsnachweis korrekt.

Antwort

C · Sie werden im Beisein einer Zeugin oder eines Zeugen verworfen, und beide unterschreiben den Nachweis
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: C · Muskelschwäche, Krämpfe und einen unregelmäßigen Puls

Warum das die Antwort ist

Der Referenzbereich für Erwachsene liegt bei etwa 3,5–5,0 mmol/L, 3,0 mmol/L ist also niedrig. Eine Hypokaliämie verursacht Schwäche, Krämpfe, Verstopfung und Herzrhythmusstörungen, mit abgeflachten T-Wellen und U-Wellen im EKG. Kribbelnde Lippen und Handkrämpfe sprechen für ein niedriges Calcium.

Antwort

C · Muskelschwäche, Krämpfe und einen unregelmäßigen Puls
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: B · Den Patienten einschätzen und bei vorhandenem Sekret absaugen

Warum das die Antwort ist

Hochdruckalarme entstehen durch Sekret, Husten, Beißen auf den Tubus, abgeknickte Schläuche oder Bronchospasmus. Wenn Sekret zu hören ist, ist das Absaugen nach einer kurzen Einschätzung der logische erste Schritt. Niederdruckalarme sprechen für ein Leck oder eine Diskonnektion. Alarme dürfen nie stummgeschaltet werden, ohne die Ursache zu finden.

Antwort

B · Den Patienten einschätzen und bei vorhandenem Sekret absaugen
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: D · Zu hoch schadet der Niere; zu niedrig riskiert eine Abstoßung

Warum das die Antwort ist

Tacrolimus hat eine enge therapeutische Breite und viele Wechselwirkungen. Hohe Spiegel können Nephrotoxizität, Tremor und hohen Blutzucker verursachen, niedrige Spiegel bergen das Risiko einer Abstoßung. Talspiegel werden vor der Morgendosis abgenommen.

Antwort

D · Zu hoch schadet der Niere; zu niedrig riskiert eine Abstoßung
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: A · Dringende Eskalation zur Blutdruckkontrolle und engmaschige neurologische Kontrollen

Warum das die Antwort ist

Eine schwere Hypertonie mit Kopfschmerzen und Sehveränderungen spricht für eine hypertensive Enzephalopathie. Sie braucht eine dringende ärztliche Behandlung und neurologische Überwachung. Krampfanfälle können auftreten.

Antwort

A · Dringende Eskalation zur Blutdruckkontrolle und engmaschige neurologische Kontrollen
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: A · Um Dehydratation, Flüssigkeitsüberladung oder Nierenprobleme früh zu erkennen

Warum das die Antwort ist

Flüssigkeitsbilanzprotokolle erfassen i.v. und orale Zufuhr im Vergleich zu Urin, Drainagen, Erbrochenem und Verlusten über die Magensonde. Trends helfen, Hypovolämie, Überladung und akutes Nierenversagen zu erkennen.

Antwort

A · Um Dehydratation, Flüssigkeitsüberladung oder Nierenprobleme früh zu erkennen
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: D · Arterielle Insuffizienz

Warum das die Antwort ist

Ein Ruheschmerz, der durch Tieflagerung nachlässt, ist typisch für eine schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit. Hochlagern des Beins verschlimmert den Schmerz, und Kompression wird vermieden. Eine Gefäßabklärung ist nötig.

Antwort

D · Arterielle Insuffizienz
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: A · Chemische, thermische, mechanische und sensorische Reize

Warum das die Antwort ist

Sinkender Sauerstoff und steigendes Kohlendioxid (chemisch), kühlere Luft (thermisch), das Zurückfedern des Brustkorbs nach dem Geburtskanal (mechanisch) sowie Berührung, Licht und Geräusche (sensorisch) lösen die ersten Atemzüge aus.

Antwort

A · Chemische, thermische, mechanische und sensorische Reize
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: B · Zu Hause ausruhen und kommen, wenn die Wehen regelmäßig werden

Warum das die Antwort ist

Unregelmäßige, seltene Wehen bei stehender Fruchtblase und guten Kindsbewegungen sprechen für eine frühe Latenzphase oder Vorwehen. Sie kann sich zu Hause ausruhen und sollte kommen, wenn die Wehen regelmäßig und stärker werden, die Fruchtblase springt, sie blutet oder die Kindsbewegungen nachlassen.

