NCLEX-artige Übungsfragen (RN): Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 40 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Infektionsprävention und Patientensicherheit

Methode

  1. Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
  2. Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
  3. Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
  4. Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
  5. Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.

Priorisierung und Delegation

Methode

  1. Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
  2. Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
  3. Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
  4. Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
  5. Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).

Laborwerte und Elektrolyte

Methode

  1. Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
  2. Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
  3. Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
  4. Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
  5. Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Methode

  1. Benenne das Problem: Pumpversagen, verschlossene Arterie, Rhythmusstörung, Gerinnsel, verengte Atemwege, Infektion oder ein Geräteproblem.
  2. Prüfe zuerst die Gefahrenzeichen: Hypoxie, Hypotonie, Brustschmerz, neue Verwirrtheit, ein kaltes Bein ohne Puls.
  3. Passe den Sauerstoff an den Patienten an: 94–98 % für die meisten, 88–92 % bei Gefahr einer CO₂-Retention.
  4. Ordne jedem Arzneimittel seinen Test und sein Risiko zu: Warfarin und INR, Heparin und aPTT und Thrombozyten, Diuretika und Kalium.
  5. Wähle die sichere erste Maßnahme, eskaliere dann und beurteile erneut.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Methode

  1. Miss bei jedem Patienten mit neuer Verwirrtheit, Schwäche oder einem Krampfanfall die Glukose.
  2. Nutze die Bewusstseinslage als frühestes Warnzeichen einer Hirnstörung; Pupillen und Cushing-Trias kommen spät.
  3. Unterscheide bei diabetischen Notfällen die DKA (Ketone, Azidose) vom HHS (sehr hohe Osmolalität, Dehydratation); gib zuerst Flüssigkeit.
  4. Entscheide bei Natrium und Wasser, ob ADH im Überschuss (SIADH) oder gar nicht vorhanden ist (DI), und korrigiere chronische Veränderungen langsam.
  5. Ordne bei Nierenproblemen die Ursache als prärenal, intrinsisch oder postrenal ein und achte auf Kalium und Flüssigkeit.

Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Methode

  1. Frage dich, was verborgen sein könnte: innere Blutung, Infektion ohne Fieber, Hypoventilation hinter einer normalen SpO₂.
  2. Nutze den Zeitpunkt nach der Operation, um die Komplikationen einzugrenzen: Blutung in Stunden, Thoraxprobleme in Tagen, Wund- und Leckageprobleme später.
  3. Beurteile bei Schmerz, behandle mit multimodaler Analgesie, beurteile erneut und überwache bei jedem Opioid die Sedierung.
  4. Behandle bei Krebspatienten jede Erkrankung im Nadir als neutropenische Sepsis und kenne die onkologischen Notfälle.
  5. Zähle bei Verbrennungen nur teil- und vollschichtige Areale, starte die Parkland-Uhr zum Zeitpunkt der Verbrennung und steuere nach der Urinausscheidung.

Geburtshilfliche Pflege

Methode

  1. Ordne die Frau zeitlich ein: Schwangerschaftswoche, Geburtsphase oder Tag nach der Geburt, und entscheide, was zu diesem Zeitpunkt normal ist.
  2. Suche den gefährdeten Patienten: die Mutter, den Fetus oder das Neugeborene, oder mehrere von ihnen.
  3. Verknüpfe den Befund mit seiner Ursache: VEAL CHOP für Dezelerationen, die vier T bei Blutungen, BUBBLE-HE nach der Geburt.
  4. Wähle zuerst die Maßnahme, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung verbessert (Seitenlage, Oxytocin stoppen, Fundusmassage), und eskaliere dann.

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Psychiatrische Pflege

Methode

  1. Entscheide, ob eine unmittelbare Gefahr besteht: Suizid, Gewalt, ein medikamentöser Notfall oder eine körperliche Erkrankung.
  2. Handle zuerst im Sinne der Sicherheit: beobachten, Mittel entfernen, deeskalieren, ein schädliches Medikament absetzen, Hilfe holen.
  3. Wähle die therapeutische Reaktion: Gefühle anerkennen, die Realität benennen, falsche Beruhigung und „Warum“-Fragen vermeiden.
  4. Achte die Rechte: die am wenigsten einschränkende Maßnahme, Einwilligung und Schweigepflicht mit ihren Grenzen.

Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Metrische Schritte
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Gewicht und Länge
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Haushaltsmaße
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatur
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-Stunden-Uhr
PM-Stunden 1–11: 12 addieren; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Dosisrate
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Laborfaktoren
Glukose 1 mmol/L = 18 mg/dL; Kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Methode

  1. Schreibe die gegebene Größe mit ihrer Einheit und die gewünschte Einheit auf.
  2. Wähle die Entsprechung: 1000 zwischen kg, g, mg und mcg oder L und mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Schreibe sie als Bruch, sodass sich die unerwünschte Einheit kürzt; bei einer Rate verwende einen Bruch pro Einheit, die sich ändert.
  4. Prüfe die Richtung: Eine kleinere Einheit ergibt eine größere Zahl.
  5. Runde nur das Endergebnis, auf die in der Aufgabe genannte Genauigkeit.

Dosierungsberechnungen

Dosis aus der Konzentration
Volumen = Dosis / Konzentration
Gewichtsbezogene Dosis
Dosis = mg/kg × Körpergewicht
Tabletten
Anzahl = Dosis / Tablettenstärke
Einheiten
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Methode

  1. Bringe verordnete Dosis und vorhandene Stärke auf dieselbe Einheit.
  2. Rechne verordnet durch vorhanden mal Menge: (D/H) × Q.
  3. Bei gewichtsbezogenen Dosen multiplizierst du zuerst mit dem Gewicht in kg und teilst dann die Tagesdosis durch die Anzahl der Gaben.
  4. Schätze zuerst ab und prüfe, ob das Ergebnis plausibel ist.

