Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 6 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.
Die Eltern eines 2-jährigen Mädchens machen sich Sorgen, weil sie viel weniger isst als als Baby. Sie wächst entlang ihrer Perzentile. Was sollte die Pflegekraft raten?
Ein Kind hatte viele Krankenhausaufnahmen mit unerklärlichen Symptomen. Sie treten nur auf, wenn die Mutter anwesend ist, und hören auf, wenn das Kind von ihr getrennt ist. Was sollte die Pflegekraft in Betracht ziehen?
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungsprotokoll sieht einen Heparinbolus von 60 Einheiten/kg für einen Patienten mit 71 kg Körpergewicht vor. Die Durchstechflasche enthält 1 000 Einheiten/mL. Welches Volumen V ziehst du auf? Runde auf eine Nachkommastelle.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dopamine (400 mg in 250 mL) läuft mit 25 mL/h. Der Patient wiegt 80 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL wurde um 13:30 angehängt und läuft per Pumpe mit 120 mL/h. Wie viele mL V sind um 18:00 noch im Beutel?
Antwort: C · Der Appetit sinkt, wenn das Wachstum sich verlangsamt; kleine, gesunde Portionen ohne Druck anbieten
Nach dem ersten Lebensjahr verlangsamt sich das Wachstum, daher essen Kleinkinder oft weniger (manchmal physiologische Anorexie genannt). Empfohlen werden kleine Portionen, regelmäßige Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten und das Vermeiden von Machtkämpfen ums Essen; zu viel Milch kann den Appetit senken und einen Eisenmangel verursachen.
Antwort: A · Eine vorgetäuschte oder herbeigeführte Erkrankung; Kinderschutzverfahren befolgen
Die vorgetäuschte oder herbeigeführte Erkrankung (früher Münchhausen-by-proxy-Syndrom) ist eine Form der Misshandlung, bei der eine Bezugsperson eine Krankheit erfindet oder verursacht. Eine sorgfältige, objektive Dokumentation und die frühe Einbeziehung des Kinderschutzteams sind entscheidend; die Bezugsperson sollte nicht allein konfrontiert werden.
Antwort: V = 4,3 mL
Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Antwort: D = 8,3 mcg/kg/min
Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Antwort: I = 1520 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Antwort: V = 460 mL
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
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