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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente confuso no deja de tirar de una vía intravenosa. ¿Qué opción menos restrictiva debe considerarse antes de las sujeciones de muñeca?
AUsar un chaleco de sujeción en la silla para que las manos del paciente queden abajo
BAtar ambos brazos al bastidor de la cama
CAdministrar un sedante cada pocas horas
DCubrir la zona con una manga o usar manoplas con supervisión
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera enseña a un adulto mayor a prevenir caídas en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
B«Hice instalar asideros junto al inodoro».
C«Uso luces nocturnas entre el dormitorio y el baño».
D«Llevo en casa zapatos con suela antideslizante».
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe colocarse a un paciente inconsciente para la higiene bucal?
ATumbado boca arriba con la cabeza inclinada hacia atrás
BEn decúbito prono con la cara sobre la almohada
CSentado totalmente erguido con la cabeza flexionada hacia delante
DDe lado con la cabeza girada y con el aspirador preparado
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un pulsioxímetro marca un 82% en un paciente con las manos frías que habla con frases completas y tiene una frecuencia respiratoria normal. ¿Cuál es la mejor primera actuación?
ARetirar el oxígeno porque la lectura tiene que ser errónea
BRegistrar la lectura y volver a comprobarla en la siguiente toma de constantes rutinaria
CIgnorar la lectura porque el paciente tiene buen aspecto
DValorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué clase de anticuerpo aumenta primero en una infección nueva?
AIgG
BIgA
CIgE
DIgM
6.MicrobiologíaDifícil
Un hemocultivo positivo muestra cocos grampositivos en racimos. ¿Qué organismo es el más probable?
AEnterococcus en cadenas cortas
BStreptococcus
CStaphylococcus
DNeisseria
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Cubrir la zona con una manga o usar manoplas con supervisión
Por qué esta es la respuesta
Cubrir la vía, mantenerla fuera de la vista y usar manoplas mientras se observa al paciente puede evitar los tirones sin restringir por completo el movimiento. Las sujeciones y la sedación solo se usan si esto fracasa.
Respuesta
D · Cubrir la zona con una manga o usar manoplas con supervisión
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · «Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
Por qué esta es la respuesta
Las alfombrillas sueltas son una causa frecuente de tropiezos y caídas y deben retirarse o fijarse. Las luces nocturnas, los asideros y el calzado antideslizante reducen el riesgo de caídas.
Respuesta
A · «Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · De lado con la cabeza girada y con el aspirador preparado
Por qué esta es la respuesta
El decúbito lateral permite que el líquido salga de la boca en lugar de ir a la vía aérea. Se usa solo poca cantidad de líquido y se tiene el aspirador a mano para reducir el riesgo de aspiración.
Respuesta
D · De lado con la cabeza girada y con el aspirador preparado
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Valorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
Por qué esta es la respuesta
Las extremidades frías, el movimiento y el esmalte de uñas pueden dar lecturas falsamente bajas. La enfermera valora primero al paciente y después revisa la curva y el lugar del sensor; una lectura baja nunca se ignora hasta que se explica.
Respuesta
D · Valorar al paciente y el sensor, y luego calentar la mano o cambiar el sensor de sitio
5.Microbiología
Respuesta: D · IgM
Por qué esta es la respuesta
La IgM aparece primero en la respuesta primaria; la IgG la sigue y da protección a largo plazo. Por eso una IgM positiva sugiere infección reciente.
Respuesta
D · IgM
6.Microbiología
Respuesta: C · Staphylococcus
Por qué esta es la respuesta
Los estafilococos crecen en racimos como uvas; los estreptococos y enterococos en cadenas o pares. Las Neisseria son diplococos gramnegativos.