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1Formeln und Methoden
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg
Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit
2Übungsaufgaben
1.Pädiatrische PflegeMittel
Wie sollte die Pflegekraft die Ohrmuschel halten, wenn sie einem 2-Jährigen Ohrentropfen gibt?
ADie Ohrmuschel sanft nach unten und hinten ziehen
BDas Ohrläppchen sanft nach vorn und oben ziehen
CDie Ohrmuschel nicht berühren und den Kopf neigen
DDie Ohrmuschel sanft nach oben und hinten ziehen
2.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein Schulkind soll operiert werden. Welche Vorbereitung passt am besten zu diesem Alter?
ADen Eingriff mit einfachen Schaubildern erklären, Fragen zulassen und das Kind in Entscheidungen einbeziehen
BAlles mit den Eltern besprechen, aber nicht mit dem Kind, damit es nicht erschrickt
CNur Babysprache und Spielzeug für Säuglinge verwenden
DNicht erklären, weil es nur Angst auslöst
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion enthält 250 Einheiten Normalinsulin in 250 mL. Verordnet sind 0,05 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 78 kg Körpergewicht. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.
250 Stück/250 mL0,05 Stück/kg/h78 kg
R = mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 500 mg dobutamine in 250 mL. Verordnet sind 7,5 mcg/kg/min für einen Patienten mit 85 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.
500 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL wurde um 14:00 angehängt und läuft per Pumpe mit 80 mL/h. Wie viele mL V sind um 21:00 noch im Beutel?
1000 mL80 mL/h14:00 → 21:00
V = mL
3Lösungen
1.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Die Ohrmuschel sanft nach unten und hinten ziehen
Warum das die Antwort ist
Bei Kindern unter etwa 3 Jahren ist der Gehörgang kurz und nach oben gerichtet, daher wird die Ohrmuschel nach unten und hinten gezogen. Bei älteren Kindern und Erwachsenen wird sie nach oben und hinten gezogen.
Antwort
A · Die Ohrmuschel sanft nach unten und hinten ziehen
2.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Den Eingriff mit einfachen Schaubildern erklären, Fragen zulassen und das Kind in Entscheidungen einbeziehen
Warum das die Antwort ist
Schulkinder profitieren von konkreten, sachlichen Erklärungen, Schaubildern und echtem Material sowie von etwas Kontrolle über Entscheidungen. Sie sorgen sich möglicherweise um Kontrollverlust und um Auswirkungen auf ihren Körper.
Antwort
A · Den Eingriff mit einfachen Schaubildern erklären, Fragen zulassen und das Kind in Entscheidungen einbeziehen
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: R = 3,9 mL/h
Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Einheiten pro Stunde
0,05·78 = 3,9 Stück/h
Konzentration
250/250 = 1 Stück/mL
Pumpenrate
R = 3,9/1 = 3,9 mL/h
Antwort
R = 3,9 mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: R = 19,1 mL/h
Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis pro Minute und pro Stunde
7,5·85 = 637,5 mcg/min
637,5·60 = 38250 mcg/h
Pumpenrate
R = 38250/2000 = 19,13 ≈ 19,1 mL/h
Antwort
R = 19,1 mL/h
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: I = 1270 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Die Einfuhr addieren
oral: 250 + 200 = 450 mL
Eiswürfel: 240/2 = 120 mL
Infusion: 75·8 = 600 mL
i.v. Antibiotikum: 1·100 = 100 mL
I = 1270 mL
Antwort
I = 1270 mL
6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: V = 440 mL
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.