Infusionsraten

Pumpenrate
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tropfrate
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Infusionsdauer
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Methode

  1. Pumpenrate in mL/h: Volumen geteilt durch die Zeit in Stunden.
  2. Tropfrate in Tropfen/min: Volumen × Tropffaktor geteilt durch die Zeit in Minuten.
  3. Für die Restlaufzeit: Restvolumen geteilt durch die Rate.
  4. Runde so, wie es die Aufgabe oder das Gerät verlangt.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

Klinische Assessment-Scores

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 Zeichen × 0–2 = 0–10; 7–10 beruhigend, 4–6 mäßig auffällig, 0–3 niedrig
Braden-Skala
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 gefährdet
Morse-Sturzskala
Stürze 25, Diagnose 15, Hilfsmittel 15/30, i.v. 20, Gang 10/20, mentaler Status 15
NEWS2-Risiko
0–4 niedrig; einzelne 3 niedrig bis mittel; 5–6 mittel; ≥ 7 hoch
Mittlerer arterieller Druck
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pulsdruck und Schockindex
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Body-Mass-Index
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Methode

  1. Suche den Bewertungsbogen, den die Aufgabe verwendet, und seinen Bereich (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Bewerte jedes Item einzeln und ordne die Beschreibung seiner Stufe zu.
  3. Addiere die Item-Werte und prüfe, ob die Summe im Bereich liegt.
  4. Wende die Grenzwerte an: Achte bei NEWS2 auch auf jeden einzelnen Parameter mit dem Wert 3.
  5. Für abgeleitete Werte verwende MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3, PP = RRsys − RRdia, SI = HF/RRsys und BMI = kg/m².

Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Normbereiche
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorisch: PaCO₂ entgegengesetzt zum pH; Metabolisch: HCO₃⁻ gleichsinnig zum pH
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Metabolische Alkalose
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anionenlücke
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Albuminkorrigierte Anionenlücke
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Delta-Quotient
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F-Quotient
PaO₂/FiO₂
Alveoläre Gasgleichung
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Serumosmolalität
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Methode

  1. Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
  2. Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
  3. Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
  4. Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.

Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Herzfrequenz, regelmäßiger Rhythmus
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)

Methode

  1. Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
  2. Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
  3. P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
  4. PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
  5. QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.

2Übungsaufgaben

1.Grundlagen der PflegeMittel

Wie sollten Sauerstoffflaschen auf einer Station gelagert werden?

  1. AAufrecht in einer Halterung oder auf einem Wagen gesichert, fern von Wärmequellen
  2. BLose auf dem Boden unter dem Bett, damit sie nicht umfallen können
  3. CIm Flur übereinandergestapelt
  4. DIn einem warmen Schrank neben der Heizung
2.Grundlagen der PflegeSchwer

Welche Folge hat es, wenn die Blutdruckmanschette zu schnell entleert wird?

  1. ADer systolische Wert wird eventuell zu niedrig und der diastolische zu hoch abgelesen
  2. BSystolischer und diastolischer Wert werden beide zu hoch abgelesen
  3. CNur die Pulsfrequenz ist betroffen, nicht der Blutdruck
  4. DDie Messung wird genauer, weil sie schneller ist
3.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel

Ein Kind hat eine Knopfzellenbatterie verschluckt. Warum ist das dringend?

  1. ADas einzige Risiko ist eine Schwermetallvergiftung Jahre später
  2. BSie ist nur schädlich, wenn mehrere Batterien verschluckt werden
  3. CSie kann innerhalb von Stunden die Schleimhaut der Speiseröhre durchätzen
  4. DSie passiert den Darm immer ohne Schaden
4.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer

Ein Patient hat eine Einwilligungserklärung zur Operation unterschrieben, sagt der Pflegekraft aber: „Ich verstehe eigentlich nicht, was sie machen wollen." Was sollte die Pflegekraft tun?

  1. ADen Patienten beruhigen, dass der Chirurg es am besten weiß, und mit der Vorbereitung fortfahren
  2. BAnstelle des Chirurgen die Risiken und den Nutzen erklären
  3. CDen Chirurgen informieren, damit der Eingriff vor jeder Sedierung erneut erklärt werden kann
  4. DDie präoperative Sedierung geben, damit sich der Patient entspannt
5.Priorisierung und DelegationMittel

Ein stabiler Erwachsener hat Bauchschmerzen und normale Vitalzeichen. Er wird Blutuntersuchungen und eine CT benötigen. Welche ESI-Stufe passt?

  1. AStufe 1
  2. BStufe 4
  3. CStufe 5
  4. DStufe 3
6.Priorisierung und DelegationSchwer

Ein Patient hat eine periphere arterielle Verschlusskrankheit mit einem nicht heilenden Geschwür an einer Zehe. Welcher Rat zur Beinposition ist richtig?

  1. ADie Beine waagerecht oder leicht abgesenkt halten, nicht hochgelagert
  2. BDie Beine fest mit Kompressionsbinden wickeln
  3. CMit übereinandergeschlagenen Beinen sitzen, um die Durchblutung zu verbessern
  4. DDie Beine so oft wie möglich über Herzhöhe hochgelagert halten
7.Klinische PflegeMittel

Der NEWS2-Wert eines Patienten ist auf 7 gestiegen. Was ist die angemessene Reaktion?

  1. ANotfallbeurteilung durch ein klinisches Team mit intensivmedizinischer Kompetenz
  2. BVitalzeichen weiterhin alle 12 Stunden kontrollieren
  3. CDen Wert dokumentieren, die Beobachtung verstärken und auf die Morgenvisite warten
  4. DEin Beruhigungsmittel geben und später erneut kontrollieren
8.Klinische PflegeSchwer

Ein Patient hat ein einzelnes heißes, geschwollenes, sehr schmerzhaftes Knie und Fieber. Warum ist eine dringende Gelenkpunktion wichtig?

  1. AUm eine septische Arthritis auszuschließen, die das Gelenk rasch zerstören kann
  2. BUm das Cholesterin des Patienten zu messen
  3. CUm Osteoporose vorzubeugen
  4. DUm in der Gelenkflüssigkeit nach Antikörpern der rheumatoiden Arthritis zu suchen
9.Laborwerte und ElektrolyteMittel

Ein Patient unter Furosemid hat ein Kalium von 2,9 mEq/L. Welchen Befund würde die Pflegefachperson erwarten?

