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1Formeln und Methoden
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg
Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit
2Übungsaufgaben
1.Pädiatrische PflegeMittel
Welche Temperatur gilt bei einem Kind üblicherweise als Fieber?
A38,0 °C (100,4 °F) oder höher
B37,5 °C (99,5 °F) oder höher
C39,5 °C (103,1 °F) oder höher
D37,0 °C (98,6 °F) oder höher
2.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein Kind mit 25 kg braucht i.v.-Erhaltungsflüssigkeit. Wie hoch ist die stündliche Rate nach der 100–50–20-Regel?
AEtwa 67 mL pro Stunde
BEtwa 25 mL pro Stunde
CEtwa 50 mL pro Stunde
DEtwa 104 mL pro Stunde
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 100 Einheiten Normalinsulin in 250 mL läuft mit 8 mL/h. Wie viele Einheiten pro Stunde D erhält der Patient?
100 Stück/250 mL8 mL/h
D = Stück/h
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dopamine (400 mg in 250 mL) läuft mit 7 mL/h. Der Patient wiegt 66 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.
400 mg/250 mL7 mL/h66 kg
D = mcg/kg/min
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Der Patient wiegt 110 kg. Bestimme die mittlere Urinausscheidung U in mL/kg/h. Runde auf zwei Nachkommastellen.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 500 mL beginnt um 06:30 mit 100 mL/h. Nach 3 Stunden wird die Rate auf 50 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
500 mL100 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
3Lösungen
1.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · 38,0 °C (100,4 °F) oder höher
Warum das die Antwort ist
Eine Temperatur von 38,0 °C (100,4 °F) oder höher gilt bei Kindern im Allgemeinen als Fieber. Bei jungen Säuglingen kann schon ein mäßiges Fieber auf eine schwere Infektion hinweisen und erfordert eine rasche Abklärung.
Antwort
A · 38,0 °C (100,4 °F) oder höher
2.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Etwa 67 mL pro Stunde
Warum das die Antwort ist
Erste 10 kg: 1000 mL; nächste 10 kg: 500 mL; restliche 5 kg: 5 × 20 = 100 mL. Gesamt = 1600 mL pro Tag, und 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL pro Stunde.
Antwort
A · Etwa 67 mL pro Stunde
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: D = 3,2 Stück/h
Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
100/250 = 0,4 Stück/mL
Einheiten pro Stunde
D = 8·0,4 = 3,2 Stück/h
Antwort
D = 3,2 Stück/h
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: D = 2,8 mcg/kg/min
Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Mikrogramm pro Minute
7·1600 = 11200 mcg/h
11200/60 = 186,7 mcg/min
Pro Kilogramm
D = 186,7/66 = 2,828 ≈ 2,8 mcg/kg/min
Antwort
D = 2,8 mcg/kg/min
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: U = 0,83 mL/kg/h
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Urin gesamt
375 + 475 + 250 = 1100 mL
Pro Kilogramm und Stunde
U = 1100/(110·12) = 0,8333 ≈ 0,83 mL/kg/h
Antwort
U = 0,83 mL/kg/h
6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 7 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL übrig
Zweiter Abschnitt
200/50 = 4 h
Gesamtzeit
t = 3 + 4 = 7 h
Antwort
t = 7 h
Das sind etwa 7 h 00 min, der Beutel ist also gegen 13:30 leer.