Pädiatrische Pflege: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 6 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

2Übungsaufgaben

1.Pädiatrische PflegeMittel

Wie sollte die Pflegekraft die Ohrmuschel halten, wenn sie einem 2-Jährigen Ohrentropfen gibt?

  1. ADie Ohrmuschel sanft nach unten und hinten ziehen
  2. BDas Ohrläppchen sanft nach vorn und oben ziehen
  3. CDie Ohrmuschel nicht berühren und den Kopf neigen
  4. DDie Ohrmuschel sanft nach oben und hinten ziehen
2.Pädiatrische PflegeSchwer

Ein Schulkind soll operiert werden. Welche Vorbereitung passt am besten zu diesem Alter?

  1. ADen Eingriff mit einfachen Schaubildern erklären, Fragen zulassen und das Kind in Entscheidungen einbeziehen
  2. BAlles mit den Eltern besprechen, aber nicht mit dem Kind, damit es nicht erschrickt
  3. CNur Babysprache und Spielzeug für Säuglinge verwenden
  4. DNicht erklären, weil es nur Angst auslöst
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
250 Stück250 mLNormalinsulin? mL/h78 kg0,05 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion enthält 250 Einheiten Normalinsulin in 250 mL. Verordnet sind 0,05 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 78 kg Körpergewicht. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.

250 Stück/250 mL0,05 Stück/kg/h78 kg
R = mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
500 mg250 mLdobutamine? mL/h85 kg7,5 mcg/kg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 500 mg dobutamine in 250 mL. Verordnet sind 7,5 mcg/kg/min für einen Patienten mit 85 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mg/250 mL7,5 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr8-Stunden-SchichtSuppe250 mLWasser200 mLEiswürfel240 mLInfusion75 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum1 × 100 mLUrin250 mLUrin300 mLErbrochenes200 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.

Suppe: 250 mLWasser: 200 mLEiswürfel: 240 mLInfusion: 75 mL/h × 8 hi.v. Antibiotikum: 1 × 100 mL
I = mL
6.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL80 mL/hStart 14:0021:00: ? mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL wurde um 14:00 angehängt und läuft per Pumpe mit 80 mL/h. Wie viele mL V sind um 21:00 noch im Beutel?

1000 mL80 mL/h14:00 → 21:00
V = mL

3Lösungen

1.Pädiatrische Pflege

Antwort: A · Die Ohrmuschel sanft nach unten und hinten ziehen

Warum das die Antwort ist

Bei Kindern unter etwa 3 Jahren ist der Gehörgang kurz und nach oben gerichtet, daher wird die Ohrmuschel nach unten und hinten gezogen. Bei älteren Kindern und Erwachsenen wird sie nach oben und hinten gezogen.

Antwort

A · Die Ohrmuschel sanft nach unten und hinten ziehen
2.Pädiatrische Pflege

Antwort: A · Den Eingriff mit einfachen Schaubildern erklären, Fragen zulassen und das Kind in Entscheidungen einbeziehen

Warum das die Antwort ist

Schulkinder profitieren von konkreten, sachlichen Erklärungen, Schaubildern und echtem Material sowie von etwas Kontrolle über Entscheidungen. Sie sorgen sich möglicherweise um Kontrollverlust und um Auswirkungen auf ihren Körper.

Antwort

A · Den Eingriff mit einfachen Schaubildern erklären, Fragen zulassen und das Kind in Entscheidungen einbeziehen
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 3,9 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

0,05·78 = 3,9 Stück/h

Konzentration

250/250 = 1 Stück/mL

Pumpenrate

R = 3,9/1 = 3,9 mL/h

Antwort

R = 3,9 mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 19,1 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dosis pro Minute und pro Stunde

7,5·85 = 637,5 mcg/min
637,5·60 = 38250 mcg/h

Pumpenrate

R = 38250/2000 = 19,13 ≈ 19,1 mL/h

Antwort

R = 19,1 mL/h
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 1270 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 250 + 200 = 450 mL
Eiswürfel: 240/2 = 120 mL
Infusion: 75·8 = 600 mL
i.v. Antibiotikum: 1·100 = 100 mL
I = 1270 mL

Antwort

I = 1270 mL
6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: V = 440 mL

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Vergangene Zeit

14:00 → 21:00 = 7 h

Infundiertes Volumen

80·7 = 560 mL

Restvolumen

V = 1000 − 560 = 440 mL

Antwort

V = 440 mL

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