  1. ADurchfall und Bauchkrämpfe durch überaktiven Darm
  2. BMuskelschwäche und Wadenkrämpfe
  3. CHohe, spitze T-Wellen im EKG
  4. DKribbeln um den Mund mit positivem Chvostek-Zeichen
10.Laborwerte und ElektrolyteSchwer

Ein Patient mit akuter Nierenschädigung nach schwerer Dehydratation hat ein steigendes Kreatinin. Welche Urinbefunde sprechen eher für eine prärenale Ursache als für eine akute Tubulusnekrose (ATN)?

  1. ANiedriges Urinnatrium und konzentrierter Urin mit hohem spezifischem Gewicht
  2. BErythrozytenzylinder mit starkem Eiweißverlust über den Urin
  3. CLeukozytenzylinder mit positivem Nitrit auf dem Teststreifen
  4. DHohes Urinnatrium und verdünnter Urin mit schmutzig-braunen granulierten Zylindern
11.PharmakologieMittel

Apixaban und Rivaroxaban sind Antikoagulanzien, die direkt hemmen:

  1. ADen Thrombozytenrezeptor P2Y12
  2. BThrombin
  3. CFaktor Xa
  4. DVitamin-K-Epoxid-Reduktase
12.PharmakologieSchwer

Ein nichtkompetitiver (irreversibler) Antagonist verändert eine Dosis-Wirkungs-Kurve, indem er:

  1. Adie Kurve ohne weitere Änderungen steiler macht
  2. Bdie Kurve nach links verschiebt
  3. Cdie maximale Wirkung senkt
  4. Ddie Kurve bei gleichem Maximum nach rechts verschiebt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungMittel

Ein Patient mit Asthma benutzt sein Bedarfsspray mehr als dreimal pro Woche. Was deutet dies an?

  1. ADas Asthma ist schlecht kontrolliert, und die Therapie muss überprüft werden
  2. BDas Asthma ist mit dem aktuellen Plan gut kontrolliert
  3. CDas vorbeugende Inhalat wird nicht mehr gebraucht
  4. DDas Bedarfsspray wirkt nicht mehr und sollte abgesetzt werden
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und AtmungSchwer

Am 6. Tag einer Heparininfusion ist die Thrombozytenzahl um mehr als die Hälfte gefallen, und der Patient hat einen neu geschwollenen Arm. Was sollte die Pflegekraft erwarten?

  1. ADas Absetzen jeglichen Heparins und den Beginn eines nicht heparinhaltigen Antikoagulans
  2. BDas Absetzen jeder Antikoagulation für zwei Wochen
  3. CDas Fortsetzen von Heparin und die Gabe einer Thrombozytentransfusion
  4. DDen Wechsel auf niedermolekulares Heparin, weil es ein anderes Medikament ist
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereMittel

Was ist der Hauptzweck der kontinuierlichen Blasenspülung nach einer transurethralen Resektion der Prostata (TURP)?

  1. ADie Größe der Blase zu messen
  2. BZu verhindern, dass Blutgerinnsel den Katheter verstopfen
  3. CEine Harnwegsinfektion nach der Operation zu behandeln
  4. DDem Patienten zusätzliche Flüssigkeit zuzuführen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und NiereSchwer

Ein Patient mit Diabetes insipidus nach einem Schädel-Hirn-Trauma braucht stündliche Messungen der Urinausscheidung. Welche Aufgabe kann an eine geschulte Pflegehilfskraft delegiert werden?

  1. ADie Serumnatriumwerte interpretieren
  2. BDas Bewusstseinsniveau des Patienten einschätzen
  3. CDen stündlichen Urin messen und Ergebnisse über einer festgelegten Menge melden
  4. DEntscheiden, ob die nächste Desmopressin-Dosis gegeben wird
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieMittel

Ein Patient hatte eine obere Endoskopie mit einem Spray zur örtlichen Betäubung des Rachens. Was muss die Pflegekraft prüfen, bevor sie ein Getränk gibt?

  1. ADass Schlucken und Würgereflex wieder vorhanden sind
  2. BDass in allen vier Quadranten Darmgeräusche vorhanden sind
  3. CDass der Blutzucker des Patienten über dem Normalwert liegt
  4. DDass der Patient seit dem Eingriff Wasser gelassen hat
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und OnkologieSchwer

Die Thrombozytenzahl eines Patienten beträgt 18 × 109/L (18,000/µL). Welche Anordnung sollte die Pflegekraft hinterfragen?

  1. AEine weiche Kost mit Mundspülungen
  2. BTägliches großes Blutbild
  3. CEine intramuskuläre Injektion
  4. DOrales Paracetamol gegen Kopfschmerzen
19.Geburtshilfliche PflegeMittel

Eine Frau mit Präeklampsie erhält Magnesiumsulfat. Welche Aufgabe kann an eine Pflegehilfskraft delegiert werden?

  1. ADie Laufrate der Magnesiuminfusion anpassen
  2. BIhre Muskeleigenreflexe beurteilen
  3. CSie auf Zeichen einer Intoxikation einschätzen
  4. DDie Urinausscheidung messen und dokumentieren
20.Geburtshilfliche PflegeSchwer

Der linke Fuß eines Neugeborenen ist nach innen und unten gedreht und lässt sich nicht in eine normale Stellung bringen. Was sollte die Pflegekraft den Eltern sagen?

  1. AEs spricht für einen Klumpfuß, der früh mit Gipsverbänden behandelt wird
  2. BEs ist eine normale Lage aus dem Uterus und erfordert keine Nachsorge
  3. CEs wird durch Vitamin-D-Mangel verursacht
  4. DEine Operation ist innerhalb des ersten Tages nötig
21.Pädiatrische PflegeMittel

Warum wird Acetylsalicylsäure beim Kawasaki-Syndrom eingesetzt, obwohl sie bei Kindern sonst vermieden wird?

  1. ASie wird nur als Schmerzmittel für Ausschlag und Gelenkschmerzen eingesetzt und nach Abklingen des Fiebers abgesetzt
  2. BSie heilt die Infektion, die die Erkrankung verursacht
  3. CSie beugt dem Reye-Syndrom vor
  4. DSie senkt die Entzündung und das Risiko von Koronararterien-Thromben, unter fachärztlicher Aufsicht
22.Pädiatrische PflegeSchwer

Ein Kind hatte viele Krankenhausaufnahmen mit unerklärlichen Symptomen. Sie treten nur auf, wenn die Mutter anwesend ist, und hören auf, wenn das Kind von ihr getrennt ist. Was sollte die Pflegekraft in Betracht ziehen?

