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1Formeln und Methoden
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg
Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit
2Übungsaufgaben
1.Pädiatrische PflegeMittel
Ein Kind hat Impetigo. Welcher Rat hilft, die Ausbreitung zu verhindern?
ADie Krusten mit einer dicken Schicht Vaseline abdecken und belassen
BDie Krusten täglich abkratzen, damit die Haut schneller heilt
CWaschlappen und Handtücher gemeinsam benutzen, damit die ganze Familie behandelt wird
DGetrennte Handtücher benutzen, häufig die Hände waschen und die Nägel kurz halten
2.Pädiatrische PflegeSchwer
Ein 7-jähriges Kind hat drei Wochen nach einer Halsentzündung Fieber, von Gelenk zu Gelenk wandernde Gelenkschmerzen und ein neues Herzgeräusch. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn ein Kawasaki-Syndrom
BAn eine juvenile idiopathische Arthritis ohne Zusammenhang mit der Halsentzündung
CAn Wachstumsschmerzen
DAn ein akutes rheumatisches Fieber
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 100 Einheiten Normalinsulin in 100 mL läuft mit 3 mL/h. Wie viele Einheiten pro Stunde D erhält der Patient?
100 Stück/100 mL3 mL/h
D = Stück/h
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dobutamine (250 mg in 250 mL) läuft mit 17 mL/h. Der Patient wiegt 55 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.
250 mg/250 mL17 mL/h55 kg
D = mcg/kg/min
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 8-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Flüssigkeitsbilanz B = Einfuhr − Ausfuhr in mL (ein negatives Ergebnis bedeutet einen Nettoverlust).
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL wurde um 11:45 angehängt und läuft per Pumpe mit 50 mL/h. Wie viele mL V sind um 18:45 noch im Beutel?
1000 mL50 mL/h11:45 → 18:45
V = mL
3Lösungen
1.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · Getrennte Handtücher benutzen, häufig die Hände waschen und die Nägel kurz halten
Warum das die Antwort ist
Impetigo breitet sich leicht durch Berührung aus. Gute Händehygiene, getrennte Handtücher, kurze Nägel und das Vermeiden von Kratzen oder Abpulen verringern die Ausbreitung, zusätzlich zur verordneten antibiotischen oder antiseptischen Behandlung.
Antwort
D · Getrennte Handtücher benutzen, häufig die Hände waschen und die Nägel kurz halten
2.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · An ein akutes rheumatisches Fieber
Warum das die Antwort ist
Das akute rheumatische Fieber folgt einer Pharyngitis durch Streptokokken der Gruppe A und verursacht eine wandernde Polyarthritis, Karditis, Hautausschläge und Chorea. Die Karditis kann zu einer rheumatischen Herzerkrankung führen. Die Behandlung von Streptokokken-Halsentzündungen beugt ihr vor.
Antwort
D · An ein akutes rheumatisches Fieber
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: D = 3 Stück/h
Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
100/100 = 1 Stück/mL
Einheiten pro Stunde
D = 3·1 = 3 Stück/h
Antwort
D = 3 Stück/h
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: D = 5,2 mcg/kg/min
Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramm pro Minute
17·1000 = 17000 mcg/h
17000/60 = 283,3 mcg/min
Pro Kilogramm
D = 283,3/55 = 5,152 ≈ 5,2 mcg/kg/min
Antwort
D = 5,2 mcg/kg/min
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: B = 735 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gesamteinfuhr
oral: 200 + 200 = 400 mL
Infusion: 125·8 = 1000 mL
i.v. Antibiotikum: 2·50 = 100 mL
Gesamteinfuhr = 1500 mL
Gesamtausfuhr
225 + 250 + 40 + 250 = 765 mL
Bilanz
B = 1500 − 765 = 735 mL
Antwort
B = 735 mL
Positiv: Es wurde mehr Flüssigkeit zugeführt als ausgeschieden.
6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: V = 650 mL
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.