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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Cuándo se suele administrar un antibiótico profiláctico para prevenir la infección del sitio quirúrgico?
AEl día siguiente a la cirugía, una vez cerrada la herida
BUna semana antes de la cirugía
CEn los 60 minutos aproximados previos a la incisión
DSolo si aparece fiebre tras la cirugía
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con un implante radiactivo sellado avisa de que el implante se ha caído sobre la cama. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ACogerlo con las manos enguantadas y tirarlo a los residuos clínicos
BUsar pinzas de mango largo para colocarlo en el contenedor de plomo
CDejarlo en la cama hasta que llegue mañana el equipo de radiación
DPedir al paciente que lo sujete hasta que llegue ayuda
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo puede un paciente reducir el dolor al toser tras una cirugía abdominal?
ASujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
BEvitando toser por completo hasta que le quiten los puntos
CTumbándose boca arriba con los brazos a los lados
DTosiendo inclinado hacia delante sin ningún apoyo
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente adulto carece de capacidad para decidir sobre un tratamiento y no tiene instrucciones previas. ¿Cómo debe tomarse la decisión (Inglaterra y Gales)?
AEsperando indefinidamente a que el paciente recupere la capacidad, por urgente o grave que sea la necesidad de tratamiento
BSegún lo que resulte más barato para el hospital
CSolo la enfermera, sin implicar a nadie más
DEn el mejor interés del paciente, teniendo en cuenta sus deseos previos y consultando a sus allegados
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué prueba de laboratorio distingue Staphylococcus aureus de la mayoría de los demás estafilococos?
ALa prueba de la catalasa
BLa tinción ácido-alcohol resistente
CLa tinción de Gram
DLa prueba de la coagulasa
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué mecanismo de resistencia usa una bacteria cuando bombea el fármaco fuera de la célula?
AInactivación enzimática
BModificación de la diana
CBombas de expulsión (eflujo)
DSolo menor entrada por porinas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · En los 60 minutos aproximados previos a la incisión
Por qué esta es la respuesta
Con la mayoría de los fármacos, la profilaxis se administra en los 60 minutos previos a la incisión para que los niveles tisulares sean altos durante la cirugía. Algunos fármacos, como la vancomicina, se empiezan antes porque se perfunden durante más tiempo.
Respuesta
C · En los 60 minutos aproximados previos a la incisión
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Usar pinzas de mango largo para colocarlo en el contenedor de plomo
Por qué esta es la respuesta
Una fuente desprendida nunca se toca con la mano. Las pinzas de mango largo mantienen la distancia, el contenedor de plomo blinda la fuente y se informa de inmediato al responsable de protección radiológica.
Respuesta
B · Usar pinzas de mango largo para colocarlo en el contenedor de plomo
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Sujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
Por qué esta es la respuesta
Inmovilizar la incisión con una almohada o una toalla doblada sujeta la herida y reduce el dolor, de modo que el paciente puede toser con eficacia y eliminar las secreciones.
Respuesta
A · Sujetando con firmeza una almohada contra la herida mientras tose
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · En el mejor interés del paciente, teniendo en cuenta sus deseos previos y consultando a sus allegados
Por qué esta es la respuesta
Las decisiones por personas sin capacidad deben tomarse en su mejor interés, teniendo en cuenta sus deseos, valores y creencias pasados y presentes, y consultando a cuidadores y familiares. Debe elegirse la opción menos restrictiva.
Respuesta
D · En el mejor interés del paciente, teniendo en cuenta sus deseos previos y consultando a sus allegados
5.Microbiología
Respuesta: D · La prueba de la coagulasa
Por qué esta es la respuesta
S. aureus produce coagulasa, que convierte el fibrinógeno en fibrina. Todos los estafilococos son grampositivos y catalasa positivos, por lo que esas pruebas no los distinguen.
Respuesta
D · La prueba de la coagulasa
6.Microbiología
Respuesta: C · Bombas de expulsión (eflujo)
Por qué esta es la respuesta
Las bombas de eflujo expulsan activamente antibióticos como las tetraciclinas y las fluoroquinolonas, manteniendo la concentración interna demasiado baja para actuar.