  1. AEine vorgetäuschte oder herbeigeführte Erkrankung; Kinderschutzverfahren befolgen
  2. BEine seltene genetische Erkrankung, die sofort weitere Untersuchungen braucht
  3. CDas Kind täuscht eine Krankheit vor, um nicht zur Schule zu müssen
  4. DDie Stationsumgebung oder das Krankenhausessen verursacht die Symptome
23.Psychiatrische PflegeMittel

Welche psychologische Behandlung ist bei der Zwangsstörung am wirksamsten?

  1. ADen Patienten ermutigen, die Rituale häufiger durchzuführen
  2. BExposition mit Reaktionsverhinderung, eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie
  3. CPsychoanalyse mit Schwerpunkt auf frühkindlichen Erinnerungen
  4. DHypnose, um die Zwangsgedanken in einer einzigen Sitzung dauerhaft zu beseitigen
24.Psychiatrische PflegeSchwer

Kurz nach der Gabe von Haloperidol ist der Kopf eines Patienten zur Seite verdreht, seine Augen sind nach oben fixiert, und er klagt über ein enges Gefühl im Hals. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

  1. ADringend ärztliche Hilfe holen und das verordnete Anticholinergikum geben, dabei den Atemweg beobachten
  2. BEine weitere Dosis Haloperidol geben
  3. CIhn beruhigen, dass es Angst vor dem neuen Medikament ist, und ihn allein ruhig ruhen lassen
  4. DIhn ermuntern, den Nacken zu dehnen
25.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungMittel
5 lb 2 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Neugeborenes wiegt 5 lb 2 oz. Bestimme mit 1 lb = 16 oz und 1 kg = 2,2 lb sein Gewicht m in Kilogramm. Runde auf zwei Dezimalstellen.

5 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Pflegemathematik und EinheitenumrechnungSchwer
1 mcg/kg/min? mg/h47 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Anordnung lautet 1 mcg/kg/min für einen Patienten mit 47 kg Körpergewicht. Gib die Dosisrate D in mg/h an. Runde auf zwei Dezimalstellen.

1 mcg/kg/min47 kg
D = mg/h
27.DosierungsberechnungenMittel
12 kg7,5 mg/kg/Tag2× pro TagD = ? mg

Ein Patient wiegt 12 kg. Die verordnete Dosis beträgt 7,5 mg/kg pro Tag, verteilt auf 2 gleiche Gaben. Wie viele Milligramm D werden pro Gabe gegeben?

12 kg7,5 mg/kg/Tag2× pro Tag
D = mg
28.DosierungsberechnungenSchwer
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Die Verordnung lautet 1840 Mikrogramm. Die Ampulle enthält 4 mg/mL. Ziehe die Dosis in der 1-mL-Spritze auf: Welches Volumen V gibst du?

1840 mcg4 mg/mL
V = mL
29.InfusionsratenMittel
250 mL20 gtt/mL6 h? gtt/min

Infundiere 250 mL über 6 Stunden mit einem Infusionsbesteck von 20 gtt/mL. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute. Auf die nächste ganze Zahl runden.

250 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.InfusionsratenSchwer
500 mg500 mL60 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

500 mg eines Wirkstoffs werden in 500 mL verdünnt und per Schwerkraft über ein Besteck mit 60 gtt/mL gegeben. Verordnet sind 40 mg pro Stunde. Bestimme die Tropfrate R in Tropfen pro Minute.

500 mg/500 mL40 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
25 000 Stück250 mLheparin? mL/h85 kg12 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 25 000 Einheiten Heparin in 250 mL. Verordnet sind 12 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 85 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

25 000 Stück/250 mL12 Stück/kg/h85 kg
R = mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
250 mg250 mLdobutamine22 mL/h73 kg? mcg/kg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dobutamine (250 mg in 250 mL) läuft mit 22 mL/h. Der Patient wiegt 73 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.

250 mg/250 mL22 mL/h73 kg
D = mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr8-Stunden-SchichtTee200 mLSuppe150 mLMilch200 mLEiswürfel200 mLInfusion50 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum1 × 50 mLUrin225 mLUrin425 mLUrin500 mLUrin225 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.

Tee: 200 mLSuppe: 150 mLMilch: 200 mLEiswürfel: 200 mLInfusion: 50 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum: 1 × 50 mL
I = mL
34.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL→ 200 mL/hStart 19:00tgesamt​ = ? h100 mL/h × 3 h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 19:00 mit 100 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 200 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.

1000 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
35.Klinische Assessment-ScoresMittel
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt; Feuchtigkeit: ständig feucht; Aktivität: an den Stuhl gebunden; Mobilität: vollständig immobil; Ernährung: ausreichend; Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem. Bestimme die Braden-Summe B.

6–23
B =
36.Klinische Assessment-ScoresSchwer
85?SBPDBPmmHgMAP = 65

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 85 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 65 mmHg ergibt?

MAP 65 mmHgSBP 85 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
pH7,357,457,48PaCO₂mmHg354525HCO₃⁻mmol/L222618nicht kompensiertteilkompensiertvollständig kompensiert

Eine arterielle Übungs-Blutgasanalyse zeigt pH 7,48, PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa) und HCO₃⁻ 18 mmol/L. Die primäre Störung ist respiratorische Alkalose. Wie weit ist sie kompensiert? Klicke deine Antwort an.

pH 7,48PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1nicht kompensiert
  2. 2teilkompensiert
  3. 3vollständig kompensiert
38.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
pH7,357,457,32PaCO₂mmHg354566HCO₃⁻mmol/L222633akutenchronischenakut auf chronisch

Ein Übungsgas zeigt eine respiratorische Azidose: pH 7,32, PaCO₂ 66 mmHg (8,8 kPa), HCO₃⁻ 33 mmol/L. Ordne sie mit den Regeln „HCO₃⁻ steigt um 1 mmol/L pro 10 mmHg (akut) oder um 3,5 mmol/L pro 10 mmHg (chronisch)“ ein. Klicke deine Antwort an.

