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1Formeln und Methoden
Pädiatrische Pflege
Methode
Beachte zuerst das Alter des Kindes: Es legt die normalen Vitalwerte, die Meilensteine und die passende Schmerzskala fest.
Beurteile Atemweg, Atmung und Kreislauf und denke daran, dass Kinder kompensieren und sich dann schnell verschlechtern.
Passe die Maßnahme an die Entwicklungsstufe an und beziehe die Familie ein.
Prüfe, ob die Antwort für ein Kind sicher ist: gewichtsbezogen, kein Aspirin bei viralen Infekten, kein Codein unter 12 Jahren.
Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Tagesdosis
mg/Tag = mg/kg/Tag × Körpergewicht (kg)
Gaben pro Tag
Anzahl = 24 h / Dosierungsintervall (h)
Pfund in Kilogramm
kg = lb / 2,2
Konzentration der Infusion
Einheiten/mL = Einheiten im Beutel / Beutelvolumen
Pumpenrate
mL/h = Dosis pro Stunde / Konzentration
Titrierte Infusion
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis aus der Pumpenrate
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Einheiten
1 mg = 1000 mcg
Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Holliday–Segar pro Stunde
4 mL/kg (erste 10 kg) + 2 mL/kg (nächste 10 kg) + 1 mL/kg (jedes kg über 20)
Holliday–Segar pro Tag
100 / 50 / 20 mL/kg für dieselben Gewichtsbereiche
Flüssigkeitsbilanz
Einfuhr − Ausfuhr
Eiswürfel
zählen mit der Hälfte ihres Volumens
Urinausscheidung
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Infusionsdauer
Zeit (h) = Restvolumen (mL) / Rate (mL/h)
Infundiertes Volumen
mL = Rate × Zeit
2Übungsaufgaben
1.Pädiatrische PflegeMittel
Welche Anweisung zur Zubereitung von Säuglingsmilchpulver ist richtig?
AJedem Fläschchen einen zusätzlichen Messlöffel Pulver zugeben, damit ein kleines Baby schneller zunimmt
BFläschchen in der Mikrowelle erwärmen, solange sie vorher geschüttelt werden
CDas angegebene Verhältnis von Wasser zu Pulver genau einhalten und Fläschchen nicht in der Mikrowelle erwärmen
DBei heißem Wetter zusätzliches Wasser zugeben, damit das Baby mehr Flüssigkeit bekommt
2.Pädiatrische PflegeSchwer
Die Pflegekraft hat die Eltern eines 1-jährigen Kindes zur Sicherheit im Auto beraten. Welche Aussage zeigt weiteren Beratungsbedarf?
A„Wir achten darauf, dass der Gurt eng anliegt und an den Schultern nicht locker ist.“
B„Wir setzen sie nicht mit einer dicken, gefütterten Jacke in den Sitz.“
C„Wir lassen sie so lange rückwärtsgerichtet fahren, wie es ihr Sitz erlaubt.“
D„Ihre rückwärtsgerichtete Schale kann bei eingeschaltetem Airbag auf den Beifahrersitz.“
3.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungsprotokoll sieht einen Heparinbolus von 60 Einheiten/kg für einen Patienten mit 94 kg Körpergewicht vor. Die Durchstechflasche enthält 5 000 Einheiten/mL. Welches Volumen V ziehst du auf? Runde auf eine Nachkommastelle.
60 Stück/kg94 kg5 000 Stück/mL
V = mL
4.Dosierung in Pädiatrie und IntensivmedizinSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Beutel enthält 500 mg dobutamine in 250 mL. Verordnet sind 12,5 mcg/kg/min für einen Patienten mit 80 kg Körpergewicht. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe ein, in mL/h? Runde auf eine Nachkommastelle.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min80 kg
R = mL/h
5.Infusionslösungen und FlüssigkeitsbilanzMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Protokoll zeigt die Ein- und Ausfuhr eines Patienten in einer 12-Stunden-Schicht. Die Infusion lief die ganze Schicht mit der angegebenen Rate. Bestimme die Gesamteinfuhr I in mL.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Eine Infusion mit 1000 mL beginnt um 08:00 mit 150 mL/h. Nach 4 Stunden wird die Rate auf 125 mL/h geändert und danach nicht mehr verändert. Wie viele Stunden t nach dem Start ist der Beutel leer? Runde auf eine Nachkommastelle.
