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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una madre que amamanta tiene entuertos (retortijones) durante las tomas el día 2. ¿Qué lo explica?
ALa placenta no se ha expulsado del todo y todavía se está eliminando
BTiene una infección urinaria
CSu producción de leche es demasiado baja
DLa oxitocina liberada durante la lactancia hace que el útero se contraiga
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Se analiza el líquido que sale por la vagina. ¿Qué resultado apoya la rotura de membranas?
AUn líquido que contiene glucosa en la tira reactiva de orina
BUna prueba de nitrazina que se vuelve amarilla, lo que indica un líquido ácido
CUn líquido que huele a amoníaco
DUn patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
3.Cálculo de dosisMedia
Se necesita una dosis de 15 mg a partir de una solución al 0,5 % (p/v). ¿Qué volumen V contiene esta dosis?
15 mg0,5% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
Debes preparar 250 mL de una solución al 2 % (p/v) a partir de una solución madre al 20 % (p/v). ¿Qué volumen de solución madre V₁ necesitas?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 250 mL en 4 horas con un equipo de 60 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 1 g de un fármaco en 500 mL. La prescripción es de 2 mg por minuto. ¿A qué ritmo R programas la bomba, en mL/h?
1 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · La oxitocina liberada durante la lactancia hace que el útero se contraiga
Por qué esta es la respuesta
La succión libera oxitocina, que provoca la eyección de la leche y contracciones uterinas. Los entuertos son normales y a menudo más intensos en mujeres que han tenido varios hijos. Vaciar la vejiga y un analgésico sencillo ayudan.
Respuesta
D · La oxitocina liberada durante la lactancia hace que el útero se contraiga
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: D · Un patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
Por qué esta es la respuesta
El líquido amniótico forma un patrón en helecho al secarse y vuelve azul el papel de nitrazina porque es alcalino. Las secreciones vaginales y la orina suelen ser ácidas. La sangre, el semen y las infecciones pueden dar falsos positivos en la prueba de nitrazina.
Respuesta
D · Un patrón en helecho en un portaobjetos seco al microscopio
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentración
0,5% = 5 mg/mL
Volumen
V = 15/5 = 3 mL
Respuesta
V = 3 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volumen de solución madre
V₁ = 2·250/20 = 25 mL
Respuesta
V₁ = 25 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 63 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
4·60 = 240 min
Ritmo de goteo
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Respuesta
R = 63 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 63 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).