pH 7,32PaCO₂ 66 mmHg (8,8 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
  1. 1akuten
  2. 2chronischen
  3. 3akut auf chronisch
39.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
II25 mm/s · 10 mm/mV

Miss das QT-Intervall und das R–R-Intervall auf diesem regelmäßigen Streifen der Ableitung II und berechne dann den frequenzkorrigierten Wert QTc mit der Formel nach Bazett QTc = QT/√RR (beide in Sekunden). Gib die Antwort in Sekunden mit drei Nachkommastellen an.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
QTc = s
40.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
II25 mm/s · 10 mm/mVsofortige Defibrillationtranskutane StimulationHerz-Lungen-Wiederbelebung (nicht defibrillierbarer Rhythmus)synchronisierte Kardioversion

Ein Patient ohne tastbaren Puls hat diesen organisierten Rhythmus auf dem Monitor (pulslose elektrische Aktivität). Welche Behandlung nennen die Reanimationsleitlinien für Erwachsene dafür? Klicke deine Antwort an.

Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
  1. 1sofortige Defibrillation
  2. 2transkutane Stimulation
  3. 3Herz-Lungen-Wiederbelebung (nicht defibrillierbarer Rhythmus)
  4. 4synchronisierte Kardioversion

3Lösungen

1.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Aufrecht in einer Halterung oder auf einem Wagen gesichert, fern von Wärmequellen

Warum das die Antwort ist

Flaschen sind schwer und enthalten Gas unter Druck. Sie werden aufrecht und gesichert, fern von Hitze und Flammen gelagert und vorsichtig gehandhabt.

Antwort

A · Aufrecht in einer Halterung oder auf einem Wagen gesichert, fern von Wärmequellen
2.Grundlagen der Pflege

Antwort: A · Der systolische Wert wird eventuell zu niedrig und der diastolische zu hoch abgelesen

Warum das die Antwort ist

Bei schnellem Ablassen fällt die Anzeige an den ersten und letzten Geräuschen vorbei, bevor sie gehört werden. Üblich ist ein Ablassen mit etwa 2–3 mmHg pro Sekunde.

Antwort

A · Der systolische Wert wird eventuell zu niedrig und der diastolische zu hoch abgelesen
3.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Sie kann innerhalb von Stunden die Schleimhaut der Speiseröhre durchätzen

Warum das die Antwort ist

Eine in der Speiseröhre festsitzende Knopfzelle kann innerhalb weniger Stunden schwere Verätzungen verursachen, daher braucht das Kind eine notfallmäßige Abklärung und oft eine Entfernung. Sie darf nie als harmlos behandelt werden.

Antwort

C · Sie kann innerhalb von Stunden die Schleimhaut der Speiseröhre durchätzen
4.Infektionsprävention und Patientensicherheit

Antwort: C · Den Chirurgen informieren, damit der Eingriff vor jeder Sedierung erneut erklärt werden kann

Warum das die Antwort ist

Die informierte Einwilligung liegt in der Verantwortung der Person, die den Eingriff durchführt. Versteht der Patient ihn nicht, unterbricht die Pflegekraft den Ablauf und informiert den Chirurgen, bevor irgendein Beruhigungsmittel gegeben wird.

Antwort

C · Den Chirurgen informieren, damit der Eingriff vor jeder Sedierung erneut erklärt werden kann
5.Priorisierung und Delegation

Antwort: D · Stufe 3

Warum das die Antwort ist

Blutuntersuchungen (eine Ressource) plus eine CT (eine zweite Ressource) ergeben zwei Ressourcen, was bei akzeptablen Vitalzeichen ESI-Stufe 3 entspricht.

Antwort

D · Stufe 3
6.Priorisierung und Delegation

Antwort: A · Die Beine waagerecht oder leicht abgesenkt halten, nicht hochgelagert

Warum das die Antwort ist

Bei einer Arterienerkrankung hilft die Schwerkraft dem Blut, die Füße zu erreichen, daher werden die Beine nicht hochgelagert. Hochlagern und Kompression passen zur venösen Erkrankung, und übereinandergeschlagene Beine verringern die Durchblutung weiter.

Antwort

A · Die Beine waagerecht oder leicht abgesenkt halten, nicht hochgelagert
7.Klinische Pflege

Antwort: A · Notfallbeurteilung durch ein klinisches Team mit intensivmedizinischer Kompetenz

Warum das die Antwort ist

Bei NEWS2 löst ein Wert von 7 oder mehr eine Notfallreaktion aus, meist kontinuierliches Monitoring und eine dringende Beurteilung durch ein Team, das in der Versorgung kritisch kranker Patienten erfahren ist.

Antwort

A · Notfallbeurteilung durch ein klinisches Team mit intensivmedizinischer Kompetenz
8.Klinische Pflege

Antwort: A · Um eine septische Arthritis auszuschließen, die das Gelenk rasch zerstören kann

Warum das die Antwort ist

Eine septische Arthritis kann den Knorpel innerhalb von Tagen zerstören. Die Punktion ermöglicht Mikroskopie und Kultur und hilft, eine Infektion von einer Kristallarthritis wie Gicht zu unterscheiden.

Antwort

A · Um eine septische Arthritis auszuschließen, die das Gelenk rasch zerstören kann
9.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: B · Muskelschwäche und Wadenkrämpfe

Warum das die Antwort ist

Niedriges Kalium verursacht Muskelschwäche, Krämpfe, verminderte Darmtätigkeit (Obstipation, sogar Ileus) und Arrhythmien. Spitze T-Wellen findet man bei Hyperkaliämie, und ein Kribbeln um den Mund spricht für niedriges Calcium.Geprüft anhand: Heart failure - fluids and diuretics · MedlinePlus (NIH); Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwort

B · Muskelschwäche und Wadenkrämpfe
10.Laborwerte und Elektrolyte

Antwort: A · Niedriges Urinnatrium und konzentrierter Urin mit hohem spezifischem Gewicht

Warum das die Antwort ist

Bei einer prärenalen AKI sind die Tubuli intakt und halten Natrium und Wasser zurück, was zu niedrigem Urinnatrium und konzentriertem Urin führt. Bei einer ATN können die geschädigten Tubuli das nicht, daher ist das Urinnatrium hoch, der Urin verdünnt, und es treten schmutzig-braune Zylinder auf.Geprüft anhand: Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Antwort

A · Niedriges Urinnatrium und konzentrierter Urin mit hohem spezifischem Gewicht
11.Pharmakologie

Antwort: C · Faktor Xa

Warum das die Antwort ist

Apixaban und Rivaroxaban sind direkte Faktor-Xa-Hemmer. Dabigatran hemmt direkt Thrombin, Warfarin blockiert das Vitamin-K-Recycling, und Clopidogrel blockiert P2Y12.

