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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene precauciones frente a convulsiones. ¿Qué equipo debe estar preparado junto a la cama?
AUn depresor lingual para colocar entre los dientes
BEquipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
CUna bolsa de hielo para colocar en la frente
DSujeciones preparadas para las cuatro extremidades
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que recibió naloxona por una sobredosis de opioides se despierta. Una hora después vuelve a estar somnoliento y con respiración lenta. ¿Cuál es el motivo probable?
AEl paciente se ha vuelto alérgico a la naloxona
BEl paciente simplemente está cansado tras lo ocurrido
CLa propia naloxona causa respiración lenta y somnolencia una vez administrada
DLa naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
El pulso radial de un paciente es irregular. ¿Cómo debes contarlo?
ASolo con el tensiómetro automático
BDurante 10 segundos y multiplicar por seis
CDurante 60 segundos completos, idealmente en la punta del corazón (pulso apical)
DDurante 15 segundos y multiplicar por cuatro
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un pulsioxímetro marca un 82% en un paciente con las manos frías que habla con frases completas y tiene una frecuencia respiratoria normal. ¿Cuál es la mejor primera actuación?
AIgnorar la lectura porque el paciente tiene buen aspecto
BRegistrar la lectura y volver a comprobarla en la siguiente toma de constantes rutinaria
CRetirar el oxígeno porque la lectura tiene que ser errónea
DValorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo causa la tuberculosis y qué lo hace difícil de teñir con el método de Gram?
AMycoplasma pneumoniae, que no tiene pared celular que capte el colorante
BLegionella pneumophila, que vive dentro de amebas
CMycobacterium tuberculosis, que tiene una pared cérea rica en ácidos micólicos
DStreptococcus pneumoniae, que tiene una cápsula
6.MicrobiologíaDifícil
Un niño presenta diarrea sanguinolenta tras comer una hamburguesa poco hecha y una semana después tiene insuficiencia renal, anemia y plaquetas bajas. ¿Qué organismo es más probable?
AE. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
BEl rotavirus
CStaphylococcus aureus
DClostridium perfringens
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Equipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
Por qué esta es la respuesta
Se mantienen preparados la aspiración y el oxígeno para manejar las secreciones y apoyar la respiración durante o después de una convulsión. No se introduce nada en la boca, y no se usan sujeciones porque pueden causar lesiones.
Respuesta
B · Equipo de aspiración y de oxígeno en funcionamiento
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
Por qué esta es la respuesta
La naloxona actúa durante menos tiempo que muchos opioides, por lo que la sedación y la depresión respiratoria pueden reaparecer. Los pacientes se vigilan de cerca y pueden necesitar dosis repetidas o una perfusión.
Respuesta
D · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Durante 60 segundos completos, idealmente en la punta del corazón (pulso apical)
Por qué esta es la respuesta
Un pulso irregular debe contarse durante un minuto completo. El recuento apical con fonendoscopio es más preciso, porque algunos latidos pueden ser demasiado débiles para palparse en la muñeca.
Respuesta
C · Durante 60 segundos completos, idealmente en la punta del corazón (pulso apical)
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Valorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
Por qué esta es la respuesta
Las extremidades frías, el movimiento y el esmalte de uñas pueden dar lecturas falsamente bajas. La enfermera valora primero al paciente y después revisa la curva y el lugar del sensor; una lectura baja nunca se ignora hasta que se explica.
Respuesta
D · Valorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
5.Microbiología
Respuesta: C · Mycobacterium tuberculosis, que tiene una pared cérea rica en ácidos micólicos
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis tiene una pared rica en ácidos micólicos, así que resiste la tinción de Gram y se identifica con tinciones ácido-alcohol resistentes.
Respuesta
C · Mycobacterium tuberculosis, que tiene una pared cérea rica en ácidos micólicos
6.Microbiología
Respuesta: A · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
Por qué esta es la respuesta
La E. coli productora de toxina Shiga daña el intestino y los pequeños vasos del riñón, causando el síndrome hemolítico urémico. El ganado vacuno es un reservorio, por lo que la carne picada poco hecha es una fuente clásica.
Respuesta
A · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7