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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Una madre que da el pecho pregunta cómo sabrá si su bebé recibe suficiente leche. ¿Qué signo es tranquilizador hacia el día 5 o 6?
AAl menos 6 pañales mojados al día y heces amarillas
BEl bebé duerme 8 horas sin comer
CNunca nota los pechos llenos
DEl bebé mama exactamente 5 minutos de cada lado
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer de 8 semanas toma valproato para la epilepsia. Pregunta si debería dejarlo. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ANo suspenderlo de forma brusca y organizar una valoración urgente por el especialista
BDejar el fármaco hoy mismo porque causa malformaciones congénitas
CReducir ella misma la dosis a la mitad para disminuir el riesgo para el bebé
DSeguir como siempre porque todos los antiepilépticos son seguros en el embarazo
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 18 kg se le prescriben 10 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 50 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
18 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 18 kg se le prescriben 20 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 100 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras?
18 kg20 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Perfunde 500 mL en 8 horas con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto. Redondea al número entero más cercano.
500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una bolsa contiene 500 mg de un fármaco en 500 mL y va a 10 mL/h. ¿Cuántos miligramos por hora D recibe el paciente?
500 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · Al menos 6 pañales mojados al día y heces amarillas
Por qué esta es la respuesta
Los signos de una ingesta adecuada incluyen 6 o más pañales mojados y varias deposiciones amarillas al día hacia el día 5 o 6, un aumento de peso constante y un bebé satisfecho después de las tomas. La mayoría de los bebés recuperan el peso al nacer hacia las 2 semanas.
Respuesta
A · Al menos 6 pañales mojados al día y heces amarillas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: A · No suspenderlo de forma brusca y organizar una valoración urgente por el especialista
Por qué esta es la respuesta
El valproato es muy teratógeno, pero suspender los antiepilépticos de forma brusca puede provocar crisis que dañen a la madre y al feto. Necesita una valoración urgente por el especialista para cambiar el tratamiento de forma segura, idealmente antes de la concepción.
Respuesta
A · No suspenderlo de forma brusca y organizar una valoración urgente por el especialista
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,6 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 10·18 = 180 mg
Volumen
V = 180/50 = 3,6 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 3,6 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 18 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
20·18 = 360 mg
Volumen
V = (360/100)·5 = 18 mL
Respuesta
V = 18 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 10 gtt/min
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.
Tiempo en minutos
8·60 = 480 min
Ritmo de goteo
R = 500·10/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Respuesta
R = 10 gtt/min
A pie de cama redondeas a la gota entera más cercana: 10 gtt/min.
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 10 mg/h
Ritmos de perfusión: una bomba se programa en mL/h = volumen/tiempo en horas. Un goteo por gravedad se cuenta en gotas por minuto: gtt/min = volumen (mL) × factor de goteo (gtt/mL)/tiempo (min). El factor de goteo está impreso en el envase del equipo: los equipos de macrogoteo dan 10, 15 o 20 gtt/mL (los de sangre, a menudo 10 gtt/mL en EE. UU. y 15 en el Reino Unido) y los de microgoteo, 60 gtt/mL. Usa siempre el factor de goteo que indique la pregunta o el envase.