Antwort

C · Faktor Xa
12.Pharmakologie

Antwort: C · die maximale Wirkung senkt

Warum das die Antwort ist

Ein kompetitiver Antagonist verschiebt die Kurve nach rechts, aber höhere Agonistdosen erreichen dasselbe Maximum. Ein nichtkompetitiver Antagonist senkt die maximale Wirkung.

Antwort

C · die maximale Wirkung senkt
13.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: A · Das Asthma ist schlecht kontrolliert, und die Therapie muss überprüft werden

Warum das die Antwort ist

Häufiger Bedarf an einem Bedarfsspray, nächtliches Erwachen mit Symptomen oder Einschränkung der Aktivität weisen auf ein schlecht kontrolliertes Asthma hin. Inhalationstechnik, Therapietreue und Auslöser sollten überprüft und die regelmäßige Basistherapie gesteigert werden.

Antwort

A · Das Asthma ist schlecht kontrolliert, und die Therapie muss überprüft werden
14.Medizinisch-chirurgische Pflege: Herz-Kreislauf und Atmung

Antwort: A · Das Absetzen jeglichen Heparins und den Beginn eines nicht heparinhaltigen Antikoagulans

Warum das die Antwort ist

Eine heparininduzierte Thrombozytopenie entsteht typischerweise 5–10 Tage nach Beginn der Heparingabe, mit starkem Thrombozytenabfall und neuer Thrombose. Jedes Heparin, einschließlich niedermolekularem Heparin und Heparinspülungen, muss abgesetzt werden, und es wird ein nicht heparinhaltiges Antikoagulans (etwa Argatroban) eingesetzt. Thrombozytentransfusionen werden in der Regel vermieden, und das Absetzen der Antikoagulation würde ein sehr hohes Thromboserisiko hinterlassen.

Antwort

A · Das Absetzen jeglichen Heparins und den Beginn eines nicht heparinhaltigen Antikoagulans
15.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: B · Zu verhindern, dass Blutgerinnsel den Katheter verstopfen

Warum das die Antwort ist

Nach einer TURP blutet das wunde Prostatabett, und Gerinnsel können den Katheter verstopfen und Harnverhalt und Blasenkrämpfe verursachen. Eine kontinuierliche Spülung über einen Dreiwegekatheter hält den Abfluss in Gang.

Antwort

B · Zu verhindern, dass Blutgerinnsel den Katheter verstopfen
16.Medizinisch-chirurgische Pflege: Neurologie, Endokrinologie und Niere

Antwort: C · Den stündlichen Urin messen und Ergebnisse über einer festgelegten Menge melden

Warum das die Antwort ist

Die Messung und Dokumentation der Urinausscheidung mit klaren Anweisungen, wann zu melden ist, eignet sich für eine geschulte Hilfskraft. Medikamentenentscheidungen, die neurologische Einschätzung und die Interpretation von Ergebnissen bleiben bei der examinierten Pflegefachkraft.

Antwort

C · Den stündlichen Urin messen und Ergebnisse über einer festgelegten Menge melden
17.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: A · Dass Schlucken und Würgereflex wieder vorhanden sind

Warum das die Antwort ist

Das Rachenspray betäubt den Pharynx, daher besteht bei zu frühem Trinken ein Aspirationsrisiko. Flüssigkeit wird gegeben, sobald Würgereflex und Schlucken wieder vorhanden sind, meist nach etwa einer Stunde, beginnend mit Schlucken von Wasser.

Antwort

A · Dass Schlucken und Würgereflex wieder vorhanden sind
18.Medizinisch-chirurgische Pflege: Magen-Darm, perioperativ und Onkologie

Antwort: C · Eine intramuskuläre Injektion

Warum das die Antwort ist

I.m. Injektionen können bei schwerer Thrombozytopenie Hämatome verursachen. Rektale Maßnahmen, NSAR und Acetylsalicylsäure werden ebenfalls vermieden. Die Pflegekraft klärt dies mit der verordnenden Person ab, und wenn möglich wird der orale oder i.v. Weg verwendet.

Antwort

C · Eine intramuskuläre Injektion
19.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: D · Die Urinausscheidung messen und dokumentieren

Warum das die Antwort ist

Das Messen und Dokumentieren der Ausscheidung kann delegiert werden. Die Pflegekraft beurteilt Reflexe und Atmung, interpretiert die Befunde und steuert die Infusion.

Antwort

D · Die Urinausscheidung messen und dokumentieren
20.Geburtshilfliche Pflege

Antwort: A · Es spricht für einen Klumpfuß, der früh mit Gipsverbänden behandelt wird

Warum das die Antwort ist

Ein fixierter Fuß, der sich nicht in Neutralstellung bringen lässt, spricht für einen angeborenen Klumpfuß (Pes equinovarus). Sanfte Gipsredression und Schienenbehandlung (Ponseti-Methode) beginnen meist in den ersten Wochen. Ein lagebedingter Fuß, der sich leicht korrigieren lässt, ist häufig und harmlos.

Antwort

A · Es spricht für einen Klumpfuß, der früh mit Gipsverbänden behandelt wird
21.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Sie senkt die Entzündung und das Risiko von Koronararterien-Thromben, unter fachärztlicher Aufsicht

Warum das die Antwort ist

Das Kawasaki-Syndrom ist eine Vaskulitis, die Aneurysmen der Koronararterien verursachen kann. Es wird unter fachärztlicher Aufsicht mit intravenösem Immunglobulin und Acetylsalicylsäure behandelt, mit Echokardiografie zur Kontrolle der Koronararterien.

