Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Welchen Patienten auf einer Suchtstation sollte die Pflegekraft zuerst aufsuchen?

1. ALetzter Alkoholkonsum vor zwei Tagen; jetzt zittrig, schwitzend, Herzfrequenz 124/min und sieht Insekten
2. BSeit einem Jahr abstinent; kam heute zu einer Routinekontrolle und für ein Folgerezept in die Ambulanz
3. CLetzter Alkoholkonsum vor einer Woche; fragt nach Selbsthilfegruppen
4. DLetzter Alkoholkonsum heute Morgen; fragt, wann das Mittagessen kommt

Eine ältere Patientin mit Herzinsuffizienz erhält die zweite Blutkonserve. Sie bekommt Atemnot, hat Rasselgeräusche in beiden Lungen und einen steigenden Blutdruck. Was geschieht am wahrscheinlichsten?

1. AEine leichte allergische Reaktion mit Nesselsucht
2. BEine Hypoglykämie durch das gelagerte Blutprodukt
3. CEine transfusionsassoziierte Volumenüberladung (TACO)
4. DEine erwartete Wirkung der ersten Konserve

Die Medikamentenbibliothek einer Infusionspumpe warnt, dass die programmierte Dosis über der sicheren Grenze liegt. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AZuerst Anordnung, Berechnung und Pumpeneinstellungen erneut prüfen
2. BDie Infusion fortsetzen und die Pumpe am Schichtende erneut prüfen
3. CDie Medikamentenbibliothek für diese Infusion ausschalten
4. DDie Warnung übergehen, weil Pumpenwarnungen oft falsch sind

Ein Besucher wird im Patientenzimmer sehr aufgebracht und beginnt, die Pflegekraft anzuschreien. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ASich vom Besucher abwenden und die Versorgung des Patienten wie gewohnt fortsetzen
2. BSicheren Abstand und einen freien Fluchtweg wahren, ruhig sprechen und bei Bedarf den Sicherheitsdienst rufen
3. CDie Stimme erheben, um zu zeigen, wer das Sagen hat
4. DDen Arm des Besuchers berühren, um ihn zu beruhigen

Ein Patient, der Empagliflozin (einen SGLT2-Hemmer) einnimmt, hat Glukose im Urin, aber eine normale Blutglukose. Was ist die beste Deutung?

1. AEine erwartete Wirkung des Medikaments
2. BEin Zeichen von Nierenversagen
3. CEine Harnwegsinfektion
4. DEin unkontrollierter Diabetes, der Insulin erfordert

Ein Patient mit anhaltender hämolytischer Anämie hat einen HbA1c von 4,6 %, doch die Blutzuckerwerte zu Hause liegen oft bei 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). Was erklärt die Diskrepanz am besten?

1. ADas Blutzuckermessgerät zu Hause misst falsch hoch
2. BDie Hämolyse lässt den HbA1c-Test zu hoch ausfallen
3. CDer Patient hat einen echten, gut eingestellten Diabetes
4. DDie kurze Lebensdauer der Erythrozyten senkt den HbA1c falsch

Warum muss Levodopa gegen Parkinson im Krankenhaus genau zu den verordneten Zeiten gegeben werden?

1. AZu frühe Dosen verursachen schwere Unterzuckerung und Schweißausbrüche
2. BDas Medikament wirkt nur, wenn es um Mitternacht genommen wird
3. CVerspätete Dosen verursachen ein gefährlich hohes Kalium
4. DVerzögerungen können Rigor, Unbeweglichkeit und Schlucken schnell verschlechtern

Nach einer Kopfverletzung scheidet ein Patient sehr große Mengen verdünnten Urins aus, und das Serumnatrium steigt. Was ist am wahrscheinlichsten?

1. ADiabetes mellitus
2. BSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
3. CDiabetes insipidus
4. DAkute Nierenschädigung

Welche Anweisung wird nach Einsetzen eines permanenten Herzschrittmachers in den ersten Wochen häufig gegeben?

1. ASechs Wochen lang gar nicht duschen oder waschen
2. BDen Arm auf dieser Seite nicht über Schulterhöhe heben
3. CDen Arm sechs Monate oder länger in einer Schlinge völlig ruhigstellen
4. DDie Wunde zweimal täglich kräftig massieren

Ein Patient mit mechanischem Mitralklappenersatz unter Warfarin hat einen INR von 2,2. Was sollte die Pflegekraft bedenken?

1. ADer INR liegt für jede Warfarin-Indikation im Zielbereich, daher ist keine Maßnahme nötig
2. BDer INR ist gefährlich hoch, und die Dosis muss zurückgehalten werden
3. CDer INR sollte bei mechanischen Klappen etwa 1,0 betragen
4. DDer INR liegt möglicherweise unter dem höheren Zielwert dieses Patienten, daher prüfen und melden

Ein Patient beginnt mit Lamotrigin. Welcher Schulungspunkt ist am wichtigsten?

1. AEs mit einem Glas Grapefruitsaft einnehmen, um die Aufnahme zu verbessern
2. BMit einer Orangefärbung von Tränen und Urin rechnen
3. CDie Dosis verdoppeln, wenn ein Anfall auftritt
4. DJeden Hautausschlag umgehend melden, besonders in den ersten Wochen

Vier Patienten hatten eine leichte Kopfverletzung ohne Bewusstlosigkeit und einen GCS von 15. Wer braucht am ehesten ein Schädel-CT?

1. AEin 40-Jähriger mit leichten Kopfschmerzen, die sich bessern
2. BEin 30-Jähriger, der sich den Kopf an einer Schranktür gestoßen hat
3. CEin 78-Jähriger, der wegen Vorhofflimmerns Warfarin einnimmt
4. DEin 25-Jähriger mit einer kleinen Schürfwunde an der Kopfhaut nach einem Sturz

Welche Regel zum sterilen Bereich ist richtig?

1. ASterile Gegenstände dürfen frei über einen unsterilen Bereich gereicht werden
2. BDer Bereich unterhalb der Taille einer Person im sterilen Kittel ist steril
3. CEine sterile Verpackung bleibt auch nass steril
4. DBei Zweifel an der Sterilität wird der Gegenstand als kontaminiert behandelt

Am Tag 3 nach einer Hüftoperation wird ein älterer Patient akut verwirrt, mit schwankender Aufmerksamkeit und Unruhe. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Familie bitten, den Patienten nach Hause zu nehmen, damit er sich beruhigt
2. BNach Ursachen wie Hypoxie, Infektion, Schmerz oder Medikamenten suchen und eskalieren
3. CDen Patienten fixieren und sofort eine hohe Sedativadosis geben
4. DAnnehmen, dass es eine Demenz ist, und den Pflegeplan unverändert fortsetzen