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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
¿Qué hallazgo en el recién nacido se asocia con frecuencia al síndrome de Down?
AVérnix y lanugo abundantes
BUñas largas y piel descamada
CUn llanto agudo y temblores
DUn pliegue palmar único y un tono bajo
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer recibe tratamiento con metotrexato por un embarazo ectópico no roto. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?
A«Evitaré el alcohol mientras esté en tratamiento».
B«Iré a urgencias si tengo un dolor abdominal intenso y repentino».
C«Tomaré un suplemento de ácido fólico para mantenerme sana mientras tome este fármaco».
D«Volveré para hacerme análisis de sangre hasta que mi hCG vuelva a cero».
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente pesa 15 kg y tiene prescrita una dosis única de 2 mg/kg. Calcula la dosis D en mg.
15 kg2 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
La prescripción es de 1,58 mg. La ampolla contiene 2000 microgramos por mL. Carga la dosis en la jeringa de 1 mL: ¿qué volumen V administras?
1,58 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 4 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Un goteo va a 25 gtt/min con un equipo de 20 gtt/mL. Quedan 600 mL en la bolsa. ¿Cuántas horas t faltan para que se vacíe?
25 gtt/min20 gtt/mL600 mL
t = h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Un pliegue palmar único y un tono bajo
Por qué esta es la respuesta
Los rasgos del síndrome de Down incluyen hipotonía, hendiduras palpebrales oblicuas hacia arriba, puente nasal plano, pliegue palmar único y separación entre el primer y el segundo dedo del pie. Las cardiopatías son frecuentes, por lo que se programa un ecocardiograma.
Respuesta
D · Un pliegue palmar único y un tono bajo
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · «Tomaré un suplemento de ácido fólico para mantenerme sana mientras tome este fármaco».
Por qué esta es la respuesta
El metotrexato es un antagonista del ácido fólico, por lo que los suplementos de folato reducen su efecto y deben evitarse durante el tratamiento. Los controles seriados de hCG, evitar el alcohol y pedir ayuda ante signos de rotura son correctos.
Respuesta
C · «Tomaré un suplemento de ácido fólico para mantenerme sana mientras tome este fármaco».
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 30 mg
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis
2·15 = 30 mg
Respuesta
D = 30 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 0,79 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Mismas unidades
1,58 mg = 1580 mcg
Volumen
V = 1580/2000 = 0,79 mL
Respuesta
V = 0,79 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 21 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Respuesta
R = 21 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 21 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: t = 8 h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.