Antwort

D · Sie senkt die Entzündung und das Risiko von Koronararterien-Thromben, unter fachärztlicher Aufsicht
22.Pädiatrische Pflege

Antwort: A · Eine vorgetäuschte oder herbeigeführte Erkrankung; Kinderschutzverfahren befolgen

Warum das die Antwort ist

Die vorgetäuschte oder herbeigeführte Erkrankung (früher Münchhausen-by-proxy-Syndrom) ist eine Form der Misshandlung, bei der eine Bezugsperson eine Krankheit erfindet oder verursacht. Eine sorgfältige, objektive Dokumentation und die frühe Einbeziehung des Kinderschutzteams sind entscheidend; die Bezugsperson sollte nicht allein konfrontiert werden.

Antwort

A · Eine vorgetäuschte oder herbeigeführte Erkrankung; Kinderschutzverfahren befolgen
23.Psychiatrische Pflege

Antwort: B · Exposition mit Reaktionsverhinderung, eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie

Warum das die Antwort ist

Bei der Exposition mit Reaktionsverhinderung wird der Patient schrittweise dem angstauslösenden Reiz ausgesetzt und widersteht dem Zwang. Die Angst nimmt ohne das Ritual mit der Zeit ab, wodurch der Kreislauf geschwächt wird. SSRI sind die wichtigsten eingesetzten Medikamente.

Antwort

B · Exposition mit Reaktionsverhinderung, eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie
24.Psychiatrische Pflege

Antwort: A · Dringend ärztliche Hilfe holen und das verordnete Anticholinergikum geben, dabei den Atemweg beobachten

Warum das die Antwort ist

Die akute Dystonie kann den Kehlkopf betreffen und lebensbedrohlich sein. Ein Anticholinergikum wie Benzatropin oder Procyclidin oder Diphenhydramin wird wie angeordnet gegeben (oft parenteral), und der Atemweg wird überwacht.

Antwort

A · Dringend ärztliche Hilfe holen und das verordnete Anticholinergikum geben, dabei den Atemweg beobachten
25.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: m = 2,33 kg

Haushaltsmaße und Gewicht: Pflegeprüfungen verwenden gerundete Entsprechungen: 1 Teelöffel (tsp) = 5 mL, 1 Esslöffel (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 Flüssigunze (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp und 1 Tasse (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Beim Gewicht gilt 1 kg = 2,2 lb und 1 lb = 16 oz; bei der Länge 1 Zoll = 2,54 cm. Stelle die Umrechnung so auf, dass sich die unerwünschte Einheit kürzt.

Unzen in Pfund

2 oz/16 = 0,125 lb
5 + 0,125 = 5,125 lb

Pfund in Kilogramm

m = 5,125/2,2 = 2,33 kg

Antwort

m = 2,33 kg
26.Pflegemathematik und Einheitenumrechnung

Antwort: D = 2,82 mg/h

Dimensionsanalyse: Schreibe die gegebene Größe auf und multipliziere sie mit Umrechnungsfaktoren in Bruchform (zum Beispiel 60 min/1 h oder 1 mg/1000 mcg), sodass jede unerwünschte Einheit einmal oben und einmal unten steht und sich kürzt. Wenn nur noch die gesuchte Einheit übrig ist, rechne. Verwende die in der Aufgabe angegebenen Entsprechungen und runde nur das Endergebnis.

Die Rechenkette aufstellen

D = 1 mcg/kg/min × 47 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Berechnen

D = 1·47·60/1000 = 2,82 mg/h

Antwort

D = 2,82 mg/h
27.Dosierungsberechnungen

Antwort: D = 45 mg

Dosisberechnung: Die zu verabreichende Menge ist die verordnete Dosis geteilt durch die vorhandene Stärke, mal die Menge, in der sie vorliegt: Menge = (verordnete Dosis/Stärke) × Volumen. Bringe die Einheiten immer auf dieselbe Form (rechne zuerst g in mg, mg in µg um) und prüfe, ob das Ergebnis sinnvoll ist.

Gesamtmenge pro Tag

7,5·12 = 90 mg

Pro Gabe

D = 90/2 = 45 mg

Antwort

D = 45 mg
28.Dosierungsberechnungen

Antwort: V = 0,46 mL

Eine Dosis aufziehen: Volumen = (verordnete Dosis/Stammstärke) × Stammvolumen. Rechne zuerst in dieselben Einheiten um, prüfe dann, ob das Volumen in die Spritze passt und auf einem ihrer Teilstriche liegt.

Gleiche Einheiten

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

Volumen

V = 1840/4000 = 0,46 mL

Antwort

V = 0,46 mL
29.Infusionsraten

Antwort: R = 14 gtt/min

Infusionsraten: Eine Pumpe wird in mL/h eingestellt = Volumen/Zeit in Stunden. Eine Schwerkraftinfusion wird in Tropfen pro Minute gezählt: gtt/min = Volumen (mL) × Tropffaktor (gtt/mL)/Zeit (min). Der Tropffaktor ist auf der Verpackung des Infusionssystems aufgedruckt: Makrotropf-Systeme liefern 10, 15 oder 20 gtt/mL (Transfusionssysteme in den USA oft 10 gtt/mL, in Großbritannien 15) und Mikrotropf-Systeme 60 gtt/mL. Verwende immer den Tropffaktor, den die Aufgabe oder die Verpackung angibt.

Zeit in Minuten

6·60 = 360 min

Tropfrate

R = 250·20/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min

Antwort

R = 14 gtt/min

Am Bett rundest du auf den nächsten ganzen Tropfen: 14 gtt/min.

