En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.
1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una mujer dice que consume cannabis a diario para controlar las náuseas del embarazo. ¿Cuál es la mejor respuesta enfermera?
ANegarse a seguir atendiéndola hasta que lo deje
BExplicarle los riesgos sin juzgarla y ofrecerle tratamientos más seguros
CDecirle que el cannabis es un remedio natural y seguro en el embarazo
DAconsejarle que cambie al tabaco
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Las mujeres con preeclampsia pueden presentar complicaciones después del parto. ¿Qué afirmación de la educación al alta es correcta?
ATodo el riesgo desaparece una vez expulsada la placenta
BLa presión arterial siempre se normaliza en la primera hora tras el parto
CPuede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
DNo pueden producirse convulsiones después del nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta
3.Cálculo de dosisMedia
Un paciente que pesa 84 kg tiene una superficie corporal de 1,78 m². La prescripción es de 250 mg/m². Halla la dosis D en mg.
84 kgBSA = 1,78 m²250 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosisDifícil
Un paciente mide 133 cm y pesa 30 kg. La prescripción es de 50 mg/m². Usando la fórmula de Mosteller SC = √(talla (cm) × peso (kg)/3600), halla la dosis D en mg.
133 cm30 kg50 mg/m²
D = mg
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 10 horas con un equipo de 15 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Se prescribieron 1500 mL en 6 horas. Al cabo de 2 horas compruebas que quedan 1080 mL en la bolsa, y la perfusión debe terminar a la hora prevista. ¿En qué porcentaje Δ hay que aumentar el ritmo inicial de la bomba?
1500 mL / 6 hdespués 2 h: 1080 mL
Δ = %
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Explicarle los riesgos sin juzgarla y ofrecerle tratamientos más seguros
Por qué esta es la respuesta
El cannabis durante el embarazo se asocia a bajo peso al nacer y a posibles efectos sobre el desarrollo cerebral. La enfermera le explica los riesgos sin juzgarla, le ofrece antieméticos más seguros y apoyo, y continúa la atención.
Respuesta
B · Explicarle los riesgos sin juzgarla y ofrecerle tratamientos más seguros
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Puede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
Por qué esta es la respuesta
La preeclampsia y la eclampsia pueden aparecer hasta unas 6 semanas después del parto, con mayor frecuencia en los primeros días. Las mujeres deben comunicar si tienen dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales, dolor en la parte superior del abdomen o dificultad para respirar.
Respuesta
C · Puede aparecer también después del parto, así que debe comunicar si tiene dolor de cabeza o alteraciones visuales
3.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 445 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dosis
D = 250·1,78 = 445 mg
Respuesta
D = 445 mg
4.Cálculo de dosis
Respuesta: D = 52,64 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superficie corporal
BSA = √(133·30/3600) = √1,108 = 1,053 m²
Dosis
D = 50·1,053 = 52,64 mg
Respuesta
D = 52,64 mg
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 13 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
10·60 = 600 min
Ritmo de goteo
R = 500·15/600 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Respuesta
R = 13 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 13 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: Δ = 8 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Ritmo inicial
1500/6 = 250 mL/h
Nuevo ritmo
R = 1080/4 = 270 mL/h
Variación porcentual
Δ = (270 − 250)/250·100% = 8%
Respuesta
Δ = 8%
Muchos hospitales permiten este ajuste hasta un 25 % sin una nueva prescripción; consulta el protocolo local.