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1Formeln und Methoden
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg
Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit
2Übungsaufgaben
1.Pädiatrische PflegeMittel
Ein 3 Tage altes Baby hat ein gerötetes, geschwollenes Augenlid mit starkem eitrigem Sekret. Was sollte die Pflegefachperson tun?
AEine zeitnahe ärztliche Untersuchung veranlassen, da eine Infektion aus dem Geburtskanal möglich ist
BDas Auge mit Muttermilch reinigen und in einer Woche erneut kontrollieren
CEine rezeptfreie Augensalbe mit Steroid auftragen
DDie Eltern beruhigen, dass verklebte Augen in den ersten Lebenswochen immer harmlos sind
2.Pädiatrische PflegeSchwer
Eine Familie spricht wenig Englisch. Ihr 10-jähriger Sohn bietet an, bei einem Gespräch über die Einwilligung zur Operation seiner Schwester zu dolmetschen. Was sollte die Pflegefachperson tun?
ADen 10-Jährigen dolmetschen lassen, um Zeit zu sparen
BDen Besucher eines anderen Patienten fragen, der die Sprache spricht
CNur einfaches Englisch und Gesten verwenden
DEine professionelle Dolmetscherin oder einen professionellen Dolmetscher organisieren
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 20 000 Einheiten Heparin in 500 mL. Verordnet sind 12 Einheiten/kg/h für einen Patienten mit 51 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.
20 000 Stück/500 mL12 Stück/kg/h51 kg
R = mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit dobutamine (250 mg in 250 mL) läuft mit 39 mL/h. Der Patient wiegt 98 kg. Welche Dosis D in mcg/kg/min erhält der Patient? Runde auf eine Nachkommastelle.
250 mg/250 mL39 mL/h98 kg
D = mcg/kg/min
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL. Zähle Eiswürfel mit der Hälfte ihres Volumens.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel mit 1000 mL läuft per Pumpe mit 60 mL/h. Um 18:30 sind bereits 50 mL infundiert. Wie viele Stunden t dauert es, bis der Beutel leer ist? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL50 mL infundiert60 mL/h
t = h
3Lösungen
1.Pädiatrische Pflege
Antwort: A · Eine zeitnahe ärztliche Untersuchung veranlassen, da eine Infektion aus dem Geburtskanal möglich ist
Warum das die Antwort ist
Eine Neugeborenenkonjunktivitis mit starkem Eiter und Schwellung kann durch Gonokokken oder Chlamydien verursacht sein, die bei der Geburt übertragen wurden. Eine Gonokokkeninfektion kann die Hornhaut rasch schädigen, daher sind Abstriche und eine zeitnahe Behandlung erforderlich, und auch die Eltern werden getestet und behandelt.
Antwort
A · Eine zeitnahe ärztliche Untersuchung veranlassen, da eine Infektion aus dem Geburtskanal möglich ist
2.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · Eine professionelle Dolmetscherin oder einen professionellen Dolmetscher organisieren
Warum das die Antwort ist
Professionelle Dolmetscher gewährleisten eine genaue, vertrauliche Kommunikation und eine informierte Einwilligung. Kinder als Dolmetscher einzusetzen wird vermieden, da sie medizinische Begriffe möglicherweise nicht verstehen und es eine unangemessene Belastung für sie darstellt.
Antwort
D · Eine professionelle Dolmetscherin oder einen professionellen Dolmetscher organisieren
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: R = 15,3 mL/h
Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Einheiten pro Stunde
12·51 = 612 Stück/h
Konzentration
20 000/500 = 40 Stück/mL
Pumpenrate
R = 612/40 = 15,3 mL/h
Antwort
R = 15,3 mL/h
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: D = 6,6 mcg/kg/min
Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogramm pro Minute
39·1000 = 39000 mcg/h
39000/60 = 650 mcg/min
Pro Kilogramm
D = 650/98 = 6,633 ≈ 6,6 mcg/kg/min
Antwort
D = 6,6 mcg/kg/min
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: I = 1940 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Die Einfuhr addieren
oral: 100 + 120 = 220 mL
Eiswürfel: 240/2 = 120 mL
Infusion: 125·12 = 1500 mL
i.v. Antibiotikum: 2·50 = 100 mL
I = 1940 mL
Antwort
I = 1940 mL
6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 15,8 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Restvolumen
1000 − 50 = 950 mL
Zeit
t = 950/60 = 15,83 ≈ 15,8 h
Antwort
t = 15,8 h
Das sind etwa 15 h 50 min, der Beutel ist also gegen 10:20 leer.