Pädiatrische Pflege: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 6 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

2Übungsaufgaben

1.Pädiatrische PflegeMittel

Was ist der Hauptzweck des medizinischen Spiels mit einer Puppe und echtem Zubehör vor einer Operation?

  1. ADem Kind zu ermöglichen, Ängste auszudrücken und ein Gefühl von Kontrolle zu gewinnen
  2. BDie Intelligenz des Kindes zu testen
  3. CDas Kind zu beschäftigen, damit die Pflegekraft andere Arbeiten erledigen kann
  4. DDem Kind beizubringen, wie die Chirurgen die Operation durchführen
2.Pädiatrische PflegeSchwer

Das Pulsoxymetrie-Screening eines Neugeborenen zeigt 97 % an der rechten Hand und 91 % am Fuß. Was bedeutet das?

  1. AEin normales Ergebnis, da Werte am Fuß immer niedriger sind
  2. BEin defekter Sensor oder ein kalter Fuß; den ganzen Test bei der Untersuchung mit 6 Wochen wiederholen
  3. CEin auffälliges Screening, das nach dem Screeningprotokoll umgehend abgeklärt werden muss
  4. DNormale Anpassung; keine weiteren Kontrollen nötig
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
50 Stück50 mLNormalinsulin4 mL/h? Stück/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 50 Einheiten Normalinsulin in 50 mL läuft mit 4 mL/h. Wie viele Einheiten pro Stunde D erhält der Patient?

50 Stück/50 mL4 mL/h
D = Stück/h
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h94 kg8 mcg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Für einen Patienten mit 94 kg Körpergewicht sind norepinephrine mit 8 mcg/min verordnet. Der Beutel enthält 8 mg in 250 mL. Bestimme die Pumpenrate R in mL/h. Runde auf eine Nachkommastelle.

8 mg/250 mL8 mcg/min94 kg
R = mL/h
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtGötterspeise100 mLSaft100 mLMilch100 mLEiswürfel120 mLInfusion100 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum2 × 50 mLUrin150 mLUrin300 mLUrin200 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.

Götterspeise: 100 mLSaft: 100 mLMilch: 100 mLEiswürfel: 120 mLInfusion: 100 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum: 2 × 50 mL
I = mL
6.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
500 mL250 mL infundiert80 mL/h09:00t = ? h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 500 mL läuft per Pumpe mit 80 mL/h. Um 09:00 sind bereits 250 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.

500 mL250 mL infundiert80 mL/h
t = h

3Lösungen

1.Pädiatrische Pflege

Antwort: A · Dem Kind zu ermöglichen, Ängste auszudrücken und ein Gefühl von Kontrolle zu gewinnen

Warum das die Antwort ist

Therapeutisches oder medizinisches Spiel lässt Kinder Zubehör erkunden, Eingriffe nachspielen und Gefühle zeigen, die sie nicht in Worte fassen können. Es verringert Angst und hilft dem Personal, Missverständnisse zu korrigieren.

Antwort

A · Dem Kind zu ermöglichen, Ängste auszudrücken und ein Gefühl von Kontrolle zu gewinnen
2.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Ein auffälliges Screening, das nach dem Screeningprotokoll umgehend abgeklärt werden muss

Warum das die Antwort ist

Die rechte Hand spiegelt präduktales, der Fuß postduktales Blut wider. Ein Unterschied von mehr als 3 % oder ein Wert unter etwa 95 % an beiden Extremitäten ist ein auffälliges Screening. Je nach Protokoll bedeutet das eine rasche Wiederholung des Tests oder eine sofortige ärztliche Beurteilung, mit Echokardiographie bei Fortbestehen, da es auf einen kritischen angeborenen Herzfehler hinweisen kann.

Antwort

C · Ein auffälliges Screening, das nach dem Screeningprotokoll umgehend abgeklärt werden muss
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: D = 4 Stück/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

50/50 = 1 Stück/mL

Einheiten pro Stunde

D = 4·1 = 4 Stück/h

Antwort

D = 4 Stück/h
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 15 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

8 000/250 = 32 mcg/mL

Dosis pro Stunde

Die Verordnung gilt pro Minute für den ganzen Patienten, daher wird das Körpergewicht nicht gebraucht.

8·60 = 480 mcg/h

Pumpenrate

R = 480/32 = 15 mL/h

Antwort

R = 15 mL/h
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: I = 1660 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Die Einfuhr addieren

oral: 100 + 100 + 100 = 300 mL
Eiswürfel: 120/2 = 60 mL
Infusion: 100·12 = 1200 mL
i.v. Antibiotikum: 2·50 = 100 mL
I = 1660 mL

Antwort

I = 1660 mL
6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: t = 3,1 h

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Restvolumen

500 − 250 = 250 mL

Zeit

t = 250/80 = 3,125 ≈ 3,1 h

Antwort

t = 3,1 h

Das sind etwa 3 h 08 min, der Beutel ist also gegen 12:08 leer.

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