30.Infusionsraten

Antwort: R = 40 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konzentration

500/500 = 1 mg/mL

Volumen pro Stunde

40/1 = 40 mL/h

Tropfrate

R = 40·60/60 = 40 gtt/min

Antwort

R = 40 gtt/min
31.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 10,2 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

12·85 = 1 020 Stück/h

Konzentration

25 000/250 = 100 Stück/mL

Pumpenrate

R = 1020/100 = 10,2 mL/h

Antwort

R = 10,2 mL/h
32.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: D = 5 mcg/kg/min

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Mikrogramm pro Minute

22·1000 = 22000 mcg/h
22000/60 = 366,7 mcg/min

Pro Kilogramm

D = 366,7/73 = 5,023 ≈ 5 mcg/kg/min

Antwort

D = 5 mcg/kg/min
33.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 1100 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 200 + 150 + 200 = 550 mL
Eiswürfel: 200/2 = 100 mL
Infusion: 50·8 = 400 mL
i.v. Antibiotikum: 1·50 = 50 mL
I = 1100 mL

Antwort

I = 1100 mL
34.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 6,5 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Erster Abschnitt

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL übrig

Zweiter Abschnitt

700/200 = 3,5 h

Gesamtzeit

t = 3 + 3,5 = 6,5 h

Antwort

t = 6,5 h

Das sind etwa 6 h 30 min, der Beutel ist also gegen 01:30 leer.

35.Klinische Assessment-Scores

Antwort: B = 13

Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.

Jede Subskala bewerten

sensorische Wahrnehmung: leicht eingeschränkt → 3
Feuchtigkeit: ständig feucht → 1
Aktivität: an den Stuhl gebunden → 2
Mobilität: vollständig immobil → 1
Ernährung: ausreichend → 3
Reibung und Scherkräfte: kein erkennbares Problem → 3

Addieren

Braden-Summe = 3 + 1 + 2 + 1 + 3 + 3 = 13

Antwort

B = 13
36.Klinische Assessment-Scores

Antwort: DBP = 55 mmHg

Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.

Umstellen

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Einsetzen

DBP = (3·65 − 85)/2 = 110/2 = 55 mmHg

Antwort

DBP = 55 mmHg
37.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: teilkompensiert

Eine Blutgasanalyse lesen (ROME): zuerst der pH-Wert: unter 7,35 ist es eine Azidämie, über 7,45 eine Alkalämie. Finde dann den Wert, der sie erklärt. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) ist der respiratorische Teil und läuft bei einer respiratorischen Störung entgegengesetzt (Opposite) zum pH-Wert; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) ist der metabolische Teil und läuft in dieselbe Richtung wie der pH-Wert (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Der andere Wert zeigt die Kompensation: normal bedeutet nicht kompensiert; abnormal in der Richtung, die den pH-Wert zurückzieht, während der pH-Wert noch abnormal ist, bedeutet teilkompensiert; ein normaler pH-Wert bei zwei abnormalen Werten bedeutet vollständig kompensiert. Die Bereiche unterscheiden sich leicht zwischen Laboren; dies sind Übungswerte.

ROME, Wert für Wert

pH 7,48: Alkalämie (über 7,45)
PaCO₂ 25 mmHg: niedrig (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: niedrig (22–26)

Kompensation

teilkompensiert

Antwort

teilkompensiert
38.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse

Antwort: chronischen

Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.

Erwarteter HCO₃⁻

akuten: 24 + 1·2,6 = 26,6 mmol/L
chronischen: 24 + 3,5·2,6 = 33,1 mmol/L

Vergleichen

gemessen: 33 mmol/L → chronischen

Antwort

chronischen
39.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: QTc = 0,5 s

QT und QTc: Das QT-Intervall reicht vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle. Es verkürzt sich mit steigender Herzfrequenz und wird daher mit dem R–R-Intervall in Sekunden frequenzkorrigiert: QTc nach Bazett = QT/√RR und QTc nach Fridericia = QT/∛RR. Bazett ist die in den meisten Lehrbüchern verwendete Formel; sie überkorrigiert bei hohen Frequenzen, wo Fridericia bevorzugt wird. Die Grenzwerte unterscheiden sich je nach Quelle: Ein QTc über etwa 0,45 s bei Männern oder 0,46 s bei Frauen gilt meist als verlängert, über 0,50 s als deutlich verlängert.

Messen

QT = 13 × 0,04 = 0,52 s
RR = 27 × 0,04 = 1,08 s

Formel nach Bazett

QTc = 0,52/√1,08 = 0,52/1,039 = 0,5 s

Antwort

QTc = 0,5 s

Über den üblichen Grenzen sowohl für Männer (etwa 0,45 s) als auch für Frauen (etwa 0,46 s): verlängert. (500 ms)

40.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen

Antwort: Herz-Lungen-Wiederbelebung (nicht defibrillierbarer Rhythmus)

Pulslose elektrische Aktivität (PEA): Eine PEA ist auf einem Streifen nicht erkennbar. Der Monitor zeigt organisierte elektrische Aktivität (einen anderen Rhythmus als VF, VT oder Asystolie), doch der Patient hat keinen tastbaren Puls; sie wird also durch die Untersuchung des Patienten erkannt. In den Reanimationsleitlinien für Erwachsene sind PEA und Asystolie die nicht defibrillierbaren Rhythmen des Herzstillstands: hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung, Epinephrin so früh wie möglich und die Suche nach reversiblen Ursachen (die Hs und Ts, etwa Hypovolämie, Hypoxie, Spannungspneumothorax und Herzbeuteltamponade). VF und pulslose VT sind die defibrillierbaren Rhythmen.

Was der Streifen zeigt

1. Frequenz: R–R = 21 kleine Kästchen, 1500 ÷ 21 ≈ 71 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,84 s.
3. P-Wellen: positiv, eine vor jedem QRS, alle gleich.
4. PR-Intervall: 0,16 s, konstant, innerhalb von 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, schmal (unter 0,12 s).
normaler Sinusrhythmus

Was der Patient zeigt

kein Puls trotz organisierter elektrischer Aktivität: pulslose elektrische Aktivität (PEA), ein nicht defibrillierbarer Rhythmus beim Herzstillstand

Antwort

Herz-Lungen-Wiederbelebung (nicht defibrillierbarer Rhythmus)

Antwort

Herz-Lungen-Wiederbelebung (nicht defibrillierbarer Rhythmus)

PEA wird am Krankenbett erkannt, nie allein am Streifen. Dies ist Prüfungsübung, keine klinische Anleitung.

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