Antwort

B · Zu Hause ausruhen und kommen, wenn die Wehen regelmäßig werden
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: B · Ein schriftlicher Allergie-Notfallplan, mit nicht abgelaufenen Autoinjektoren und geschultem Personal

Warum das die Antwort ist

Schulen brauchen einen individuellen Notfallplan, der Symptome und Maßnahmen beschreibt, geschultes Personal, das eine Anaphylaxie erkennt und Adrenalin verabreicht, sowie Autoinjektoren, die immer schnell verfügbar sind. Auch das Meiden des Allergens und das Nicht-Teilen von Essen helfen.

Antwort

B · Ein schriftlicher Allergie-Notfallplan, mit nicht abgelaufenen Autoinjektoren und geschultem Personal
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Ein 4-Jähriger mit Asthma, der zwischen den Atemzügen nur ein oder zwei Wörter sagen kann

Warum das die Antwort ist

Nicht in Sätzen sprechen zu können, ist ein Zeichen eines schweren oder lebensbedrohlichen Asthmaanfalls und erfordert eine sofortige Behandlung. Die anderen Kinder sind leicht erkrankt oder sprechen auf die Behandlung an.

Antwort

D · Ein 4-Jähriger mit Asthma, der zwischen den Atemzügen nur ein oder zwei Wörter sagen kann
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: B · Die Störung des Sozialverhaltens umfasst die Verletzung der Rechte anderer, etwa Grausamkeit, Diebstahl oder Brandstiftung

Warum das die Antwort ist

Die Störung mit oppositionellem Trotzverhalten umfasst wütendes, streitsüchtiges und trotziges Verhalten. Die Störung des Sozialverhaltens ist schwerwiegender, mit Aggression, Sachbeschädigung, Täuschung, Diebstahl oder schweren Regelverstößen.

Antwort

B · Die Störung des Sozialverhaltens umfasst die Verletzung der Rechte anderer, etwa Grausamkeit, Diebstahl oder Brandstiftung
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Die Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen

Warum das die Antwort ist

Rauch induziert das Leberenzym CYP1A2, das Clozapin abbaut. Nach dem Rauchstopp können die Spiegel erheblich steigen, daher sollte die verordnende Person informiert und Spiegel und Nebenwirkungen überwacht werden.

Antwort

A · Die Clozapinspiegel können steigen und das Risiko von Nebenwirkungen wie Sedierung und Krampfanfällen erhöhen
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: T = 38,3 °C

Temperatur: °C = (°F − 32) × 5/9 und °F = °C × 9/5 + 32. Bei der Umrechnung von °F erst 32 abziehen und dann multiplizieren, bei der Umrechnung von °C erst multiplizieren und dann 32 addieren. Eine schnelle Kontrolle: 37 °C sind 98,6 °F, und jedes 1 °C entspricht 1,8 °F.

32 abziehen

101 − 32 = 69

Mit 5/9 multiplizieren

T = 69·5/9 = 38,33 ≈ 38,3 °C

Antwort

T = 38,3 °C
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: D = 1,8 mg/h

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Die Rechenkette aufstellen

D = 30 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Berechnen

D = 30·60/1000 = 1,8 mg/h

Antwort

D = 1,8 mg/h
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 10 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Konzentration

1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL

Volumen

V = 1/0,1 = 10 mL

Antwort

V = 10 mL

US-Etiketten geben jetzt mg/mL an (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Gib Adrenalin 1 mg/mL niemals als i.v. Bolus.

28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,73 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Volumen

V = 3650/5000 = 0,73 mL

An der Spritze

Bei dieser 1-mL-Spritze steht jeder kleine Strich für 0,01 mL.