1000 mL150 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
3Lösungen
1.Pädiatrische Pflege
Antwort: C · Das angegebene Verhältnis von Wasser zu Pulver genau einhalten und Fläschchen nicht in der Mikrowelle erwärmen
Warum das die Antwort ist
Zu konzentrierte Nahrung kann Dehydratation und eine Belastung der Nieren verursachen, zu stark verdünnte Nahrung schlechtes Gedeihen und Natriummangel. Mikrowellen erwärmen ungleichmäßig und können heiße Stellen hinterlassen, die den Mund verbrennen.
Antwort
C · Das angegebene Verhältnis von Wasser zu Pulver genau einhalten und Fläschchen nicht in der Mikrowelle erwärmen
2.Pädiatrische Pflege
Antwort: D · „Ihre rückwärtsgerichtete Schale kann bei eingeschaltetem Airbag auf den Beifahrersitz.“
Warum das die Antwort ist
Ein rückwärtsgerichteter Sitz darf nie vor einem aktiven Airbag verwendet werden, da der sich entfaltende Airbag gegen die Rückseite des Sitzes schlagen und das Kind schwer verletzen kann. Die anderen Aussagen zeigen eine korrekte Anwendung.
Antwort
D · „Ihre rückwärtsgerichtete Schale kann bei eingeschaltetem Airbag auf den Beifahrersitz.“
3.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: V = 1,1 mL
Heparin- und Insulininfusionen: Konzentration = Einheiten im Beutel/Beutelvolumen (Einheiten/mL). Pumpenrate (mL/h) = Einheiten pro Stunde/Konzentration, und Einheiten pro Stunde = mL/h × Konzentration. Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung zuerst Einheiten/h = Einheiten/kg/h × Körpergewicht. Bolusvolumen = benötigte Einheiten/Stärke der Durchstechflasche. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Benötigte Stückzahl
60·94 = 5 640 Stück
Volumen
V = 5640/5000 = 1,128 ≈ 1,1 mL
Antwort
V = 1,1 mL
4.Dosierung in Pädiatrie und Intensivmedizin
Antwort: R = 30 mL/h
Titrierte Infusionen: Bestimme zuerst die Konzentration in mcg/mL (mg × 1000/mL). Bei einer gewichtsbezogenen Verordnung gilt mcg/min = mcg/kg/min × Körpergewicht. Dann mL/h = mcg/min × 60/Konzentration. Rückwärts gerechnet: mcg/kg/min = mL/h × Konzentration/(60 × Körpergewicht). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Konzentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dosis pro Minute und pro Stunde
12,5·80 = 1000 mcg/min
1000·60 = 60000 mcg/h
Pumpenrate
R = 60000/2000 = 30 mL/h
Antwort
R = 30 mL/h
5.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: I = 1500 mL
Ein- und Ausfuhr: Zur Einfuhr zählt alles, was zugeführt wird (orale Flüssigkeit, Infusionen, intravenöse Medikamente und Spülungen, Sondennahrung); Eiswürfel zählen mit der Hälfte ihres Volumens. Zur Ausfuhr zählen Urin, Drainagen, Erbrochenes und andere Verluste. Bilanz = Gesamteinfuhr − Gesamtausfuhr; eine negative Bilanz ist ein Nettoverlust. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Die Einfuhr addieren
oral: 100 + 240 + 240 = 580 mL
Infusion: 60·12 = 720 mL
i.v. Antibiotikum: 2·100 = 200 mL
I = 1500 mL
Antwort
I = 1500 mL
6.Infusionslösungen und Flüssigkeitsbilanz
Antwort: t = 7,2 h
Infusionsdauer: Zeit (h) = zu infundierendes Volumen (mL)/Rate (mL/h); verwende das Volumen, das noch im Beutel ist, nicht die Beutelgröße. Infundiertes Volumen = Rate × Zeit. Rechne Dezimalstunden in Stunden und Minuten um, indem du den Bruchteil mit 60 multiplizierst (0,5 h = 30 min, nicht 50 min). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Erster Abschnitt
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL übrig
Zweiter Abschnitt
400/125 = 3,2 h
Gesamtzeit
t = 4 + 3,2 = 7,2 h
Antwort
t = 7,2 h
Das sind etwa 7 h 12 min, der Beutel ist also gegen 15:12 leer.