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1Fórmulas y métodos
Enfermería materna y obstétrica
Método
Sitúa a la mujer en el tiempo: semanas de embarazo, fase del parto o día posparto, y decide qué es normal en ese momento.
Busca al paciente en peligro: la madre, el feto o el recién nacido, o más de uno de ellos.
Relaciona el hallazgo con su causa: VEAL CHOP para las deceleraciones, las cuatro T para la hemorragia, BUBBLE-HE tras el parto.
Elige primero la acción que mejora el flujo sanguíneo y el oxígeno (decúbito lateral, suspender la oxitocina, masaje del fondo uterino) y después escala.
Cálculo de dosis
Dosis según la concentración
volumen = dosis / concentración
Dosis según el peso
dosis = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dosis / concentración del comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Pasa la dosis prescrita y la concentración disponible a la misma unidad.
Usa prescrito entre disponible, por cantidad: (D/H) × Q.
En dosis según el peso, multiplica primero por el peso en kg y luego divide la dosis diaria entre el número de tomas.
Estima primero y comprueba que la respuesta es razonable.
Ritmos de perfusión IV
Ritmo de la bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Ritmo de goteo
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tiempo de perfusión
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Ritmo de la bomba en mL/h: volumen dividido entre el tiempo en horas.
Velocidad de goteo en gotas/min: volumen × factor de goteo dividido entre el tiempo en minutos.
Para el tiempo restante: volumen que queda dividido entre el ritmo.
Redondea según pida el enunciado o el equipo.
2Problemas de práctica
1.Enfermería materna y obstétricaMedia
Unos padres preguntan por qué le hacen a su bebé una pulsioximetría en la mano derecha y en un pie. ¿Cuál es el motivo?
AHacer el cribado de la hipoacusia
BHacer el cribado de cardiopatías congénitas críticas
CComprobar la glucemia del bebé
DMedir la presión arterial del bebé
2.Enfermería materna y obstétricaDifícil
Una mujer necesita una cesárea urgente con anestesia general. ¿Por qué se le administra un antiácido como el citrato sódico antes de la inducción anestésica?
APara acelerar el vaciamiento gástrico antes de la cirugía
BPara prevenir las náuseas después de la operación
CPara que el contenido gástrico aspirado sea menos ácido
DPara bajar su presión arterial antes de la cirugía
3.Cálculo de dosisMedia
A un niño que pesa 20 kg se le prescriben 2,5 mg/kg de un fármaco. La disolución del vial contiene 25 mg/mL. Carga la dosis: ¿qué volumen V administras?
20 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosisDifícil
A un niño que pesa 8 kg se le prescriben 10 mg/kg por dosis de una suspensión oral que contiene 120 mg en 5 mL. ¿Qué volumen V administras? Redondea a un decimal.
8 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Ritmos de perfusión IVMedia
Se prescribe una perfusión a 120 mL/h, pero no hay ninguna bomba disponible. Se administra por gravedad con un equipo de 10 gtt/mL. Calcula el ritmo de goteo R en gotas por minuto.
120 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Ritmos de perfusión IVDifícil
Una perfusión de 50 mg en 500 mL va a 12 mL/h. ¿Cuántos microgramos por minuto D recibe el paciente?
50 mg/500 mL12 mL/h
D = mcg/min
3Disoluciones
1.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: B · Hacer el cribado de cardiopatías congénitas críticas
Por qué esta es la respuesta
El cribado con pulsioximetría compara la saturación de oxígeno en la mano derecha (preductal) y en un pie (posductal). Una lectura baja o una diferencia significativa pueden indicar una cardiopatía congénita crítica.
Respuesta
B · Hacer el cribado de cardiopatías congénitas críticas
2.Enfermería materna y obstétrica
Respuesta: C · Para que el contenido gástrico aspirado sea menos ácido
Por qué esta es la respuesta
Las embarazadas tienen un alto riesgo de aspirar el contenido gástrico con la anestesia general. El citrato sódico neutraliza el ácido gástrico, lo que reduce la gravedad de la lesión pulmonar si se produce una aspiración.
Respuesta
C · Para que el contenido gástrico aspirado sea menos ácido
3.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 2 mL
Cargar una dosis: volumen = (dosis prescrita/concentración del vial) × volumen del vial. Convierte antes a las mismas unidades y comprueba que el volumen cabe en la jeringa y cae en una de sus graduaciones.
Dosis según el peso corporal
D = 2,5·20 = 50 mg
Volumen
V = 50/25 = 2 mL
En la jeringa
En esta jeringa de 10 mL cada línea pequeña son 0,2 mL.
Respuesta
V = 2 mL
4.Cálculo de dosis
Respuesta: V = 3,3 mL
Cálculo de dosis: la cantidad a administrar es la dosis prescrita dividida entre la concentración disponible, por la cantidad en que viene: cantidad = (dosis prescrita/concentración) × volumen. Usa siempre las mismas unidades (convierte antes g a mg y mg a µg) y comprueba que el resultado tiene sentido.
Dosis según el peso
10·8 = 80 mg
Volumen
V = (80/120)·5 = 3,333 ≈ 3,3 mL
Respuesta
V = 3,3 mL
5.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
120/60 = 2 mL/min
Ritmo de goteo
R = 2·10 = 20 gtt/min
Respuesta
R = 20 gtt/min
6.Ritmos de perfusión IV
Respuesta: D = 20 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).