Pädiatrische Pflege: Lernpaket

Formelsammlungen, die wichtigsten Lösungsschritte zu jedem Thema und 6 Übungsaufgaben, mit vollständigen Lösungen am Ende.

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1Formeln und Methoden

Pädiatrische Pflege

Methode

  1. Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
  2. Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
  3. Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
  4. Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.

Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg

Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit

2Übungsaufgaben

1.Pädiatrische PflegeMittel

Welche nichtmedikamentöse Technik eignet sich für ein 5-jähriges Kind beim Legen einer Venenverweilkanüle?

  1. AAllein gelassen werden, damit es sich konzentrieren kann
  2. BEin ausführliches Merkblatt über den Eingriff lesen
  3. CLangsame Atemübungen mit einer numerischen Skala machen
  4. DSeifenblasen pusten oder ein Pop-up-Buch ansehen
2.Pädiatrische PflegeSchwer

Ein 6-Jähriger hat Madenwürmer. Welcher Plan ist richtig?

  1. ADie gesamte Kleidung und Bettwäsche des Kindes wegwerfen
  2. BNur das Kind behandeln und es zwei Wochen von der Schule fernhalten, bis der Juckreiz nachlässt
  3. CDen ganzen Haushalt behandeln, mit Händewaschen, kurzen Nägeln und morgendlichem Waschen
  4. DNur behandeln, wenn das Kind auch Fieber hat
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
20 000 Stück500 mLheparin? mL/h99 kg15 Stück/kg/h

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 20 000 Einheiten Heparin in 500 mL. Verordnet sind 15 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 99 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

20 000 Stück/500 mL15 Stück/kg/h99 kg
R = mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
800 mg500 mLdopamine? mL/h66 kg5 mcg/kg/min

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 800 mg dopamine in 500 mL. Verordnet sind 5 mcg/kg/min für einen Patienten mit 66 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.

800 mg/500 mL5 mcg/kg/min66 kg
R = mL/h
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
EinfuhrAusfuhr12-Stunden-SchichtMilch100 mLTee240 mLGötterspeise100 mLEiswürfel200 mLInfusion100 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum2 × 100 mLUrin425 mLUrin400 mLWunddrainage70 mLErbrochenes200 mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Flüssigkeitsbilanz B = Einfuhr − Ausfuhr in mL (ein negatives Ergebnis bedeutet einen Nettoverlust). Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.

Milch: 100 mLTee: 240 mLGötterspeise: 100 mLEiswürfel: 200 mLInfusion: 100 mL/h × 12 hi.v. Antibiotikum: 2 × 100 mLUrin: 425 mLUrin: 400 mLWunddrainage: 70 mLErbrochenes: 200 mL
B = mL
6.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzSchwer
1000 mL75 mL/hStart 06:1508:15: ? mL

Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL wurde um 06:15 angehängt und läuft per Pumpe mit 75 mL/h. Wie viele mL V sind um 08:15 noch im Beutel?

1000 mL75 mL/h06:15 → 08:15
V = mL

3Lösungen

1.Pädiatrische Pflege

Antwort: D · Seifenblasen pusten oder ein Pop-up-Buch ansehen

Warum das die Antwort ist

Eine altersgerechte Ablenkung wie Seifenblasen, Bücher, Spielzeug oder Videos verringert Schmerz und Belastung. Das Pusten von Seifenblasen fördert außerdem eine langsame, tiefe Atmung. Eltern werden ermutigt, zu bleiben und zu helfen.

Antwort

D · Seifenblasen pusten oder ein Pop-up-Buch ansehen
2.Pädiatrische Pflege

Antwort: C · Den ganzen Haushalt behandeln, mit Händewaschen, kurzen Nägeln und morgendlichem Waschen

Warum das die Antwort ist

Madenwurmeier verbreiten sich leicht innerhalb eines Haushalts, daher werden meist alle Mitglieder gleichzeitig behandelt. Hygienemaßnahmen unterbrechen den Kreislauf der Reinfektion; ein Schulausschluss ist nicht nötig.

Antwort

C · Den ganzen Haushalt behandeln, mit Händewaschen, kurzen Nägeln und morgendlichem Waschen
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 37,1 mL/h

Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Einheiten pro Stunde

15·99 = 1 485 Stück/h

Konzentration

20 000/500 = 40 Stück/mL

Pumpenrate

R = 1485/40 = 37,13 ≈ 37,1 mL/h

Antwort

R = 37,1 mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin

Antwort: R = 12,4 mL/h

Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Konzentration

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

Dosis pro Minute und pro Stunde

5·66 = 330 mcg/min
330·60 = 19800 mcg/h

Pumpenrate

R = 19800/1600 = 12,38 ≈ 12,4 mL/h

Antwort

R = 12,4 mL/h
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: B = 845 mL

Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Gesamteinfuhr

oral: 100 + 240 + 100 = 440 mL
Eiswürfel: 200/2 = 100 mL
Infusion: 100·12 = 1200 mL
i.v. Antibiotikum: 2·100 = 200 mL
Gesamteinfuhr = 1940 mL

Gesamtausfuhr

425 + 400 + 70 + 200 = 1095 mL

Bilanz

B = 1940 − 1095 = 845 mL

Antwort

B = 845 mL

Positiv: Es wurde mehr Flüssigkeit zugeführt als ausgeschieden.

6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz

Antwort: V = 850 mL

Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.

Vergangene Zeit

06:15 → 08:15 = 2 h

Infundiertes Volumen

75·2 = 150 mL

Restvolumen

V = 1000 − 150 = 850 mL

Antwort

V = 850 mL

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