Antwort

V = 0,73 mL
29.Infusionsraten

Antwort: V = 200 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Rate in mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Volumen

V = 100·2 = 200 mL

Antwort

V = 200 mL
30.Infusionsraten

Antwort: D = 133,3 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konzentration

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

Dosis pro Stunde

10·800 = 8000 mcg/h

Dosis pro Minute

D = 8000/60 = 133,3 mcg/min

Antwort

D = 133,3 mcg/min
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: V = 7,1 mL

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Benötigte Stückzahl

70·101 = 7 070 Stück

Volumen

V = 7070/1000 = 7,07 ≈ 7,1 mL

Antwort

V = 7,1 mL
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 33,4 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dosis pro Minute und pro Stunde

12,5·89 = 1113 mcg/min
1113·60 = 66750 mcg/h

Pumpenrate

R = 66750/2000 = 33,38 ≈ 33,4 mL/h

Antwort

R = 33,4 mL/h
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: U = 0,59 mL/kg/h

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Urin gesamt

325 + 175 + 275 = 775 mL

Pro Kilogramm und Stunde

U = 775/(109·12) = 0,5925 ≈ 0,59 mL/kg/h

Antwort

U = 0,59 mL/kg/h
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 2,8 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Restvolumen

500 − 150 = 350 mL

Zeit

t = 350/125 = 2,8 h

Antwort

t = 2,8 h

Das sind etwa 2 h 48 min, der Beutel ist also gegen 13:48 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: M = 2

Glasgow Coma Scale: Addiere die beste Reaktion in drei Bereichen. Augenöffnen E: 4 spontan, 3 auf Geräusch oder Ansprache, 2 auf Druck, 1 keine. Verbale Reaktion V: 5 orientiert, 4 verwirrt, 3 unpassende Worte, 2 unverständliche Laute, 1 keine. Motorik M: 6 befolgt Aufforderungen, 5 gezielte Abwehr, 4 normale Beugung (Wegziehen), 3 abnorme Beugung, 2 Streckung, 1 keine. Die Summe reicht von 3 bis 15. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma gelten 13–15 meist als leicht, 9–12 als mittelschwer und 3–8 als schwer.

Motorischer Wert

M = 7 − 2 − 3 = 2
M2: Streckung der Arme und Beine (abnorme Streckung)

Antwort

M = 2
36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: niedrig

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.

Jeden Parameter bewerten

RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
unter Raumluft → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 110/min → 1
wach (A) → 0
T 37,9 °C → 0

Summe und rote Werte

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 1
Kein Parameter ergibt 3.

Risikogruppe

niedrig

Antwort

niedrig
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: Osm = 313 mOsm/kg

Abgeleitete Werte: Die berechnete Serumosmolalität ist 2·Na⁺ + Glukose + Harnstoff, alle Werte in mmol/L (2·Na⁺ + Glukose/18 + BUN/2,8 mit Glukose und BUN in mg/dL); normal sind etwa 275–295 mOsm/kg. Der P/F-Quotient ist PaO₂ geteilt durch FiO₂ als Bruch. Der alveoläre Sauerstoffdruck ist auf Meereshöhe PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, und der A–a-Gradient ist PAO₂ − PaO₂.

Berechnete Osmolalität

Osm = 2·145 + 16 + 7,1 = 313,1 ≈ 313 mOsm/kg

Antwort

Osm = 313 mOsm/kg
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: AGc = 18,75 mmol/L

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Anionenlücke

AG = 138 − (108 + 14) = 16

Korrektur für Albumin

16 + 0,25·(40 − 29) = 18,75 mmol/L

Antwort

AGc = 18,75 mmol/L

Nach der Korrektur über etwa 12: eine große Anionenlücke.

39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Sinusarrhythmie

Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES.

Fünf Schritte

1. Frequenz: 7 QRS-Komplexe in 6 s, × 10 = 70 pro Minute.
2. Rhythmus: unregelmäßig, R–R von 0,72 bis 0,96 s, allmählich länger und kürzer werdend.
3. P-Wellen: positiv, eine vor jedem QRS, alle gleich.
4. PR-Intervall: 0,18 s, konstant, innerhalb von 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, schmal (unter 0,12 s).

Interpretation

Sinusarrhythmie

Antwort

Sinusarrhythmie
40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: P-Wellen pro Gruppe = 4

AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.

P-Wellen abschreiten

P–P = 0,96 s, regelmäßig; auf eine von 4 P-Wellen folgt kein übergeleiteter QRS

PR in jeder Gruppe

PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,30 s, PR₃ = 0,38 s

Antwort

P-Wellen pro Gruppe = 4

Ein 4:3-Wenckebach-Block.

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